FysiotherapieEdit
De drie vormen van diathermie die door fysiotherapeuten worden gebruikt, zijn echografie, korte golf en microgolven. De toepassing van matige warmte door middel van diathermie verhoogt de doorbloeding en versnelt het metabolisme en de ionendiffusiesnelheid door de celmembranen. De vezelachtige weefsels in pezen, gewrichtskapsels en littekens worden gemakkelijker uitgerekt wanneer ze worden blootgesteld aan warmte, waardoor de stijfheid van gewrichten wordt verlicht en de ontspanning van de spieren en de vermindering van spierspasmen worden bevorderd.
Echografie
Ultrasone diathermie maakt gebruik van akoestische trillingen met een hoge frequentie die, wanneer ze door de weefsels worden gestuwd, worden omgezet in warmte. Dit type diathermie is bijzonder nuttig voor het afgeven van warmte aan bepaalde spierweefsels en structuren, omdat er een verschil is in de gevoeligheid van de verschillende vezels voor de akoestische trillingen; sommige zijn meer absorberend en andere zijn meer reflecterend. Zo wordt in onderhuids vet relatief weinig energie omgezet in warmte, maar in spierweefsel is er een veel hogere snelheid van omzetting in warmte.
Het therapeutische ultrasone apparaat wekt een hoogfrequente wisselstroom op, die vervolgens wordt omgezet in akoestische trillingen. Het apparaat wordt langzaam over het oppervlak van het te behandelen deel bewogen. Ultrageluid is een zeer doeltreffend middel voor de toepassing van warmte, maar het mag alleen worden gebruikt door een therapeut die volledig op de hoogte is van de mogelijke gevaren en de contra-indicaties voor het gebruik ervan.
Korte golfEdit
Korte golf diathermieapparaten maken gebruik van twee condensorplaten die aan weerszijden van het te behandelen lichaamsdeel worden geplaatst. Een andere toepassingswijze is met inductiespoelen die buigzaam zijn en kunnen worden gevormd om zich aan te passen aan het te behandelen lichaamsdeel. Terwijl de hoogfrequente golven zich door het lichaamsweefsel bewegen tussen de condensatoren of de spoelen, worden zij omgezet in warmte. De mate van warmte en de diepte van de penetratie hangen gedeeltelijk af van de absorberende en weerstandseigenschappen van de weefsels die de golven tegenkomen.
Korte golf diathermie maakt gebruik van de ISM-band frequenties van 13.56, 27.12, en 40.68 megahertz. De meeste commerciële machines werken op een frequentie van 27,12 MHz, een golflengte van ongeveer 11 meter.
Korte golf diathermie wordt gewoonlijk voorgeschreven voor de behandeling van diepe spieren en gewrichten die bedekt zijn met een zware zachte weefselmassa, bijvoorbeeld de heup. In sommige gevallen kan korte golf diathermie worden toegepast om diepe ontstekingsprocessen te lokaliseren, zoals bij bekkenontstekingsziekten. Korte golf diathermie kan ook worden gebruikt voor hyperthermietherapie, als hulpstof bij bestraling bij de behandeling van kanker. Gewoonlijk wordt hyperthermie twee keer per week toegevoegd vóór bestraling, zoals te zien is op de foto van een klinische proef uit 2010 in Mahavir Cancer Sansthan in Patna, India.
MicrowaveEdit
Microwave diathermie maakt gebruik van microgolven, radiogolven die hoger in frequentie en korter in golflengte zijn dan de korte golven hierboven. Microgolven, die ook in radar worden gebruikt, hebben een frequentie van meer dan 300 MHz en een golflengte van minder dan een meter. De meeste, zo niet alle, therapeutische effecten van microgolftherapie houden verband met de omzetting van energie in warmte en de verdeling daarvan over de lichaamsweefsels. Deze wijze van diathermie wordt beschouwd als de gemakkelijkste in het gebruik, maar de microgolven hebben een betrekkelijk geringe penetratiediepte.
Microgolven kunnen niet in hoge doses worden gebruikt op oedemateus weefsel, over natte verbanden, of in de buurt van metalen implantaten in het lichaam wegens het gevaar van plaatselijke verbranding. Microgolven en korte golven kunnen niet worden gebruikt op of in de nabijheid van personen met geïmplanteerde elektronische pacemakers.
