Als een zogende moeder ziek wordt

Wanneer je ziek bent, hebben jij en je baby er bijna altijd baat bij om door te gaan met borstvoeding geven. Er zijn maar heel weinig ziekten waarbij een moeder moet stoppen met borstvoeding

De meeste ziekten worden veroorzaakt door virussen die het meest besmettelijk zijn voordat je je zelfs maar realiseert dat je ziek bent, en je baby is er dus al aan blootgesteld voordat je zelf symptomen ontwikkelt (zoals koorts, diarree, overgeven, uitslag, loopneus, hoest, enz.) Als je borstvoeding blijft geven, helpt dat je kleintje te beschermen, omdat je lichaam antilichamen aanmaakt tegen het specifieke virus dat de infectie veroorzaakt, en die geef je via de moedermelk door aan je baby. Vaak is een baby die borstvoeding krijgt de enige in het gezin die niet ziek wordt. Als hij toch ziek wordt, is het meestal een veel milder geval dan de oudere gezinsleden. Ziekten worden meestal overgedragen via huidcontact en afscheidingen uit de mond en neus. Zorg dat u uw handen vaak wast en probeer oogcontact en niezen in de buurt van de baby te vermijden.

Door uw baby borstvoeding te geven terwijl u ziek bent, kunt u beter uitrusten. Stop hem bij u in bed om te voeden en laat iemand hem wegbrengen als u klaar bent. Ik weet nog dat ik zo ziek was dat mijn oudste kinderen de baby om de paar uur brachten om te voeden, en ik was zo van slag dat ik niet eens wist wanneer ze voedde.

Abrupt stoppen met werken is nooit een goed idee, zeker niet als je ziek bent. Je loopt het risico op stuwing en mastitis, en het emotionele leed van plotseling spenen voor zowel jou als de baby.

Je moet ervoor zorgen dat je voldoende vocht binnenkrijgt als je ziek bent, want je wilt niet uitgedroogd raken. Je melkproductie kan tijdens en vlak na je ziekte afnemen, maar zal snel weer toenemen als je je beter voelt.

Elk jaar krijgen meer dan 4,3 miljoen vrouwen in de V.S. een baby. Bijna al deze moeders gebruiken minstens één geneesmiddel terwijl ze zwanger zijn of borstvoeding geven, en ze maken het goed. U moet altijd de verhouding tussen risico’s en voordelen in overweging nemen bij het nemen van beslissingen over het al dan niet nemen van een geneesmiddel tijdens de zwangerschap of het geven van borstvoeding, waarbij u het zeer onwaarschijnlijke (voor de overgrote meerderheid van de geneesmiddelen) risico van het geneesmiddel afweegt tegen de zeer reële voordelen die moedermelk biedt voor uw baby.

Hier vind je wat algemene informatie over OTC (over the counter) geneesmiddelen en borstvoeding – vergeet echter niet dat geneesmiddelenfabrikanten hun werkzame bestanddelen vaak wijzigen, dus lees altijd zorgvuldig het etiket en/of raadpleeg je arts voordat je een geneesmiddel gebruikt als je borstvoeding geeft. In het artikel Geneesmiddelen en borstvoeding vindt u meer informatie die u met uw arts kunt delen.

