Thermoplastische materialen zijn al meer dan 30 jaar beschikbaar in de prothetische tandheelkunde en de marktplaats blijft groeien met nieuwe en bestaande bedrijven die hun eigen producten vervaardigen.
Wat deze prothesen onderscheidt van traditionele gedeeltelijke prothesen is het materiaal waarvan ze zijn gemaakt en de manier waarop ze worden gemaakt.
In tegenstelling tot kunstgebitten van acryl, worden ze gemaakt van een thermoplastische nylonhars die ultradun is, zeer flexibel (denk comfortabeler voor kauwen en spreken) en is zo duurzaam dat één bedrijf – Valplast – een levenslange garantie biedt voor breuken of breuken.
Het materiaal absorbeert geen geuren of vlekken, en als patiënten allergisch zijn voor acryl of bepaalde metalen, is het een geweldige keuze. Het bevat geen BPA’s en wordt beschouwd als het meest biocompatibele materiaal.
Sommige patiënten vinden dat het apparaat “verdwijnt” of “onzichtbaar” is in hun mond, dus de esthetiek ervan is veel superieur aan conventionele gedeeltelijke prothesen van acryl/metaal.
De kosten kunnen iets hoger zijn dan conventionele gedeeltelijke prothesen van acryl, omdat de pas- en afwerkingstijd in het lab langer is, maar het resultaat maakt het zeker de moeite waard.
Thermoplastics zoals Flexite, TCS (IFLEX) en Valplast verschillen allemaal van gewone thermoharders zoals acrylpoeder en -vloeistof omdat ze al gepolymeriseerd (uitgehard) zijn wanneer ze worden vervaardigd en naar uw lab worden verzonden. Zij kunnen in vele vormen worden vervaardigd, van plaat tot korrels tot poeder. Zodra warmte wordt toegevoerd, wordt het plastic zachter gemaakt tot de gewenste toestand en dan in een vorm gespoten. Het enige dat verandert is de fysieke vorm; er zijn geen feitelijke chemische veranderingen. Thermoplasten verschillen afhankelijk van hun moleculaire samenstelling – sommige vereisen hogere temperaturen om vormbaar te worden en sommige vereisen een grotere injectiedruk.
Een voordeel van dit materiaal is dat er ook flexibiliteit is in het ontwerp van de soorten sluitingen. We kunnen vaak de circumferentiële ringsluiting gebruiken op elke vrijstaande tand en het werkt goed op mediaal getipte mandibulaire molaren. Het kan een uitstekende overgangsrestauratie zijn tijdens de genezingsperiode op implantaten.
Uw tandtechnisch laboratorium zal zijn voorkeur hebben voor welk thermoplastisch materiaal het het liefst gebruikt. Sommige zijn moeilijker af te werken, te passen en aan te passen dan andere. Sommige vereisen meer reparaties aan de tanden dan andere. Sommigen geven de voorkeur aan een bepaald materiaal vanwege de kleurmenging. Een gesprek met uw technicus zal u helpen beslissen wat het beste materiaal is voor uw patiënt. Klik op deze link voor een videoles over het communiceren met uw technici.
De grootste uitdaging voor de tandarts is het afstellen en polijsten van het materiaal. Denk bij het polijsten niet aan acryl, maar aan een snelle en met druk aangebrachte beweging. Denk aan het verdelen van het apparaat in secties en besteed een minuut per sectie. Dat zal lang lijken als uw ervaring alleen conventionele acrylhars is.
Of u nu Valplast, Flexite, TCS of Iflex gebruikt of niet, elk bedrijf heeft een systeem voor het polijsten. Als je deze partiële prothesen gaat leveren, zorg er dan voor dat je het arsenaal hebt om ze goed te polijsten.
De partiële heeft een gladde en satijnen afwerking nodig voor het polijsten, dus gebruik de juiste rubberen schijven. Ik rond meestal de randen van de schijf af als ik ze ontvang, zodat ik niet per ongeluk met een scherpe rand in het nylon snij. Als er plekken zijn waar het wieltje niet bij kan, raad ik aan een Robinson wieltje te gebruiken in een horizontale beweging met een licht stofferende techniek.
Patiënten zijn erg blij met deze prothesen omdat ze snel gemaakt kunnen worden en niet meerdere proefafspraken vereisen. Ik vermoed dat we in de toekomst nog maar heel weinig traditionele uitneembare prothesen van metaal-acryl zullen maken, omdat dit materiaal voor al onze patiënten uitblinkt. De uitdaging voor ons ligt in het aanpassen ervan.
(Klik op de link voor meer artikelen van Dr. Mary Ann Salcetti. U kunt ook deze SpearTALK thread bekijken voor een discussie over Valplast en andere thermoplastische partiële prothesen.)
Mary Anne Salcetti, DDS, PC, Spear Visiting Faculty www.maryannesalcettidds.com