Hyperthermie, geïnduceerd door microgolf-diathermie, verhoogt de temperatuur van diepe weefsels van 41 °C tot 45 °C met behulp van elektromagnetische energie. Het biologische mechanisme dat de relatie regelt tussen de thermische dosis en het genezingsproces van zachte weefsels met een laag of hoog watergehalte of met een lage of hoge bloedperfusie wordt nog bestudeerd. Microgolf-diathermiebehandeling op 434 en 915 MHz kan doeltreffend zijn bij de behandeling op korte termijn van musculo-skeletale letsels.
Hyperthermie is veilig als de temperatuur onder 45 °C of 113 °F wordt gehouden. De absolute temperatuur is echter niet voldoende om de schade te voorspellen die het kan veroorzaken.
Microgolf-diathermie geïnduceerde hyperthermie produceerde pijnverlichting op korte termijn bij vastgestelde supraspinatus tendinopathie.
De fysische kenmerken van de meeste apparaten die klinisch worden gebruikt om weefsels te verwarmen, zijn inefficiënt gebleken om de noodzakelijke therapeutische verwarmingspatronen te bereiken in het bereik van de diepte van het beschadigde weefsel. De voorlopige studies die zijn uitgevoerd met nieuwe microgolftoestellen die op 434 MHz werken, hebben bemoedigende resultaten opgeleverd. Niettemin moeten adequaat opgezette prospectief-gecontroleerde klinische studies worden voltooid om de therapeutische doeltreffendheid van hyperthermie te bevestigen met een groot aantal patiënten, follow-up op langere termijn en gemengde populaties.
Microgolf-diathermie wordt gebruikt bij de behandeling van oppervlakkige tumoren met conventionele radiotherapie en chemotherapie. Hyperthermie wordt al meer dan 35 jaar in de oncologie gebruikt, als aanvulling op radiotherapie, bij de behandeling van verschillende tumoren. In 1994 werd hyperthermie in verschillende landen van de Europese Unie geïntroduceerd als een modaliteit voor gebruik in de fysische geneeskunde en de sporttraumatologie. Het gebruik ervan is met succes uitgebreid tot de lichamelijke geneeskunde en de sporttraumatologie in Midden- en Zuid-Europa.
ChirurgieEdit
chirurgische diathermie is gewoonlijk beter bekend als “elektrochirurgie”. (Het wordt af en toe ook “elektrocauterisatie” genoemd, maar zie disambiguatie hieronder). Elektrochirurgie en chirurgische diathermie omvatten het gebruik van hoogfrequente A.C. elektrische stroom in de chirurgie als snijmethode of om kleine bloedvaten te cauteriseren om bloedingen te stoppen. Deze techniek veroorzaakt plaatselijke verbranding en beschadiging van het weefsel, waarvan de zone wordt bepaald door de frequentie en het vermogen van het apparaat.
Sommige bronnen dringen erop aan dat elektrochirurgie wordt toegepast op chirurgie die wordt uitgevoerd door hoogfrequent wisselstroom (AC) snijden, en dat “elektrocauterisatie” alleen wordt gebruikt voor de praktijk van cauterisatie met verwarmde nichroom draden die worden gevoed door gelijkstroom (DC), zoals in de draagbare cauterisatie-instrumenten die met batterijen worden aangedreven.
TypenEdit
Diathermie die in de chirurgie wordt gebruikt, is typisch van twee typen.
- Monopolair, waarbij de elektrische stroom van een elektrode in de buurt van het te behandelen weefsel naar een andere vaste elektrode (onverschillige elektrode) elders in het lichaam gaat. Gewoonlijk wordt dit type elektrode in contact met de billen of rond het been geplaatst.
- Bipolair, waarbij beide elektroden op hetzelfde penachtige apparaat zijn gemonteerd en de elektrische stroom alleen door het te behandelen weefsel gaat. Het voordeel van bipolaire elektrochirurgie is dat de stroom niet door andere weefsels van het lichaam gaat en zich alleen richt op het weefsel waarmee contact wordt gemaakt. Dit is nuttig bij microchirurgie en bij patiënten met een pacemaker.