• Pijnstillers: vermijd het gebruik van een middel met extra sterkte als een middel met normale sterkte ook volstaat. Aleve, Anacin-3 Regular Strength, Tempra, Tylenol (acetaminophen), en Motrin of Advil (Ibuprofen) worden ook als veilig beschouwd. Ibupropen is het pijnstillende middel dat de voorkeur geniet bij moeders die borstvoeding geven, omdat slechts zeer kleine hoeveelheden in de melk terechtkomen (0,6% van de dosis voor de moeder)
  Aspirine (salicylaat) wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap of borstvoeding vanwege het kleine risico op het syndroom van Reye bij zuigelingen. Om die reden wordt Excederin niet aanbevolen. Het bevat een combinatie van acetaminophen, cafeïne en aspirine. De cafeïne en acetaminophen worden niet als schadelijk beschouwd, maar de aspirine draagt een zeer klein risico van het syndroom van Reye met zich mee, en hoewel het zeer onwaarschijnlijk is dat het incidentele gebruik ervan een probleem zou veroorzaken, is het beter om het indien mogelijk te vermijden.
• Antacida en spijsverteringshulpmiddelen die gewoonlijk veilig zijn om te nemen: Lact-Aid, Lactobacillus acidophilus, Tums (ook een goede bron van calcium), en Tums E-X of Ultra, Mylanta of Mylanta extra-sterkte, Mylicon, Maalox, DiGel, Gaviscon, Alka-Seltzer, Phazyme, Rolaids, en Tagamet.
• Kunstmatige zoetstoffen: Sacharine en Splenda (sucralose) zijn niet bekend als veroorzakers van problemen bij zogende moeders. Aspartaam (Equal of NutraSweet) is veilig tenzij uw baby PKU heeft, een zeer zeldzame stofwisselingsstoornis waarop elke baby kort na de geboorte moet worden onderzocht – vraag het uw arts als u het niet zeker weet.
• Hoest-, verkoudheids- en allergiemiddelen: Probeer kortwerkende vormen van het geneesmiddel met één ingrediënt te gebruiken.
• Voor keelpijn, vermijd zuigtabletten en sprays die fenol, of hexylresorcinolen bevatten. (Deze omvatten Cepastat, Listerine, en Sucrets zuigtabletten, en Vicks Chloraseptic Sore Throat Spray). Kies in plaats daarvan Celestial Seasonings, Cepacol zuigtabletten, NICE zuigtabletten, en Vicks zuigtabletten – deze bevatten menthol en/of benzocaïne in plaats van fenol. U kunt ook Sucrets zuigtabletten gebruiken als deze dyclonine bevatten in plaats van hexylresorcinolen.
• Verstopping van de sinussen: Pseudoehpedrine is een neusdecongestivum dat als veilig wordt beschouwd, omdat er zeer weinig van wordt uitgescheiden in de moedermelk. Bijna alle OTC-medicijnen tegen verkoudheid bevatten pseudoehpedrine. Nieuw onderzoek toont aan dat het de melktoevoer kan verminderen, vooral bij moeders die borstvoeding geven aan baby’s ouder dan acht maanden. Als de melktoevoer van een moeder al laag is, moet zij extra voorzichtig zijn met het gebruik van geneesmiddelen die pseudo-efpredrine bevatten. Van deze medicijnen is niet aangetoond dat ze schadelijk zijn voor baby’s, maar ze kunnen de melktoevoer verminderen, vooral als ze gedurende lange perioden worden gebruikt door een moeder met een oudere baby.
• Als u een neusspray wilt gebruiken om sinuscongestie te verlichten, zijn de meeste daarvan veilig. Zoek naar preparaten die natriumchloride, oxymetazoline of fenylefrine bevatten (zoals Afrin, Breathe Free, of Dristan, of Neo-Synephrine). Vermijd die met propyhlexedrine (Benedrex). desoxyephedrine (Vicks Vapor Inhaler), of Lemetamfetamine (Nuprin Cold Relief Inhalor).
• De meeste niet-verzorgende antihistaminica die worden gebruikt voor de behandeling van allergieën worden als veilig beschouwd. Merknamen zijn Claritin, Actifed, Zyrtec en Allegra. U kunt merken dat kalmerende antihistaminica zoals Benadryl uw baby slaperig maken en ervoor zorgen dat hij minder goed drinkt.
• Probeer langwerkende vormen en meervoudige ingrediënten te vermijden, en let op slaperigheid bij de baby of een afname van uw melktoevoer. Drink extra veel vocht, want medicijnen die de afscheiding in andere delen van uw lichaam opdrogen, kunnen ook uw melktoevoer verminderen. Uw voorraad zal weer toenemen als u zich beter voelt.
• Voor hoest: Vermijd producten met een alcoholgehalte van meer dan 20%. Robitussin, Mucinex, Triaminic Expectorant, en Vicks Nyquil staan er niet om bekend dat ze schadelijk zijn, maar pas op voor slaperigheid bij baby’s. Aspirantia zoals guaifenesine (het hoofdbestanddeel van Mucinex, Robitussin, Benylin) onderdrukken de hoest niet. Ze maken het slijm in de luchtwegen los, zodat het gemakkelijker kan worden opgehoest. Ze veroorzaken geen nadelige effecten bij zogende baby’s, maar ze schijnen ook niet erg effectief te zijn. Vermijd formules met meerdere werkingen, zoals Tylenol Multi-Symptom Cough medicatie en Vicks Nyquil Liquid of Liquicaps.

