doh

Je hebt net heel moeilijk nieuws gekregen. Maar u kunt nog steeds een gezonde zwangerschap hebben! We hopen dat deze informatie helpt een aantal van uw vragen te beantwoorden.

• Printversie van deze informatie

Wat betekent mijn uitslag?

– Mijn HIV-test is positief
– Uw baby kan aan HIV zijn blootgesteld
– Uw arts zal met u bespreken of u medicijnen kunt krijgen om te voorkomen dat HIV tijdens de bevalling van u op uw baby wordt overgedragen
– U moet een tweede test laten doen om te bevestigen dat u HIV heeft
– Uw arts zal de behandelingsopties voor u en uw baby bespreken, en andere diensten die voor u beschikbaar zijn, na de bevalling

Wanneer een HIV-positieve moeder en haar baby medicijnen krijgen, daalt het risico dat de baby HIV krijgt van 25% naar minder dan 2% (1 op de 50)

HIV en zwangerschap

– Uw zwangerschap wordt beschouwd als “hoog risico” als u HIV-positief bent.
– HIV kan van de moeder op de baby worden overgedragen tijdens de zwangerschap, de bevalling of bij het geven van borstvoeding.
– Het is belangrijk voor uw gezondheid en die van uw baby om uw arts vaak te bezoeken voor bloedonderzoek en prenatale bezoeken.
– Vermijd invasieve ingrepen zoals vruchtwaterpunctie, inwendige bewaking van de baby met een hoofdhuidklem of het langdurig breken van de vliezen.
– U krijgt medicijnen om te voorkomen dat HIV wordt overgedragen van u op uw baby tijdens uw zwangerschap, bevalling en kraambed, maar ook voor uw eigen gezondheid.
– Geef HIV niet door van u op uw baby! Het nemen van anti-HIV medicijnen tijdens de zwangerschap is de sleutel tot een gezonde baby.
– Het doel is om je viral load (de hoeveelheid virus in je lichaam) zo dicht mogelijk bij 0 te krijgen voordat je baby wordt geboren.
– Je arts zal met je bespreken wat de veiligste manier is om je baby ter wereld te brengen. Sommige vrouwen met HIV zullen een keizersnede ondergaan. Als uw virusbelasting bijna nul (0) is, laat uw arts of verloskundige u misschien een natuurlijke bevalling proberen.

Labor and Delivery Ga naar het ziekenhuis zodra u weeën krijgt of uw vliezen breken. Als u niet zeker weet of uw vliezen al dan niet gebroken zijn, bel dan uw arts. Als u bloed ziet, ga dan naar het ziekenhuis of bel 112.

Tekenen van bevalling zijn onder meer:

– Weeën die elke 3-5 minuten optreden
– Weeën die na 2 uur sterker of pijnlijker worden

HIV-infectie doorgeven aan anderen

– HIV kan worden doorgegeven via gedeelde lichaamsvloeistoffen, zoals bloed of sperma (sperma).
– HIV kan worden verspreid door onbeschermde seks en injectiedrugsgebruik.
– HIV kan OOK worden overgedragen van moeder op baby tijdens de zwangerschap, de bevalling of bij het geven van borstvoeding.
– Om uzelf en uw partners te beschermen, moet u condooms gebruiken bij vaginale, anale of orale seks, zelfs tijdens de zwangerschap. U kunt andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) oplopen die problemen kunnen veroorzaken tijdens uw zwangerschap.
– Deel geen spullen die bloed of lichaamsvloeistoffen van de ene persoon op de andere kunnen overbrengen, zoals een tandenborstel, een scheerapparaat of seksspeeltjes.

Belangrijke dingen voor moeder om te doen:

Maak meteen een afspraak met een hiv-specialist. (Uw arts zal u er naar doorverwijzen).

• Geef meteen medische zorg (behandeling) voor je hiv. Dat helpt om het virus onder controle te krijgen voordat het erger wordt.
• Uw arts zal meer tests doen om te weten te komen hoeveel hiv er in uw lichaam zit. Deze tests zullen u ook vertellen hoe sterk uw immuunsysteem is om hiv te bestrijden.
• U moet speciale (anti-retrovirale) medicijnen nemen om het virus onder controle te houden.

Wat gebeurt er na de geboorte van mijn baby?

Dingen die u voor de baby moet doen:
– Maak na de geboorte van uw baby een afspraak met een HIV-specialist voor kinderen. (U moet naar een HIV-specialist voor kinderen worden doorverwezen voordat u het ziekenhuis verlaat).
– Uw baby zal een speciaal (anti-retroviraal) medicijn krijgen als hij/zij het ziekenhuis verlaat. Dit helpt de kans op besmetting met HIV te verkleinen.

