Dit blad gaat over de blootstelling aan bètablokkers tijdens de zwangerschap en de periode waarin borstvoeding wordt gegeven. Deze informatie mag niet in de plaats komen van medische zorg en advies van uw zorgverlener.
Wat zijn bètablokkers?
Bètablokkers zijn een grote groep geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van uiteenlopende aandoeningen zoals hoge bloeddruk, hartaandoeningen, glaucoom, overactieve schildklierproblemen en angststoornissen. Bètablokkers werken door de hartslag te vertragen en de bloedvaten open te zetten om de bloedstroom te verbeteren. Enkele veelgebruikte voorbeelden van bètablokkers zijn: acebutolol (Sectral®), atenolol (Tenormin®), carvedilol (Coreg®), labetalol (Trandate® en Normodyne®), metoprolol (Lopressor® en Toprol®), nadolol (Corgard®), propranolol (Inderal®) en timolol ophtalmic solution (Timoptic®).
Omdat dit een grote groep van verschillende medicijnen is die kunnen worden gebruikt om verschillende problemen te behandelen, is het zeer belangrijk om uw exacte medicatie en gezondheidstoestand met uw zorgverlener te bespreken. U kunt ook contact opnemen met MotherToBaby met vragen over uw specifieke medicatie.
Ik neem bètablokkers. Kan dat het zwanger worden bemoeilijken?
Er is geen onderzoek gedaan om te zien of bètablokkers het zwanger worden kunnen bemoeilijken.
Ik ben er net achter gekomen dat ik zwanger ben, moet ik stoppen met mijn bètablokker?
Praat met uw arts voordat u uw medicijnen verandert. Het is belangrijk dat u uw symptomen tijdens de zwangerschap onder controle houdt. Sommige ongecontroleerde medische aandoeningen kunnen de kans op complicaties voor zowel moeder als baby vergroten.
Verhoogt het gebruik van bètablokkers de kans op een miskraam?
Een miskraam kan zich bij elke zwangerschap voordoen. Niet van elke bètablokker is onderzocht of deze de kans op een miskraam vergroot.
Verhoogt het gebruik van bètablokkers in het eerste trimester de kans op aangeboren afwijkingen?
Bij elke zwangerschap heeft een vrouw aan het begin van de zwangerschap een kans van 3-5% op een baby met een aangeboren afwijking. Dit wordt haar achtergrondrisico genoemd. Een klein aantal studies dat tot nu toe is gedaan, laat geen hogere kans op aangeboren afwijkingen zien bij baby’s van vrouwen die tijdens de zwangerschap bètablokkers gebruiken. Niet elke bètablokker is echter onderzocht op geboorteafwijkingen. U moet met uw zorgverlener of een voorlichtingsdeskundige van MotherToBaby praten over uw specifieke medicatie en of er bekende risico’s zijn voor een zwangerschap.
Kan het gebruik van bètablokkers in het tweede of derde trimester andere zwangerschapscomplicaties veroorzaken?
Sommige bètablokkers zijn in verband gebracht met verminderde groei van de baby. Het is echter niet duidelijk of dit te wijten is aan de medische aandoening van de moeder (zoals hoge bloeddruk), de medicatie of een combinatie van beide.
Ik moet tijdens mijn hele zwangerschap bètablokkers nemen. Kan het gebruik van bètablokkers in de buurt van de bevalling problemen voor de baby veroorzaken?
Er zijn enkele meldingen van bètablokkers die oraal worden ingenomen, waardoor een zuigeling symptomen krijgt als een vertraagde hartslag (bradycardie), een laag bloedsuikergehalte en ademhalingsmoeilijkheden. Deze symptomen zijn tijdelijk (duren 24-48 uur). Zorg ervoor dat uw zorgverlener op de hoogte is van uw gebruik van bètablokkers op het moment van de bevalling, zodat hij de baby indien nodig kan controleren.
Kan ik borstvoeding geven terwijl ik een bètablokker gebruik?
De hoeveelheid bètablokkers die in de moedermelk wordt aangetroffen, varieert afhankelijk van de exacte medicatie. Atenolol, acebutolol en nadolol komen in hoge hoeveelheden voor in de moedermelk en worden niet aanbevolen tijdens de borstvoeding. Propranolol, labetalol en metoprolol zijn slechts in kleine hoeveelheden in de moedermelk aangetroffen en worden verenigbaar geacht met borstvoeding.
Bespreek al uw vragen over borstvoeding met uw arts.
Als een man bètablokkers slikt, kan dit dan invloed hebben op zijn vruchtbaarheid (vermogen om een partner zwanger te maken) of de kans op geboorteafwijkingen vergroten?
Er is een verband gemeld tussen het gebruik van propranolol door mannen en een verminderde seksuele functie. Het is niet duidelijk of dit de kans op moeilijkheden bij het zwanger worden zou verhogen.
In het algemeen is het onwaarschijnlijk dat blootstellingen die vaders hebben de risico’s voor een zwangerschap verhogen. Zie voor meer informatie de MotherToBaby factsheet Paternal Exposures op https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
Geselecteerde referenties:
- Bateman BT, et al. 2016. Late Pregnancy β Blocker Exposure and Risks of Neonatal Hypoglycemia and Bradycardia. Pediatrics; 138(3). pii:e20160731.
- Davis RL, et al. 2011. Risks of congenital malformations and perinatal events among infants exposed to calcium channel and beta-blockers during pregnancy. Pharmacoepidemiol Drug Saf.;20(2):138-45.
- Firoz T, et al. 2014.Community Level Interventions for Pre-eclampsia (CLIP) Working Group. Orale antihypertensieve therapie voor ernstige hypertensie in de zwangerschap en postpartum: een systematische review. BJOG. 121(10):1210-8.
- Ruys TP,et al. 2014. Hartmedicatie tijdens de zwangerschap, gegevens van de ROPAC. Int J Cardiol. 15;177(1):124-8.
- Semczuk M. 1987.The effects of beta-adrenergic drugs on the human sperm motility in vitro. I. De effecten van propranolol en isoprenaline. Andrologia. 19 Spec No:256-61.
- Tanaka K, 2016. Bètablokkers en foetale groeirestrictie bij zwangere vrouwen met cardiovasculaire aandoeningen. Circ J; 80(10):2221-6.
- Xie RH,et al. 2014. Associatie tussen labetalol gebruik voor hypertensie in de zwangerschap en nadelige zuigelingenuitkomsten. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 175:124-8.
- Xie RH,et al. 2014. . Bètablokkers verhogen het risico om klein geboren te worden voor de zwangerschapsduur of om geïnstitutionaliseerd te worden tijdens de zuigelingenperiode. BJOG. 121(9):1090-6.