Dextromethorfan is een antitussivum/hoestmiddel dat lijkt te werken door de hoestdrempel in de hersenen te verhogen. Het is het hoofdbestanddeel van Benylin en Robitussin DM. Het wordt beschouwd als het veiligste antitussivum, en het minst waarschijnlijk dat het in melk wordt opgenomen. Let, net als bij andere middelen tegen verkoudheid, op slaperigheid bij uw baby.

• Voor constipatie: Gebruik formuleringen met pysillium, docusaat, methylcellulose of magnesiumhydroxide (Citrucel, Colace, Fiberall, Fibvercom, Maalox Daily Fiber, Metamucil, Mylanta, Philips’ Milk of Magnesia, Serutan of Surfak. Vermijd middelen die minerale olie, fenolftaleïne, bisacodyl en ricinusolie bevatten (Correctol, Dulcolax, Ex-Lax, Feen- a-Mint, Peri-Colace, en Senokot). Deze kunnen maagklachten bij de baby veroorzaken.
• Antidiarreemiddelen die ‘loperamide’ bevatten (zoals Imodium, Immodium A-D, Maalox Antiarrheal, Pepto Diarrhea Control en Kaopectate II Caplets) worden doorgaans als veilig beschouwd. Antacida die bismut subsalicylaat bevatten (Pepto-Bismol en Kaopectate) worden echter niet aanbevolen voor regelmatig gebruik door zogende moeders omdat ze (zelden) in verband zijn gebracht met het syndroom van Reye bij kinderen.
• De meeste slaapmiddelen, waaronder Nytol QuickCaps, Sleep-Eze, Sominex Formala 2, en Unisom Maxium Sleepgels, zijn goed. Vermijd de preparaten die doxylamine bevatten, (zoals Nytol Maximum Strength, en Unisom), en let altijd op overmatige slaperigheid bij uw baby.
• Voor misselijkheid en braken: Benadryl, Emetrol, en Dramamine zijn meestal veilig. Nogmaals, let op slaperigheid, en probeer de dosis in te nemen na de borstvoeding. Vermijd middelen die meclizine of cyclizine bevatten, zoals Bonine, Dramamine II, en Marezine.
• De meeste gewichtscontrolemiddelen zoals Acutrim en Dexatrim bevatten fenylpropanolamine en grote hoeveelheden cafeïne. Het is het beste om ze te vermijden.
• Alle belangrijke aambeienpreparaten, zoals Americaine, Anusol, Nupercainal, Preparation H, en Tucks gel of pads zijn veilig om te gebruiken tijdens de borstvoeding.

Laten we nu specifieke ziekten bespreken. Ten eerste, de engste van allemaal – kanker. Bij kanker vermenigvuldigen kwaadaardige bloedcellen zich snel en oncontroleerbaar. Als het in een vroeg stadium wordt ontdekt en onmiddellijk wordt behandeld, kunnen veel soorten kanker volledig worden genezen. Wanneer kanker wordt vermoed, zijn er verschillende soorten diagnostische tests die kunnen worden gebruikt; sommige hebben meer invloed op borstvoeding dan andere.

Vroegtijdige opsporing is de sleutel. Doe maandelijks borstonderzoek en laat regelmatig een mammografie maken, zoals aanbevolen door uw arts.

