De structuur van de onderdelen van het hart is een gebied van toenemende belangstelling geworden. Het cardiale skelet bestaat uit verschillende banden van dicht bindweefsel, zoals collageen, die de basis van de longstam, de aorta en alle vier de hartkleppen omsluiten. Hoewel het geen traditioneel of “echt” of stijf skelet is, biedt het wel structuur en steun aan het hart, en isoleert het de boezems van de hartkamers. Dit is de reden waarom boezemfibrilleren bijna nooit overgaat in ventrikelfibrilleren. In de jeugd is deze collageenstructuur vrij van calciumaanhechtingen en is vrij flexibel. Bij het ouder worden treedt kalk- en andere mineraalophoping op binnen dit skelet. Distensibility of the ventricles is tied to variable accumulation of minerals which also contributes to the delay of the depolarization wave in geriatric patients that can take place from the AV node and the bundle of His.
Fibrous ringsEdit
anulus fibrosus dexter cordis, anulus fibrosus sinister cordis
Anatomical terminology
trigonum fibrosum dextrum cordis, trigonum fibrosum sinistrum cordis, trigona fibrosa
Anatomische terminologie
De rechter en linker fibreuze ringen van het hart (annuli fibrosi cordis) omgeven de atrioventriculaire en arteriële lichaamsopeningen. De rechter vezelring staat bekend als de annulus fibrosus dexter cordis, en de linker als de annulus fibrosus sinister cordis. De rechter fibreuze trigon loopt door met het centrale fibreuze lichaam. Dit is het sterkste deel van het vezelige cardiale skelet.
De bovenste kamers (atria) en de onderste (ventrikels) worden elektrisch gescheiden door de eigenschappen van collageeneiwitten binnen de ringen. De klepringen, het centrale lichaam en het collageenskelet van het hart zijn ondoordringbaar voor elektrische voortplanting. Het enige kanaal dat door deze collageenbarrière heen kan (met uitzondering van accessoire/zeldzame preexcitatiekanalen) wordt gevormd door een sinus die uitkomt op de atrioventriculaire knoop en uitmondt in de bundel van His. De spieraanhechtingen van veel van de cardiomyocyten zijn verankerd aan de tegenoverliggende zijden van de klepringen.
De atrioventriculaire ringen dienen voor de aanhechting van de spiervezels van de boezems en ventrikels, en voor de aanhechting van de bicuspidalis- en tricuspidaliskleppen.
De linker atrioventriculaire ring is door de rechter rand nauw verbonden met de arteriële aortaring; tussen deze en de rechter atrioventriculaire ring bevindt zich een driehoekige massa vezelig weefsel, de vezelige trigon, die het os cordis voorstelt dat men ziet in het hart van sommige grotere dieren, zoals de os.
Ten slotte is er de reeds genoemde pezige band, het achterste oppervlak van de conus arteriosus.
De vezelige ringen rond de arteriële openingen dienen voor de aanhechting van de grote vaten en de semilunaire kleppen, zij staan bekend als de aorta annulus.
Elke ring ontvangt, bij zijn ventriculaire rand, de aanhechting van enkele spiervezels van de ventrikels; de tegenoverliggende rand heeft drie diepe halfronde inkepingen, waaraan de middenmantel van de slagader stevig is bevestigd.
De aanhechting van de slagader aan de vezelige ring wordt versterkt door de uitwendige mantel en het sereuze membraan, en inwendig door het endocardium.
Van de randen van de halfcirkelvormige inkepingen wordt de vezelige structuur van de ring voortgezet in de segmenten van de kleppen.
De middenmantel van de slagader is in deze situatie dun, en het vat is verwijd om de sinussen van de aorta en de longslagader te vormen.
Os cordisEdit
Bij sommige dieren kan het vezelige trigon met de leeftijd toenemende mineralisatie ondergaan, wat leidt tot de vorming van een aanzienlijk os cordis (hartbeen), of twee (os cordis sinistrum en os cordis dextrum, waarbij het laatste het grootste is). Aangenomen wordt dat het os cordis mechanische functies vervult. Bij de mens zijn twee gepaarde trigonen (links en rechts) te zien in dit essentiële beeld van de anatomie. Als chirurgisch aanknopingspunt riskeren de trigonen veel bij AV-vermeerdering.
Het is sinds de Klassieke tijd bekend bij herten en ossen en men dacht dat het geneeskrachtige eigenschappen en mystieke eigenschappen had. Het wordt af en toe waargenomen bij geiten, maar ook bij andere dieren zoals otters.
Tegen de mening van zijn tijd in, schreef Galenus dat het os cordis ook bij olifanten werd aangetroffen. Deze bewering hield stand tot in de negentiende eeuw en werd nog steeds als feit behandeld in Gray’s Anatomy, hoewel dit niet het geval is.