• Volg de exacte instructies voor het medicijn.
• Geef uw baby de juiste hoeveelheid medicijnen op de juiste tijdstippen.

HIV-tests bij pasgeborenen:

Uw baby krijgt kort na de geboorte een HIV-test. Als uw baby een positieve uitslag heeft, betekent dat niet dat hij of zij hiv heeft. Pasgeborenen krijgen tijdens de zwangerschap antilichamen van hun moeder. Dit betekent dat de eerste hiv-test misschien reageerde op uw hiv-antistoffen en niet op die van uw baby. Er zal nog een test nodig zijn om erachter te komen of uw baby HIV heeft. Baby’s worden meestal 3 keer getest: vanaf de geboorte tot 14 dagen; 1 tot 2 maanden oud en 3 tot 6 maanden oud. Deze 3 tests zijn de voorlopige (of eerste) tests.

– Als baby’s negatief testen op 2 van de 3 voorlopige tests, moeten ze tussen 12 en 18 maanden een HIV-antistoftest krijgen. Baby’s die in deze periode negatief testen op HIV-antistoffen zijn niet HIV-geïnfecteerd.
– Baby’s worden als HIV-positief beschouwd als ze positief testen op 2 van de 3 inleidende HIV-tests. Baby’s die positief testen op hiv-antistoffen moeten na 15 tot 18 maanden nog een keer getest worden. Een positieve uitslag op HIV-antistoffen na 18 maanden bevestigt de HIV-infectie bij kinderen.

Borstvoeding

– HIV kan via de moedermelk worden doorgegeven aan uw baby.
– Het wordt aangeraden GEEN borstvoeding te geven totdat u de uitslag van uw tweede test weet.
– Als de uitslag bekend is, kunt u met uw arts of verloskundige bespreken hoe u uw baby het beste kunt voeden.

Geef GEEN BORSTVOEDING AAN UW BABY!

Klik hier voor een bewaarboekje voor u en uw kind.

Medicijnen

• Medicijnen voor moeder:
  Het is belangrijk om goed voor uzelf te zorgen. Dit betekent dat u uw medicijnen moet innemen. Uw baby heeft u nodig om gezond te zijn.
  – Als u tijdens uw zwangerschap medicijnen tegen HIV gebruikte, moet u die medicijnen blijven innemen totdat u met uw arts over andere behandelingen hebt gesproken. Stop NIET met het innemen van uw medicijnen.
  – Als bij u net de diagnose HIV is gesteld en u geen medicijnen tegen HIV gebruikt, zal uw arts met u praten over de behandeling die voor u geschikt is.

Medicijnen voor de baby:

Baby’s die zijn blootgesteld aan HIV moeten 4 tot 6 weken lang een medicijn met de naam AZT (Zidovudine) slikken.

– Het wordt via de mond ingenomen en helpt voorkomen dat uw baby HIV van u krijgt.
– Uw baby moet binnen 6-12 uur na de geboorte beginnen met het innemen van AZT. Nadat uw baby klaar is met de 4 – 6 weken AZT, moet hij/zij mogelijk een ander medicijn nemen (combinatie van SMZ/TMP, Bactrim) om een speciaal soort longontsteking (P.carinii/jiroveci (PCP)) te voorkomen.
– Uw baby moet met dit medicijn beginnen als hij/zij 6 weken oud is en klaar is met het nemen van de AZT.
– Uw baby moet dit medicijn blijven nemen totdat u zeker weet dat hij/zij GEEN HIV heeft.

Wetenswaardigheden over AZT

AZT (Zidovudine of Retrovir), is een type anti-HIV geneesmiddel dat een nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI) wordt genoemd. Deze klasse van geneesmiddelen blokkeert een enzym, genaamd reverse transcriptase, dat HIV nodig heeft om meer kopieën van zichzelf te maken. AZT werd in 1987 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling en preventie van HIV-infectie. Dit geneesmiddel wordt gegeven aan volwassenen, kinderen en zwangere vrouwen. Het wordt ook gegeven aan baby’s die gedurende de eerste 6 weken van hun leven door hun moeder aan HIV zijn blootgesteld. Omdat AZT het eerste anti-HIV medicijn was dat werd goedgekeurd, is het meer onderzocht dan enig ander HIV medicijn. AZT vermindert het risico dat HIV van de moeder op de baby wordt overgedragen aanzienlijk. Het wordt gewoonlijk aan HIV-positieve zwangere vrouwen gegeven samen met andere anti-HIV-medicijnen tijdens de zwangerschap, intraveneus (IV) gegeven tijdens de bevalling aan de moeder, en via de mond aan de baby gegeven gedurende de eerste 6 weken van zijn leven.