Röntgenstralen: moedermelk wordt niet aangetast door diagnostische röntgenstralen en u kunt direct daarna veilig borstvoeding geven.

• MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) is een niet-invasieve techniek die uw moedermelk niet aantast. Als onderdeel van de procedure kunt u echter worden geïnjecteerd met een kleurstof die al dan niet schadelijk kan zijn, dus als u zich zorgen maakt, kunt u de afgekolfde melk na de procedure weggooien. Raadpleeg een deskundige zorgverlener voor specifieke informatie over hoe lang u moet wachten voordat u de borstvoeding hervat.
• Echografie en CAT-scans: dit zijn niet-invasieve procedures die uw moedermelk niet mogen beïnvloeden of de borstvoeding mogen belemmeren.
• Mammogrammen kunnen worden uitgevoerd terwijl u borstvoeding geeft, zonder dat uw moedermelk wordt beïnvloed. Omdat het borstweefsel tijdens de borstvoeding dichter is, kan het moeilijker zijn om de resultaten af te lezen. Zorg ervoor dat u uw borst leegmaakt door te kolven of borstvoeding te geven vóór de procedure.
• Fine-needle aspiration cystologic study: Als u een knobbeltje in de borst hebt, is dit een eenvoudige, bijna pijnloze poliklinische procedure die in de praktijk van uw arts wordt uitgevoerd om de aard van een vaste massa vast te stellen. Er zou geen reden moeten zijn om de borstvoeding te onderbreken.
• Als u een radioactief isotopenonderzoek moet ondergaan, moet u uw baby tijdelijk spenen. Als u bestralingstherapie moet ondergaan, kunt u doorgaan met borstvoeding geven, tenzij beide borsten worden bestraald. De behandeling heeft geen invloed op de functie van de niet-bestraalde borst. Als u chemotherapie en een behandeling met radioactieve stoffen moet ondergaan, zal tijdelijk of permanent spenen noodzakelijk zijn.
• De andere echt enge ziekte is AIDS, oftewel HIV-infectie. Er zijn aanwijzingen dat het HIV-virus via borstvoeding kan worden overgedragen. Het gemiddelde risico op HIV-overdracht is 1 op 7 bij kinderen die zijn geboren uit en borstvoeding krijgen van een besmette vrouw. Dit betekent dat, hoewel de meeste gevallen van virusoverdracht plaatsvinden tijdens de late zwangerschap en de bevalling, meer dan een derde van de zuigelingen het virus oploopt via de borstvoeding. Het risico is reëel, dus in ieder geval in de VS, waar we toegang hebben tot voedzame zuigelingenvoeding en schoon water en sanitaire voorzieningen, zouden HIV-positieve moeders hun baby’s waarschijnlijk geen borstvoeding moeten geven. In ontwikkelingslanden, waar het risico van kunstmatige voeding van de baby groter kan zijn dan het risico van overdracht van het virus, is de kwestie niet zo duidelijk. Nieuwe antivirale therapieën zijn veelbelovend in het voorkomen van de overdracht van het HIV-virus wanneer ze tijdens de zwangerschap aan vrouwen worden gegeven, en onderzoekers blijven werken aan het terugdringen van de incidentie van deze verwoestende ziekte.

Andere ziekten bij de moeder zijn:

