Chronische oorontsteking is het gevolg van een infectie die een restschade aan het oor heeft achtergelaten. Dit type infectie is vastgesteld als de oorzaak van uw oorprobleem. De symptomen van een chronische oorontsteking (de technische diagnose is chronische otitis media) zijn afhankelijk van het al dan niet aangetast zijn van het mastoïd en het al dan niet aanwezig zijn van een gaatje in het trommelvlies. Bovendien hangt het gehoorniveau af van het feit of er al dan niet letsel is toegebracht aan de middenoorbeentjes en het trommelvlies. Er kan sprake zijn van drainage, slechthorendheid, tinnitus (hoofdgeluiden), duizeligheid, pijn, of zelden, zwakte van het gezicht. Meestal is er alleen gehoorverlies, een ongemakkelijk gevoel en soms wat afscheiding.
Functie van het normale oor
Het oor is verdeeld in drie delen het uitwendige oor, het middenoor en het binnenoor. Elk deel vervult een belangrijke functie in het proces van horen.
Geluidsgolven gaan door de gehoorgang van het uitwendige oor en brengen het trommelvlies in trilling, dat het uitwendige oor scheidt van het middenoor. De drie kleine beenderen in het middenoor (de hamer of malleus, het aambeeld of incus en de stijgbeugel of stapes) fungeren als een transformator om de energie van de geluidstrillingen over te brengen op de vloeistoffen van het binnenoor. De trillingen in deze vloeistof stimuleren de gevoelige zenuwvezels. De gehoorzenuw geeft vervolgens impulsen door aan de hersenen, waar ze worden geïnterpreteerd als verstaanbaar geluid.
Typen gehoorverlies
Het uitwendige oor en het middenoor geleiden het geluid; het binnenoor ontvangt het. Als er een probleem is in het uitwendige oor of middenoor, treedt er een geleidingsverlies op. Als het probleem in het binnenoor ligt, is een sensorineuraal of haarcelverlies het resultaat. Wanneer er problemen zijn in zowel het middenoor als het binnenoor, is er sprake van een combinatie van een geleidings- en een perceptief gehoorverlies.
Het zieke middenoor
Elke ziekte die het trommelvlies of de drie kleine gehoorbeentjes aantast, kan een geleidingsverlies veroorzaken door de transmissie van geluid naar het binnenoor te verstoren. Een dergelijk gehoorverlies kan het gevolg zijn van een perforatie (gaatje) in het trommelvlies, gedeeltelijke of volledige vernietiging van een of alle van de drie kleine gehoorbeentjes, of littekenweefsel.
Als zich een acute infectie ontwikkelt in het middenoor (een abces), kan het trommelvlies scheuren, wat resulteert in een perforatie. Deze perforatie geneest meestal. Indien dit niet gebeurt, treedt gehoorverlies op, vaak geassocieerd met lawaai in het hoofd (tinnitus) en intermitterende of constante drainage van het oor.
Occidenteel kan na een infectie in het genezingsproces huid uit de gehoorgang gestimuleerd worden om door een geperforeerd trommelvlies, in het middenoor en in het mastoïd te groeien. Wanneer dit gebeurt, wordt een met huid beklede cyste gevormd die bekend staat als een cholesteatoom. Deze cyste zal zich in de loop van de tijd blijven uitbreiden en geleidelijk het omliggende bot vernietigen. Meestal vernietigt het eerst de middenoorbeentjes, gevolgd door het mastoïd. Cholesteatoom vormt een ernstig gevaar voor het binnenoor en eventueel voor de hersenen, omdat hersenvliesontsteking het gevolg kan zijn. Als een cholesteatoom aanwezig is, heeft de drainage de neiging constanter te zijn en vaak een vieze geur te hebben.
Behandeling van chronische otitis media
Thuisverzorging van het oor
Als er een perforatie aanwezig is, moet u voorkomen dat er water in de gehoorgang komt. Dit kan vermeden worden bij het douchen of wassen door watten in de uitwendige gehoorgang te doen en deze af te dekken met een laagje vaseline. Als u wilt zwemmen, kan een op maat gemaakt oorstukje helpen om water uit de gehoorgang te houden.
Vermijd herhaaldelijk snuiten van uw neus om te voorkomen dat een infectie in de neus zich via de buis van eustachius verspreidt naar het oor. Als het toch nodig is om de neus te snuiten, sluit dan het ene neusgat niet af en druk het andere niet dicht.
In geval van oorafscheiding, houd het oor schoon door een kleine katoenen applicator te gebruiken aan de buitenkant van de gehoorgang. Medicatie moet worden gebruikt als er afscheiding aanwezig is of wanneer afscheiding optreedt. Er kan watten in de uitwendige gehoorgang worden gedaan om de afscheiding op te vangen, maar deze mogen de gehoorgang niet volledig blokkeren.
Medische behandeling
Medische behandeling, waaronder orale medicatie en oordruppels, zal de oorafscheiding vaak stoppen. Daarnaast kan een zorgvuldige reiniging van de gehoorgang en soms de toepassing van antibioticapoeder nodig zijn.
In sommige gevallen kunnen verschillende antibiotica via de mond nodig zijn.
Als het oor veilig is, dat wil zeggen, als er geen voortdurende vernietiging van het oor is door littekenvorming, infectie of door cholesteatoom, en als er minimaal gehoorverlies is, kan medische behandeling het enige zijn dat nodig is voor chronische otitis media. Anders is een operatie noodzakelijk.
chirurgische behandeling
Vele jaren werd bij chronische middenoorontsteking een chirurgische behandeling in eerste instantie ingesteld om de infectie onder controle te krijgen en ernstige complicaties te voorkomen, dat wil zeggen om het oor veilig en droog te maken. De laatste jaren is het door de vooruitgang in de chirurgische technieken vaak mogelijk geworden om het zieke gehoormechanisme te reconstrueren.
Verschillende weefseltransplantaten kunnen worden gebruikt om het trommelvlies te herstellen. Deze omvatten de bekleding van de spier (fascia), de ader, of de bekleding van het kraakbeen (perichondrium).
Een ziek oorbot kan worden vervangen door een synthetische prothese en kraakbeen. In het middenoor, achter het trommelvlies, kan siliconen worden gebruikt om de vorming van littekenweefsel te voorkomen, de normale functie van het oor en de beweging van het trommelvlies te bevorderen. Wanneer het oor gevuld is met littekenweefsel of cholesteatoom of wanneer alle gehoorbeentjes vernietigd zijn, is het meestal nodig om de operatie in twee fasen uit te voeren. In de eerste fase wordt het cholesteatoom verwijderd en kan siliconenkit worden aangebracht om een meer normale genezing zonder littekenweefsel mogelijk te maken. In de tweede operatie wordt de silastic verwijderd en kan het gehoor worden gereconstrueerd. Bovendien is men er in deze fase zeker van dat het cholesteatoom volledig verwijderd is. Indien dit niet het geval is, wordt het op dit moment verwijderd. Een verbetering van het gehoor wordt zelden opgemerkt tijdens of onmiddellijk na de operatie.