Bijwerkingen

De medicatie die uw baby krijgt, heeft enkele bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerking van het medicijn AZT is bloedarmoede, een tekort aan rode bloedcellen.
De arts zal uw baby controleren op bloedarmoede. Uw baby zal bloedonderzoeken krijgen, zoals een volledige bloedtelling (CBC), om te controleren op tekenen van bloedarmoede.
U moet uw baby in de gaten houden voor ernstige bijwerkingen.

Als uw baby een van de volgende verschijnselen heeft, bel dan meteen uw arts. Als u de arts niet kunt bereiken of niet zeker weet wat u moet doen, bel dan 112.
– Hoge temperatuur *Als uw baby 3 maanden of jonger is, een temperatuur hoger dan 100,4. *Als uw baby ouder is dan 3 maanden, een temperatuur hoger dan 101.
– Voortdurend braken of diarree
– Voortdurend hoesten
– Uitslag die erger wordt of zich uitbreidt
– Onverklaarbaar gewichtsverlies of niet eten
– Lethargisch (extreem moe) of moeilijk wakker worden

Het is belangrijk om alle medicijnen volgens schema in te nemen (wanneer ze moeten worden ingenomen). WAAROM?
Medicijnen werken alleen als ze elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Als u de medicijnen niet op de juiste manier inneemt (d.w.z. als u een dosis overslaat, op het verkeerde tijdstip inneemt, of op de verkeerde dag)
zal het HIV-virus verergeren en zullen de medicijnen niet werken. Als u problemen heeft met het op tijd innemen van uw medicijnen, stop dan niet met uw medicijnen zonder eerst met uw arts te praten.
Uw arts of verpleegkundige zal u graag helpen bij het vinden van manieren om u te helpen uw medicijnen in te nemen.

Tips om u te helpen uw medicijnen op tijd in te nemen:

– Neem uw medicijnen in als u een gewone dagelijkse activiteit uitvoert (zoals uw tanden poetsen).
– Stel een timer, pieper of mobiele telefoon in om af te gaan wanneer het tijd is om uw medicijnen in te nemen.
– Houd een kalender bij en schrijf op hoe laat u elke dosis medicijnen geeft, zodat u weet wanneer de volgende dosis moet worden gegeven
– Laat iemand u helpen:

– Vertel een familielid over het schema en vraag hem of haar u te helpen herinneren aan wanneer de doses moeten worden gegeven.
– Als u iemand anders nodig hebt om de baby medicijnen te geven, laat hem of haar dan eerst naar u kijken en daarna naar hem of haar. Op die manier weet u allebei dat u het goed kunt doen.
Hoe geef ik medicijnen aan mijn baby?

Het is moeilijker om medicijnen aan baby’s te geven, omdat ze niet begrijpen waarom ze ze moeten innemen. Soms moet u uw kind dwingen medicijnen in te nemen, zelfs als hij of zij dat niet wil.
Hier volgen enkele suggesties om het geven van medicijnen aan baby’s te vergemakkelijken:

1. Zet het medicijn klaar: haal het uit de verpakking, was uw handen met water en zeep.
2. Zorg ervoor dat op het medicijn de naam van uw baby staat, het juiste type medicijn, en dat het er helder uitziet, zonder ronddwarrelende deeltjes.
3. Meet de hoeveelheid medicijn af die u uw baby moet geven. Gebruik hiervoor een bruin mondspuitje of het spuitje dat u van uw arts heeft gekregen.
4. Ga in een stevige, comfortabele stoel zitten met het medicijn bij u in de buurt.
5. Leg een handdoek of slabbetje over de baby, of in de buurt van zijn mond, om eventueel uitgelopen medicijnen op te vegen.
6. Houd de baby op uw schoot. Als u rechtshandig bent, houdt u de baby in uw linkerarm (doe het omgekeerde als u linkshandig bent).
7. Leg de rechterarm van de baby om uw rug alsof hij u zachtjes omhelst. Houd de linkerarm van de baby vast met uw linkerhand.
8. Ondersteun het hoofdje en de rechterschouder van de baby tussen uw linkerarm en borst, zodat het hoofdje stil blijft liggen. Kantel het hoofdje een klein beetje naar achteren. Als uw baby het medicijn uitspuugt of overgeeft binnen dertig minuten nadat het medicijn is toegediend, kunt u uw baby nog een dosis geven. Als u niet zeker weet wat u moet doen, bel dan de dokter van uw baby.
9. Doe het medicijn in de hoek van de mond van de baby naar achteren, langs de zijkant van de tong. Dit maakt het moeilijker voor de baby om te spugen. Geef kleine hoeveelheden als hij het doorslikt en zorg ervoor dat u het niet te snel naar binnen perst.
10. Houd de mond van de baby zachtjes gesloten door hem onder de kin te houden tot hij doorslikt.
11. Het is goed om uw baby na de medicijnen een flesje te geven om het weg te spoelen.
12. Praat tegen de baby op een kalmerende manier, schreeuw nooit en toon geen boosheid. Baby’s weten niet wat ze doen. Als u van streek raakt door wat de baby doet, als u er gewoon niet tegen kunt, of als u een pauze nodig hebt om af te koelen, vraag dan meteen om hulp van een andere volwassene. Sla of schud een baby nooit!
13.