• Herpes Simplex I (koortslip) en Herpes Simplex II (genitale herpes): Het herpesvirus kan dodelijk zijn voor pasgeborenen tot drie weken oud. Genitale zweren kunnen worden overgedragen op de borst. Als u zwanger bent, moet u met een arts met kennis over het virus praten om te beslissen welke voorzorgsmaatregelen u moet nemen. Over het algemeen kan de baby de borst blijven voeden als hij de zweertjes niet aanraakt. Totdat alle zweertjes opgedroogd zijn, moet u uw handen vaak wassen, vooral na het aanraken van de zweertjes en voor het aanraken van de baby; de zweertjes goed afdekken; en uw baby niet kussen als u zweertjes op of bij uw mond hebt. Als de zweer op de tepel of tepelhof zit, moet u melk afkolven uit die borst totdat de zweer genezen is. U kunt doorgaan met borstvoeding geven aan de niet-aangedane borst.
• Als u hartproblemen heeft, kunt en moet u doorgaan met borstvoeding geven. Het vrijkomen van prolactine heeft een ontspannende werking en kan gunstig zijn voor vrouwen met hartproblemen.
• Als u een hoge bloeddruk heeft, is de ontspannende werking van prolactine ook gunstig. Lage doses diuretica (vaak gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen) zijn verenigbaar met borstvoeding, maar hoge doses kunnen uw melktoevoer verminderen. Veel bètablokkers die voor cardiovasculaire behandelingen worden gebruikt, zijn ook verenigbaar met borstvoeding.
• Als u carpaal tunnel syndroom heeft, verdwijnt dit meestal binnen een paar maanden na de bevalling. Behandelingen zoals het dragen van spalken, het hoger leggen van de hand en het gebruik van laaggedoseerde diuretica, zijn te verkiezen boven agressievere behandelingen. Als behandelingen met steroïden nodig zijn, overleg dan met uw arts over de laagst mogelijke doses.
• Als u waterpokken krijgt (en dat komt zelden voor, omdat de meeste vrouwen in de vruchtbare leeftijd er tijdens hun kinderjaren aan zijn blootgesteld), kan dat een ernstig probleem zijn, omdat het fataal kan zijn voor een baby die het in de baarmoeder oploopt, of voor een zeer premature baby. Als u zwanger bent en aan de ziekte bent blootgesteld, kan uw arts een bloedtest doen om te bepalen of u immuun bent voor de ziekte. Als er binnen vijf dagen voor de bevalling waterpokken bij je worden geconstateerd, moet je mogelijk een paar dagen van je pasgeborene gescheiden blijven om de kans op besmetting zo klein mogelijk te maken. Als dit gebeurt, geef dan je melk af en geef het aan je baby. Als je het virus hebt, zal je baby een ZIG-prik krijgen. De meeste baby’s die het na de geboorte oplopen, zullen een zeer mild geval hebben. Waterpokken is niet meer besmettelijk als je 72 uur lang geen nieuwe uitbarstingen hebt gehad en alle laesies korstig zijn geworden. Als u oudere kinderen hebt wanneer de baby wordt geboren, houd hen dan uit de buurt van de baby. Als je het zelf hebt gehad en immuniteit hebt, is het risico dat de baby het oploopt sterk verminderd.
• Als je voedsel eet dat besmet is met botulisme, salmonella, E.coli, of andere bacteriën of toxines, kunt u acute darmsymptomen (“voedselvergiftiging”) krijgen, zoals braken, diarree of krampen. Meestal blijven deze gifstoffen in het darmkanaal en komen ze niet in de melk terecht. Zorg ervoor dat u voldoende drinkt om uitdroging te voorkomen, maar blijf uw baby zogen.
• Hepatitis A is een virale infectie van de lever, die geelzucht bij de moeder veroorzaakt. Het wordt overgedragen door contact met besmet bloed of ontlasting. Er is geen reden om te stoppen met borstvoeding als je hepatitis A hebt.
• Hepatitis B is een virus dat symptomen veroorzaakt die lijken op hepatitis A, maar ze duren langer. Het wordt overgedragen door contact met lichaamsvloeistoffen zoals bloed, speeksel en slijm, en kan ook seksueel worden overgedragen. Als u de ziekte oploopt tijdens de zwangerschap, krijgt uw baby in de eerste 12 uur van zijn leven een aantal doses van het hepatitis B-vaccin en kan de borstvoeding worden voortgezet. Als u de ziekte na de geboorte oploopt, wordt de baby gevaccineerd en kunt u doorgaan met borstvoeding geven.
• Hepatitis C is een virus dat begint met een milde infectie, maar daarna overgaat in geelzucht. De helft van de mensen die het oplopen zal een chronische leverziekte ontwikkelen. Het wordt overgedragen via bloed, naalden en seksueel contact. Het risico van overdracht is minimaal. Als u zich in de acute fase van de ziekte bevindt, moet u misschien tijdelijk stoppen met borstvoeding geven totdat de symptomen afnemen. Bespreek dit met uw arts.
• Als u een besmettelijke ziekte hebt, zoals lepra, de ziekte van Lyme, malaria of rodehond (mazelen), kunt u doorgaan met borstvoeding geven. Als u mazelen oploopt, kan dat fataal zijn bij een ongeboren of pasgeboren baby (congenitale mazelen). De kans dat u voor de geboorte mazelen oploopt is zeldzaam, omdat bijna iedereen in de kindertijd is ingeënt. Als u bent blootgesteld aan de ziekte en niet zeker weet of u immuun bent, kan uw arts een bloedtest laten doen om te bepalen of u immuun bent voor de ziekte. Als u toch mazelen oploopt en besmettelijk bent op het moment van de geboorte, moet u mogelijk een paar dagen van uw baby worden gescheiden om de kans op besmetting te verkleinen. Als dit nodig is, kunt u uw melk afkolven en aan uw baby geven totdat u niet meer besmettelijk bent en de borstvoeding kunt hervatten.
