Ernstige neusbloedingen komen vaker voor bij hypertensie

Hoge bloeddruk is gekoppeld aan een hoger risico op en een grotere ernst van bloedneuzen, zo bleek uit een bevolkingsonderzoek.

Epistaxis waarvoor klinische zorg nodig was, kwam voor bij 32,97 per 10.000 patiënten met hoge bloeddruk, vergeleken met 22,97 per 10.000 gematchte controles.76 per 10.000 gematchte controles zonder hoge bloeddruk (aangepaste HR 1,47, 95% CI 1,30-1,66), aldus Jae Ho Chung, MD, PhD, van de Hanyang University School of Medicine in Seoul, en collega’s.

Van degenen die epistaxis doormaakten, hadden patiënten met hypertensie meer kans om de spoedeisende hulp te bezoeken (OR 2.69, 95% CI 1,70-4,25) en kregen posterieure neusverpakking (OR 4,58, 95% CI 1,03-20,38) in vergelijking met controles.

“Voor zover wij weten, is de huidige studie de eerste die de associatie tussen hypertensie en epistaxis beoordeelt met behulp van een landelijk populatiegebaseerd cohort. De resultaten suggereren dat hypertensie een risicofactor kan zijn voor epistaxis,” schreef de groep in hun paper dat online werd gepubliceerd in JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

Het verband wordt al lang besproken, merkten ze op, waarbij sommigen suggereren dat hypertensie geen risicofactor is, maar “een fysiologische reactie op neusbloedingen gevolgd door een adrenerge effect.”

“Medisch advies over epistaxis is raadzaam voor individuen met hypertensie, en de aanwezigheid van hypertensie moet worden overwogen bij het beheren van neusbloedingen,” concludeerden Chung en collega’s. Epistaxis kan zelden levensbedreigend zijn, maar het vereist een passende behandeling als het gebeurt, vooral bij oudere patiënten met hart- en vaatziekten, merkten de onderzoekers op.

Een vraag is nu of succesvol beheer van hypertensie de incidentie en ernst van epistaxis kan verminderen.

De retrospectieve studie maakte gebruik van het Koreaanse National Health Insurance Service-National Sample Cohort. Patiënten in het hypertensiecohort (57,6% mannen, mediane leeftijd 52 jaar) werden 1:1 gematcht met een vergelijkingscohort (58,5% mannen, mediane leeftijd 52 jaar), met 35.759 mensen in elke groep. Individuen werden gevolgd voor een mediaan van 5,5 jaar.

Hypertensie werd gedefinieerd als het hebben van een record van drie of meer voorschriften van antihypertensieve medicatie en een diagnose van hypertensie.

Patiënten met andere aandoeningen geassocieerd met neusbloedingen (bijv, sinonasale tumor, gezichtstrauma, stollingsstoornis) werden uitgesloten van het onderzoek.

Herhaalde episoden van epistaxis (die meer dan 90 dagen na een eerdere behandeling van epistaxis optraden) werden waargenomen bij 1,96 per 10.000 personen in het hypertensiecohort en bij 1,59 per 10.000 controlepatiënten.59 per 10.000 controlepatiënten — geen statistisch significant verschil tussen de groepen.

“Het is echter nog steeds theoretisch mogelijk dat de herhaling van epistaxis hoger is voor patiënten met hypertensie, wat in deze studie niet kon worden beoordeeld vanwege de beperking van openbare gegevens over claims,” schreven de auteurs van de studie.

In hun dataset ontbrak gedetailleerde klinische informatie over de ernst van hypertensie, de therapietrouw van de patiënt, specifieke bloedingshaarden, de hoeveelheid bloeding, en de evaluatie van succesvolle behandeling.

De studie omvatte ook geen patiënten met neusbloedingen die klein genoeg waren om een bezoek aan de dokterspraktijk of het ziekenhuis over te slaan, waarschuwde het team van Chung.