Q & A: Wat moet ik doen als…

Wat moet ik doen als de baby wiebelt en huilt en zijn/haar mond niet open wil doen?

• Wacht tot de baby is gekalmeerd voordat u probeert het medicijn te geven. U kunt proberen de baby zachtjes te wiegen, te zingen of zelfs met de baby te wandelen om hem/haar eerst te kalmeren.
• U wilt geen medicijnen in de mond van een schreeuwende baby forceren; dit kan de baby mogelijk pijn doen en is een slecht patroon om in te komen bij het geven van medicijnen.
• U kunt uw schone vingers of de spuit gebruiken om de mond voorzichtig open te wrikken. Soms probeert de baby zelfs op het spuitje te zuigen; dat is ook goed.

Wat moet ik doen als iemand morst of het flesje omstoot en er veel van het medicijn uitloopt?

• Bel onmiddellijk uw arts voor een navulling van de AZT.

Wat moet ik doen als er deeltjes in het AZT zweven?

• Neemt u contact op met uw arts voor een nieuwe dosis.

Wat moet ik doen als de baby slaapt?

• Om het medicijn te laten werken, moet uw baby het elke 12 uur (tweemaal per dag) innemen.
• Als u uw baby de vloeistof kunt laten doorslikken en nooit helemaal wakker is, is dat goed. Als het medicijn eruit kwijlt, is dat niet in orde. Het medicijn kan niet werken als de baby het niet doorslikt.

Wat moet ik doen als ik het spuitje op een vieze plek laat vallen?

• Haal een schoon exemplaar als u er een tot uw beschikking heeft.
• Als u geen schoon exemplaar heeft, was het spuitje dan in heet water met een sopje.
• Ga zo snel mogelijk naar een apotheek/drogist of de praktijk van uw arts voor een nieuwe orale spuit.

Wat als de baby rode jeukende bultjes krijgt, of netelroos en/of langer dan 30 seconden heel snel of moeilijk ademt?

• Bel dan onmiddellijk 112. Als uw kind in het ziekenhuis al AZT heeft gekregen, is het niet waarschijnlijk dat het geneesmiddel de allergische reactie veroorzaakt. Iets anders kan deze symptomen veroorzaken.

Hoe kan ik dit gemakkelijker maken?

• Gebruik een permanente markeerstift om de lijn op de spuit te markeren ter hoogte van de dosis. Bedek het met doorzichtig plakband zodat het voor iedereen permanent is.
• Vraag uw gezondheidswerker om u te laten zien hoe u nauwkeurig kunt meten door de zuiger van de spuit op één lijn te brengen met de gemarkeerde lijn die de hoeveelheid aangeeft die u moet geven. Wanneer u vloeistof opzuigt, moet u ervoor zorgen dat de punt van de spuit onder het vloeistofniveau blijft. Als er luchtbelletjes zijn, tik dan op de spuit om ze weg te krijgen.

Wie kan ik bellen voor hulp?

• Bel 911 als het een medisch noodgeval is.
• Bel of ga naar de praktijk van uw vaste kinderarts.
• U kunt van maandag tot en met vrijdag tussen 8.00 en 16.30 uur terecht in de CNMC Kindergezondheidscentrum inloopspoedeisende hulp of bel voor een afspraak dezelfde dag op 202-476-2123. Deze kliniek is open voor nieuwe patiënten.
• Voor een afspraak op dezelfde dag met uw kinderarts in de Children’s Health Centers in Zuidoost moet u van tevoren bellen.
  – THEARC op 1901 Mississippi Avenue, SE of bel (202) 436 3060 en voor
  – Anacostia Health Center op Martin Luther King Jr Ave SE, bel (202) 476-6900.
• Als uw kinderarts in de CNMC Children’s Health Clinic of CNMC Southeast Children’s Health Centers is, kunt u bellen voor telefonisch advies ’s avonds/weekend op (202) 476-2123. Dit telefonisch advies is ALLEEN beschikbaar voor patiënten die hun reguliere pediatrische zorg in een van deze centra krijgen.
• Children’s National Medical Center heeft een 24-uurs Pediatric Emergency Room: (202) 476-5200.

Klik hier voor een lijst van diensten voor het Washington Metropolitan Area.