• Als u tijdens de zwangerschap een SOA (seksueel overdraagbare aandoening) hebt, kunt u uw pasgeborene tijdens de bevalling besmetten, en moet u onmiddellijk na de bevalling worden behandeld. Bij SOA’s zoals Chlamydia, Gonorroe, Syphllis en Trichomonas is het niet nodig de borstvoeding te staken. Volg bij Syphllis dezelfde voorzorgsmaatregelen als bij Herpes. Bij Trichomonas (een veel voorkomende vaginale infectie) krijgt u waarschijnlijk Flagyl voorgeschreven. Volgens Dr. Jack Newman, MD, is het niet nodig om de borstvoeding te stoppen tijdens een behandeling op korte of lange termijn terwijl u dit geneesmiddel neemt.
• Vrouwen met chronische ziekten kunnen bijna altijd borstvoeding geven. Als u Cystic Fibrosis heeft, kunt u normale moedermelk produceren, maar moet u uw dieet zorgvuldig in de gaten houden om ervoor te zorgen dat u de voedingsstoffen binnenkrijgt die u nodig heeft. Als de ziekte is gestabiliseerd en uw gewichtstoename voldoende is, moet u borstvoeding kunnen blijven geven.
• Als u diabeet bent, biedt borstvoeding vele voordelen. Het vermindert uw stressniveau, vermindert het risico dat de baby diabetes ontwikkelt en maakt de ziekten beter beheersbaar omdat de natuurlijke reactie van uw lichaam op de hormonen die verantwoordelijk zijn voor de borstvoeding, nuttig is. U moet uw bloedglucoseniveaus zorgvuldig controleren omdat de hormonale veranderingen van de zwangerschap en de bevalling veranderingen in de niveaus kunnen veroorzaken. Als u suikerziekte heeft, heeft uw baby na de geboorte meer kans op geelzucht. Insuline is verenigbaar met borstvoeding, omdat het niet overgaat in de moedermelk. Uw melk kan een dag of twee later komen als u diabetespatiënt bent, dus houd de inname van uw baby goed in de gaten. Veel diabetische moeders ervaren een gedeeltelijke of volledige remissie van hun diabetes zolang ze borstvoeding geven. Uw insulinebehoefte kan aanzienlijk minder zijn dan voordat u zwanger werd. Sommige moeders moeten hun insulinebehoefte tijdens de lactatie met wel 27% verminderen. Houd de niveaus nauwlettend in de gaten en bespreek de aanpassing van uw medicatie met uw arts. Diabetes maakt u vatbaarder voor allerlei infecties, waaronder gist en mastitis. Zie de artikelen over borstinfecties en verstopte eileiders en gistinfecties voor informatie over het diagnosticeren, voorkomen en behandelen van deze problemen.
• Moeders met epilepsie kunnen borstvoeding geven. Minstens de helft van alle epilepsiepatiënten kan zijn aanvallen volledig onder controle krijgen met medicijnen, en de meeste anderen krijgen hun aanvallen ten minste gedeeltelijk onder controle. Er zijn twee belangrijke zorgen: dat u vrij blijft van aanvallen en in staat bent om voor uw kind te zorgen, en dat de medicijnen die u neemt om de aanvallen onder controle te houden geen nadelige gevolgen hebben voor uw baby. De medicijnen die nodig zijn om de aanvallen onder controle te houden, kunnen uw baby verdoven en slecht doen zuigen, zodat u hem af en toe flesjes flesvoeding moet geven als hij verdoofd lijkt te zijn door de medicijnen. U moet zijn gewichtstoename goed in de gaten houden en nauw samenwerken met uw arts om ervoor te zorgen dat u vrij blijft van aanvallen en dat uw baby voldoende aankomt. Vaak zijn gemengde voedingen nodig in de eerste periode na de bevalling, en zodra zijn metabolisme toeneemt, kunt u weer volledige borstvoeding geven. Vaak moet u kolven om voor een toereikende melktoevoer te zorgen. Denk bij een aanval aan praktische tips zoals: borstvoeding geven in een beklede stoel; uw voeten hoger leggen met een klein krukje; leuningen of kussens gebruiken als u in bed borstvoeding geeft; of een box op elke verdieping van het huis plaatsen zodat u hem op een veilige plaats kunt neerleggen als u een aanval voelt aankomen. Als u met uw baby uitgaat, hang er dan een naamkaartje aan met uw naam, medische toestand en contactgegevens.
• Als u Multiple Sclerose (MS) hebt, een degeneratieve spierziekte, kunt u nog steeds borstvoeding geven. Uw baby kan het niet oplopen door borstvoeding. Er zijn aanwijzingen dat het risico op het krijgen van MS lager is bij personen die langer dan zes maanden worden verpleegd in tegenstelling tot baby’s die nooit of minder dan zes maanden worden verpleegd.
• De schildklierwaarden kunnen veranderen tijdens de zwangerschap en borstvoeding, zelfs bij moeders die nooit eerder schildklieronregelmatigheden hebben gehad. Een lage melktoevoer kan het enige symptoom zijn van een lage schildklier. Bijna 2/3 van de gevallen van een lage schildklier bij vrouwen worden postpartum gediagnosticeerd.
• Als u een voorgeschiedenis van schildklierproblemen hebt, vraag uw arts dan om uw niveaus regelmatig te controleren, zodat uw medicatie kan worden aangepast. Een onderactieve schildklier kan vermoeidheid, slechte eetlust en depressie veroorzaken. Schildkliersupplementen die tijdens de borstvoeding worden ingenomen, zijn niet schadelijk voor uw baby, omdat ze alleen de niveaus op peil brengen tot waar ze normaal zouden moeten zijn.
• Een overactieve schildklier kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Als u een schildklieronderdrukkend middel moet nemen, moet u nauw samenwerken met uw arts om ervoor te zorgen dat de niveaus van de baby niet ook worden verlaagd Een alternatief voor spenen zou zijn om de baby een schildkliersupplement te geven als zijn niveaus onder normaal dalen. Laat uw arts weten hoe belangrijk borstvoeding voor u is, zodat hij samen met u uw medicatie kan aanpassen zodat u kunt blijven borstvoeden. Als radioactieve therapie wordt aanbevolen, kan tijdelijk spenen noodzakelijk zijn. (Zoek een arts die bereid is met u samen te werken om uw melktoevoer op peil te houden en de borstvoeding te hervatten nadat de straling uit uw lichaam is verdwenen.

