Aanpassing van het plantaire vetkussen kan in drie categorieën worden onderverdeeld. De eerste categorie bestaat uit injectables. De tweede is autolipotransplantatie. De derde is het gebruik van een allograft.
Injecteerbare vullers worden al meer dan 20 jaar gebruikt. Een opsomming van de specifieke eigenschappen van injecteerbare vullers valt buiten het bestek van deze DPM Blog. Het gebruik van vullers wordt echter beschouwd als off-label voor de voet. Integendeel, fillers bieden een snelle en gemakkelijke oplossing op middellange termijn met weinig risico op bijwerkingen en minimale downtime. U kunt de injectiepakketten vooraf bestellen, ze op voorraad houden en ze na een consult in de praktijk snel gebruiken. Ik heb gemerkt dat de effecten acht maanden tot twee jaar aanhouden, afhankelijk van de vuller, de mate van atrofie en de activiteit van de patiënt. De bijwerkingen zijn minimaal, de ergste zijn ontstekingsreacties en granulomen, die het algemene voordeel niet beïnvloeden. Gewichtsbelasting is direct mogelijk met initiële offloading pads en het gebruik van ondersteunende sneakers. utolipotransplantatie is een andere augmentatietechniek. Met behulp van de eigen vetcellen van de patiënt plaatst men de vetlaag in de voet. Artsen kunnen deze procedure in de praktijk uitvoeren met behulp van een tumescente verdoving of in een poliklinische operatiekamer. De hersteltijd van de ingreep is iets langer vanwege de plaats van de oogst en de plaats van implantatie. Het dragen van gewicht in een chirurgische schoen kan echter onmiddellijk plaatsvinden.
Extra augmentatie met een allograft is een andere optie. Ik heb geconstateerd dat de injecteerbare allograften minder effectief zijn dan de graft-matrixplaten, hoewel het herstel met de graft langer duurt. De implantatie moet in een chirurgische setting gebeuren. Ik heb gemerkt dat het herstel van de allograftprocedure het langst duurt van alle opties voor vetkussenatrofie, variërend van zes weken tot acht weken. Patiënten vertellen dat ze het transplantaat kunnen voelen en dat er een merkbare stap af is. Zodra het transplantaat met het eigen weefsel is vergroeid, merken de patiënten een aanzienlijke verbetering van hun ongemak met gemiddeld vijf jaar verlichting van de symptomen. Ik heb deze procedure zowel in de hiel als in de bal van de voet toegepast en gebruik hem ook bij andere voetaandoeningen die chirurgische reconstructie vereisen.
Deze technieken bieden patiënten verlichting van pijn en zorgen voor meer comfort in schoenen en bij activiteiten. Ik geloof dat dit nog maar het begin is van herstel van vetvergroting in de voet, met meer onderzoek en productontwikkeling in het verschiet.
Voor meer info, bezoek www.bocaratonfootcare.com .