Doel: Niet-bacteriële trombotische endocarditis kan diverse maligniteiten compliceren en kan morbiditeit en mortaliteit veroorzaken, voornamelijk als gevolg van systemische embolie. De antemortem diagnose van niet-bacteriële trombotische endocarditis is zeldzaam. Het doel van onze studie was om de frequentie, echocardiografische kenmerken en klinische correlatie van niet-bacteriële trombotische endocarditis bij kankerpatiënten te beoordelen.
Patiënten en methoden: Een prospectieve echocardiografische screening van 200 niet-geselecteerde ambulante patiënten met solide tumoren werd uitgevoerd. Patiënten werden geëvalueerd op aanwijzingen voor trombo-embolische voorvallen en voor plasma D-dimeer niveaus. Een cohort van 100 opeenvolgende patiënten zonder open hartziekte die naar echocardiografie werden verwezen voor de opsporing van een occulte arteriële embolische bron, diende als controlegroep. Het bestond uit 52 mannen en 48 vrouwen, mediane leeftijd 60 jaar.
Resultaten: De onderzoeksgroep bestond uit 87 vrouwen en 113 mannen, mediane leeftijd 64 jaar (range 21 tot 91). De meest voorkomende maligniteiten waren lymfomen (26%), carcinomen van het maagdarmkanaal (20%), en longcarcinomen (16%). Hartklepvegetaties werden gevonden bij 38 patiënten (19%) vergeleken met slechts bij 2 patiënten in de controlegroep (2%, P < 0,001). Vegetaties werden gevonden op de mitralisklep of op de aortaklep bij respectievelijk 19 en 18 patiënten. Geïsoleerde tricuspidalisklepvegetatie werd bij 1 patiënt gevonden. Valvulaire laesies kwamen het meest voor bij patiënten met carcinoom van de pancreas (3 van de 6, 50%), carcinoom van de long (9 van de 32, 28%), en lymfoom (10 van de 52, 19%). Trombo-embolie werd gediagnosticeerd bij 22 (11%) patiënten (12 diep-veneuze trombose, 4 emboli naar extremiteiten, 2 cerebrovasculaire accidenten, en 4 “stille” segmentale linkerventrikel-wandbewegingsafwijkingen op echocardiografie). Trombo-embolie werd waargenomen bij 9 van 38 patiënten (24%) met vegetaties, vergeleken met 13 van 162 patiënten zonder vegetaties (8%; P = 0,013). De plasma-D-dimeer-spiegel werd onderzocht in een subgroep van 170 patiënten. De D-dimeer-spiegel was verhoogd bij 19 van 21 patiënten (90%) met trombo-embolie vergeleken met 76 van 149 patiënten zonder trombo-embolie (51%; P = 0,001).
Conclusies: Deze studie toonde een hoge prevalentie van cardiale valvulaire laesies aan bij patiënten met solide tumoren. Vegetaties waren geassocieerd met trombo-embolie. De plasma D-dimeer spiegel was significant verhoogd bij patiënten met trombo-embolie.