Bedenk dat alle vrij verkrijgbare geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor gebruik bij zogende moeders zeer veilig zijn, en dat in bijna alle gevallen het risico van bijwerkingen voor uw baby uiterst klein is. Vanwege bezorgdheid over aansprakelijkheid, zullen veel zorgverleners (HCP’s) het zekere voor het onzekere nemen, voor het geval dat. Dit betekent niet dat het nemen van een decongestivum of een antacidum of een hoestdruppel gevaarlijk is.

Kent u die bijsluiters die bij elk medicijn worden geleverd? Daarin staan alle mogelijke bijwerkingen die de mens kent, ook al is de kans dat iemand ze ook werkelijk krijgt één op een miljoen. Ze zijn zelfs nog voorzichtiger wanneer ze zwangere of zogende moeders vertellen dat een medicijn veilig is, zelfs als er nog nooit een geval bekend is geweest waarbij een baby door het medicijn werd aangetast. Het gebrek aan gecontroleerde studies (zeer moeilijk uit te voeren bij zwangere of zogende moeders) alleen al is voldoende om gezondheidswerkers te doen zeggen dat een geneesmiddel niet veilig is, zelfs als zogende moeders het al tientallen jaren zonder problemen innemen. Ze doen dit om twee redenen: één, natuurlijk, om er zeker van te zijn dat u uw baby in de gaten houdt voor het geval hij bijwerkingen krijgt, hoe onwaarschijnlijk dat ook is; en twee, omdat ze niet aangeklaagd willen worden.

