Feline Stomatitis bij Katten – Veterinaire Tandheelkundige Zorg voor Katten – Minnesota Wisconsin- Oshkosh, Green Bay, Greenfield, Glendale

Feline Stomatitis

Wat is het “stoma” en wat betekent stomatitis?

Een stoma is een opening. Bij katten noemen we de stoma de mondholte of mond. Stomatitis is een algemene term die verwijst naar ontsteking van de mondholte! Gingivostomatitis is een term die ook wordt gebruikt om deze aandoening te beschrijven.

Wat zijn tekenen of symptomen van stomatitis bij katten?

Stomatitis bij katten is een veel voorkomend, pijnlijk en levensbedreigend probleem bij veel katten. Het komt voor bij katten van alle rassen en van alle leeftijden. Sommige rassen zoals Himalayans, Perzen en Somali’s ontwikkelen vaker stomatitis, hoewel we deze aandoening ook zien bij veel gedomesticeerde kortharige en langharige katten en bij de oosterse rassen.

Katten met stomatitis hebben vaak een slechte adem (halitosis). Ze hebben ook rood en ontstoken tandvlees (gingiva). In time the inflammation spreads from areas adjacent to teeth to areas more distant (back of the throat or the oropharynx). In some areas, the gums (gingiva) enlarge and block off areas of the oropharynx. Eating and swallowing become difficult and painful for many of these cats.

Many cats with stomatitis also have tooth resorption. The inflammed gingiva may appear to be growing into a tooth or the tooth may appear to have a hole. These are painful teeth.

Juvenile Periodontitis in a young cat!

Simba 6 mos DSH with Juvenile periodontitis and early stomatitis.

Simba; 10 months after treatment. Gingivectomy, gingivoplasty, scaling, polishing, periodontal probing, dental radiography of the entire dentition were provided initially. 4 months later this treatment was repeated without gingival surgery!

Simba at 18 months with daily teeth brushing and professional care at 4 month intervals. Simba was fed T/D diet.

Adult periodontitis and stomatitis.

Catrena 6 yrs with adult periodontitis and stomatitis.

Catrena’s Left side. Severe Inflammation and very bad breath and not eating well.

Catrena’s right side. Her throat (oropharynx) was extremely inflamed and bleeding.

What is faucitis? Caudal Mucositis?

Faucitis is a term that has been used to describe inflammation of the tissues behind the teeth in the back of the oral cavity (see images below). Some veterinary dentists prefer the term “caudal stomatitis” or inflammation of the “lateral pharyngeal walls” or “caudal mucositis”.

Others call it stomatitis with faucitis. The fauces are the “lateral pharyngeal walls” (of the throat). This is a life threatening condition and these cats are frequently very painful, eating poorly and chronically loosing weight. They are often at risk of developing “fatty liver” or hepatic lipidosis from chronic malnutrition.

What is LPGS or Lymphocytic Plasmacytic Stomatitis?

When biopsies are taken of these inflamed oral tissues, the pathologist will often describe the condition as lymphocytic, plasmacytic gingivostomatitis. Lymphocytes and plasma cells are white blood cells commonly observed with severe inflammation. The condition is often abbreviated as LPGS.

Sophia has severe stomatitis (the right upper dental arcade shown above).

Sophia’s stomatitis (view of the left upper dental arcade).

Sophia’s stomatitis (view of the upper incisor area).

Caudal Mucositis (above image)

Sophia’s lateral pharyngeal walls very swollen and painful. Notice that these inflamed tissues have folded “crypts” that allow bacteria and viruses to hide. This stimulates the immune system to propagate continued inflammation. Chronic inflammation is painful, reduces appetite and overall quality of life.

Ranger has severe stomatitis of the right upper and lower dental arcades (shown above). Ranger also has tooth resorption.

How do we diagnose feline stomatitis?

