Achtergrond: Canalith repositioning procedure (CRP) wordt de laatste 15 jaar steeds vaker gebruikt voor de behandeling van benigne paroxysmale positionele vertigo (BPPV). Wij onderzoeken de korte- en langetermijneffectiviteit van CRP bij de behandeling van patiënten met BPPV.
Methoden: Negenhonderdvijfenzestig patiënten (481 mannen en 484 vrouwen, van 18 tot 87 jaar oud) werden ingeschreven in deze prospectieve studie gedurende 1995-2010. Inclusiecriteria waren een patiëntenanamnese compatibel met BPPV en een positieve provocatieve manoeuvre (ofwel Dix-Hallpike of Roll test). De gerapporteerde duur van de symptomen op het moment van hun eerste onderzoek varieerde van 1 dag tot 18 maanden. Varianten van de Epley en Barbeque manoeuvre werden gebruikt voor respectievelijk posterior en anterior kanaal betrokkenheid, en horizontale kanaal betrokkenheid. Korte-termijn follow-up werd verkregen 48 uur en 7 dagen na de eerste behandeling, terwijl lange-termijn follow-up werd verkregen met herhaalde 6-maanden intervallen.
Resultaten: De symptomen verdwenen onmiddellijk bij 819 patiënten (85%) bij de eerste CRP. Slechts 19 patiënten (2%) hadden meer dan 3 keer CRP nodig. De gemiddelde follow-up van de patiënten bedroeg 74 maanden; bij 139 patiënten werd een terugkeer van de symptomen vastgesteld. Een statistisch significant hoger recidiefpercentage werd waargenomen bij ouderen of mensen met hoofdtrauma of een voorgeschiedenis van vestibulaire neuropathie (p<0,001).
Conclusies: Deze studie levert klasse IV bewijs dat CRP een efficiënte en langdurige niet-invasieve behandeling blijft voor BPPV, vooral voor jongere patiënten zonder een voorgeschiedenis van hoofdtrauma of vestibulaire neuropathie. Ouderen hebben een significant hoger recidiefpercentage, waarvoor extra voorlichting nodig is om de potentiële morbiditeit van hun valpartijen te minimaliseren.