Ik heb een mening over welke van deze twee redenen HCP’s het zwaarst laten meewegen bij het maken van hun aanbevelingen, maar die houd ik voor mezelf. Ik kan wel zeggen dat alle geneesmiddelen op deze lijst die als veilig worden beschouwd, dat ook echt zijn. Huisartsen zullen zich daarvan vergewissen voordat ze een goedkeuring geven, dus als je een van deze medicijnen moet nemen, doe het dan. Je hoeft geen martelaar te zijn. Je gaat je baby geen pijn doen. De meest voorkomende bijwerkingen bij uw baby zijn slaperigheid of verdoving. Ik weet niet hoe het met jou zit, maar toen ik een borstvoedende moeder was en ik ziek genoeg werd om zelfs maar te overwegen een medicijn te nemen, was het hebben van een baby die een beetje slaperiger was dan normaal voor een korte tijd niet per se een slechte zaak.

Het is bijna altijd mogelijk voor een moeder om door te gaan met borstvoeding geven, zelfs in de zeldzame gevallen waarin tijdelijk spenen noodzakelijk is. Onthoud alle voordelen van moedermelk en hoe belangrijk borstvoeding is voor jou en je baby, en probeer een ondersteunende zorgverlener te vinden die borstvoeding net zo belangrijk vindt als jij.

Een nuttige bron voor moeders die borstvoeding geven en hun zorgverleners is het nieuwe InfantRisk Center van Dr. Thomas Hale. Het InfantRisk Center biedt actuele, op bewijs gebaseerde informatie over het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap en de borstvoeding. U kunt hen bellen van maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur centrale tijd op (806)-352-2519, of bezoek hun website op infantrisk.com.

Het Infant Risk Center heeft onlangs een iPhone/Android-app uitgebracht met info over de medicatieveiligheid van zwangere & borstvoedende moeders, beschikbaar voor HCP’s tegen een jaarlijkse vergoeding. Er is ook een consumentenversie van de app, genaamd MommyMeds. Meer informatie vindt u op hun website: http://www.infantrisk.com/

Een andere bron is de gratis Apple LactMed-app voor iPhone/iPod Touch. Hiermee kunt u informatie vinden over de medicijnconcentraties bij moeder en kind, mogelijke effecten op de borstvoeding en op zuigelingen die borstvoeding krijgen, en alternatieve geneesmiddelen die u kunt overwegen. Meer informatie is te vinden op http://toxnet.nlm.nih.gov/help/lactmedapp.htm

De informatie in dit artikel is afkomstig uit de AAP Policy Statement, The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk, herzien in september 2001, en het boek van dr. Thomas Hale’s boek Medications and Mothers’ Milk, 15th Edition, 2012

(Gewijzigd september, 2019)

Anne Smith, IBCLC

Breastfeeding Basics