We do not need to spend a tremendous amount of time, effort or money to establish the diagnosis of stomatitis. De voorgeschiedenis van een mondontsteking en een grondig mondonderzoek zijn meestal voldoende om een voorlopige diagnose van stomatitis te stellen. Een langdurige orale ontsteking (chronisch) met wijdverspreide lokalisatie van de betrokken weefsels is typisch voor stomatitis bij katten. Een kortdurende ontsteking van de mond kan het begin zijn van stomatitis of een geheel andere ziekte. Allergieën, irritatie door vreemde voorwerpen, parodontitis of resorptie van tanden en kiezen zijn allemaal mogelijkheden. Daarom is een vroege, juiste diagnose zeer belangrijk. Als de ontsteking niet wijdverspreid is en gelokaliseerd is op een specifiek gebied, moeten andere ziekten worden overwogen. Incisie- of excisiebiopsies helpen stomatitis te onderscheiden van mondkanker of een gelokaliseerd infectieus ziekteproces.

Hoe behandelen we stomatitis bij de kat?

De behandeling van stomatitis bij de kat is afhankelijk van het individuele geval. Stomatitis heeft verschillende gevolgen voor katten, afhankelijk van het stadium van de stomatitis, de ernst van de ziekte en de pijntolerantie van de individuele kat. De mogelijkheid van de eigenaar om thuis voor verzorging te zorgen (dagelijks tanden poetsen) is ook een factor in de planning van de behandeling. Medische, chirurgische en combinatietherapieën zijn beschikbaar.

Medische therapie heeft stomatitis bij katten op korte termijn onder controle gebracht; de resultaten op lange termijn zijn echter uiterst teleurstellend. Chirurgische therapie biedt een opmerkelijke onmiddellijke verlichting van de pijn en controle op lange termijn van stomatitis bij katachtigen.

De chirurgische procedure omvat een zorgvuldige tandextractietechniek met brede excisie van het ontstoken mucogingivale weefsel. Tandradiografie is absoluut noodzakelijk bij het uitvoeren van chirurgische extracties bij deze katten! Het laten staan van wortelpunten verslaat het doel van het uitvoeren van een kaakchirurgische behandeling. Röntgenfoto’s helpen deze tanden volledig te verwijderen.

Als het ontstoken weefsel niet wijd wordt weggesneden, wordt het genezingsproces bemoeilijkt. In de ontstoken weke delen kunnen bacteriën en virussen zich verstoppen. Dit stimuleert het immuunsysteem van de kat nog meer en zorgt voor een voortdurende ontsteking. Ontsteking draagt bij aan chronische (langdurige) pijn in de mond. Chronische pijn in de mond is een schande omdat het de kwaliteit van leven vermindert.

Het chirurgische defect moet worden gesloten met behulp van spanningsvrije mucogingivale flappen. Als het operatiegebied niet wordt gesloten, kan de ontsteking voortduren en kan er een lokale bacteriële infectie ontstaan. Osteomyelitis, een botinfectie kan een ernstige chirurgische complicatie zijn met tragische gevolgen.

In sommige gevallen zijn gecombineerde chirurgische, medische en homeopathische therapieën nodig voor langdurige controle van katachtige stomatitis.

Sophia; deze foto werd intra-operatief genomen, onmiddellijk nadat alle tanden waren verwijderd. Merk op dat de ontstoken weke delen (linksboven) wijd zijn weggesneden en dicht gehecht. (Er werd 4-0 heldere Monocryl gebruikt.)

Sophia; intra-operatief beeld van de onderkaak. Ontstoken weefsels werden wijd geëxcideerd en zorgvuldig gesloten gehecht met 4-0 heldere Monocryl.

Sophia had anorexia gedurende ongeveer tien dagen voorafgaand aan de chirurgische behandeling van haar stomatitis. Vier uur na de kaakchirurgie at ze zonder hulp zacht voedsel. Sophia is geen uitzonderlijk geval met een opmerkelijk herstel na een chirurgische behandeling voor stomatitis. De meerderheid van de katten ervaart bijna onmiddellijke verlichting van hun chronische (langdurige) pijn. Eigenaren melden meestal dat hun katten na een kaakoperatie voor stomatitis gelukkiger zijn dan ze in maanden of zelfs jaren zijn geweest. De meeste eigenaren zijn verbaasd dat hun katten weer harde brokjes gaan eten, ook al hebben ze weinig of geen tanden meer. De transformatie in de kwaliteit van het leven van katten die chirurgisch zijn behandeld voor stomatitis is persoonlijk en professioneel lonend!

Post-chirurgische foto’s van stomatitis bij katten tonen een brede debridement van het ontstoken zachte weefsel en 4-0 Monocryl hechtdraad voor het sluiten van het chirurgisch defect.