Bacteriële folliculitis

Wat is folliculitis?

Folliculitis is een ontsteking van de haarfollikel als gevolg van een infectie, chemische irritatie of lichamelijk letsel. Bacteriële folliculitis is de meest voorkomende vorm van folliculitis.

Wat veroorzaakt bacteriële folliculitis?

Bacteriële folliculitis is meestal te wijten aan Staphylococcus aureus. Minder vaak zijn coagulase-negatieve stafylokokken en gramnegatieve organismen verantwoordelijk, waaronder anaeroben. Spa pool folliculitis wordt veroorzaakt door Pseudomonas.

Wie krijgt bacteriële folliculitis?

Bacteriële folliculitis treft kinderen en volwassenen, waarbij adolescenten en jongvolwassen mannen het vaakst geïnfecteerd zijn. Het komt wereldwijd veel voor.

De volgende factoren zijn predisponerend voor bacteriële folliculitis:

• Maceratie en occlusie (kleding, verbanden, zalven)
• Veelvuldig scheren, harsen of andere vormen van ontharing
• Wrijving door strakke kleding
• Atopic dermatitis
• Acne of andere folliculaire huidaandoening
• Gebruik van topische corticosteroïden
• Vorig langdurig gebruik van antibiotica
• Anemie, zwaarlijvigheid, diabetes, humaan immunodeficiëntievirus (HIV)/AIDS, virale hepatitis, kanker en andere chronische ziekten
• Baden in een onvoldoende gereinigd bubbelbad of zwembad.

Wat zijn de klinische kenmerken van bacteriële folliculitis?

Bacteriële folliculitis kan oppervlakkig zijn of de hele haarfollikel (een steenpuist) betreffen. De aandoening kan op elke plaats van het lichaam ontstaan, maar wordt het vaakst gediagnosticeerd in de hoofdhuid, de baardstreek, de oksel, de billen en de ledematen. Systemische symptomen zijn zeldzaam. Hieronder worden verschillende soorten bacteriële folliculitis beschreven.

Superficiële folliculitis

Superficiële stafylokokkenfolliculitis presenteert zich met een of meer folliculaire pustels. Ze kunnen jeuken of licht pijnlijk zijn. Oppervlakkige folliculitis geneest zonder littekenvorming.

Een hordeolum of stye is bacteriële folliculitis die een wimper aantast.

Furunculose/ steenpuisten

Furunculose of steenpuisten presenteert zich als een of meer pijnlijke, hete, stevige of schommelende, rode knobbels of afgewandelde abcessen (verzamelingen van pus). Een karbonkel is de naam die wordt gebruikt wanneer een infectiehaard meerdere follikels omvat en meerdere drainerende sinussen heeft. Herstel laat een litteken achter.

Gram-negatieve folliculitis

Gram-negatieve folliculitis ontstaat bij personen die langdurig antibiotica tegen acne gebruiken. De infectie met Gram-negatieve organismen veroorzaakt pustels op acne-locaties van het gezicht, de hals en de bovenlichaam.

Hot tub folliculitis

Hot tub of spa pool folliculitis presenteert zich met pijnlijke papels en pustels op de romp enkele uren na het weken in heet water, voornamelijk op plaatsen die bedekt waren met badkledij. Het kan gepaard gaan met milde systemische symptomen waaronder koorts. Onbehandeld verdwijnt het binnen ongeveer 10 dagen zonder littekenvorming.

Bacteriële folliculitis

Complicaties van bacteriële folliculitis

Weke delen infectie

Bacteriële folliculitis kan leiden tot cellulitis en lymfangitis; daaropvolgende bacteriëmie kan resulteren in osteomyelitis, septische artritis of pneumonie.

Hoe wordt bacteriële folliculitis gediagnosticeerd?

Bacteriële folliculitis wordt meestal klinisch gediagnosticeerd, maar kan worden bevestigd door bacteriële swabs op te sturen voor microscopie, kweek en gevoeligheid.

Bloedbeeld kan neutrofiele leukocytose aantonen als folliculitis wijdverbreid is.

Huidbiopsie is zelden nodig. Histologie toont een dicht neutrofiel infiltraat in het subcutane weefsel en een lichaamsvreemde reactie rond een haarschacht.

Hoe kan folliculitis worden voorkomen?

• Huid schoonhouden en indien droog, goed hydrateren.
• Minimaliseer scheren en harsen. When shaving, use a new blade each time and moisturise the skin afterwards.
• Do not wear tight-fitting clothes.
• Ensure adequate sterilisation of hot tubs.
• In case of repeated episodes of staphylococcal folliculitis, apply mupirocin ointment to the nostrils to eliminate S. aureus carrier state.

What is the treatment for bacterial folliculitis?

• Warm compresses to relieve itch and pain
• Analgesics and anti-inflammatories to relieve pain
• Antiseptic cleansers (eg, hydrogen peroxide, chlorhexidine, triclosan)
• Incision and drainage of fluctuant lesions and abscesses
• Topical antibiotics such as erythromycin, clindamycin, mupirocin and fusidic acid. To reduce bacterial resistance, these should be applied for courses of no more than one week
• Oral or intravenous antibiotics for more extensive or severe infections
• Photodynamic therapy
• Repeated laser hair removal