Aneurysma’s komen vrij vaak voor. Deskundigen schatten dat ongeveer 5% van de mensen in de Verenigde Staten een niet-gebarsten hersenaneurysma heeft, wat neerkomt op ongeveer 6 miljoen mensen – en velen van hen zullen dit niet eens weten.
“Iedereen die een hersenaneurysma draagt, loopt het risico te bloeden. Een aneurysma kan scheuren op basis van veel factoren die we kennen, en veel andere factoren die we niet kennen,” zei Dr. Akram Shhadeh, die gespecialiseerd is in interventionele neurologie.
Wat is een hersenaneurysma?
Een hersenaneurysma ontstaat wanneer een deel van een slagader in de hersenen zwak wordt en dun uitrekt. Het wordt ook wel een “besje” genoemd en kan eruit zien als een ballon of een uitstulping van een autoband.
Hersenaneurysma’s ontwikkelen zich geruisloos, of zonder symptomen, maar kunnen een ernstige bedreiging vormen. Aneurysma’s kunnen scheuren en een hersenbloeding of subarachnoïdale bloeding veroorzaken, die beide verwoestend en zelfs dodelijk kunnen zijn.
Sommige aneurysma’s zijn stabiel, terwijl andere een groter risico lopen om te groeien en te bloeden.
Behandeling
Hersenaneurysma’s kunnen op verschillende manieren worden behandeld.
Zelden moeten aneurysma’s worden geopereerd. De meeste worden behandeld met endovasculaire, minimaal invasieve technieken.
Aneurysma’s kunnen vaak worden behandeld met traditionele endovasculaire coiling, ook wel coil embolisatie genoemd. Bij deze minimaal invasieve behandeling bereiken chirurgen het aneurysma door een katheter via een bloedvat in de lies naar de hersenen te leiden. Vervolgens wordt een klein, zacht spiraaltje in het aneurysma geplaatst.
Meer complexe aneurysma’s kunnen met een andere techniek worden behandeld, zoals embolisatie met behulp van flow diverters. Hierbij wordt een implantaat in het aangetaste bloedvat geplaatst, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd en het aneurysma kan genezen.
“Dit is een revolutionair apparaat dat ons in staat stelt zeer complexe aneurysma’s te behandelen die in het verleden onbehandelbaar waren. We hebben er tot nu toe veel gedaan en met groot succes,” zei Dr. Shhadeh.
Het maken van een behandelplan voor hersenaneurysma’s vereist een zorgvuldige afweging van vele factoren, waaronder de locatie, grootte en vorm van een aneurysma, de anatomie van de bloedvaten in iemands hersenen en hun persoonlijke en familiaire gezondheidsgeschiedenis.
“We maken voor elke patiënt een plan op maat. Er is geen uniforme aanpak,” zei Dr. Shhadeh. “Het is heel belangrijk dat patiënten met een hersenaneurysma naar het best uitgeruste centrum gaan, want je moet heel goed zijn in wat je doet.”
Screening
Sommige mensen lopen een hoger risico op het ontwikkelen van een hersenaneurysma.
Risicofactoren zijn onder meer:
- Advanced age
- Smoking
- High blood pressure
- Binge alcohol drinking
- Being a woman
- Family history of aneurysms
- Polycystic kidney disease
- Previous history of ruptured brain aneurysm
For those who are at high risk of developing an aneurysm or who have a history of aneurysm, a test such as a CT angiogram or MR angiogram may be used to diagnose any unruptured aneurysms before symptoms begin.
“For patients to get a definite answer about whether they have an aneurysm or not and what their risk of bleeding is, they have to go to the experts in brain aneurysms,” Dr. Shhadeh said.
OSF HealthCare Saint Anthony Medical Center in Rockford, Illinois, and OSF HealthCare Saint Francis Medical Center in Peoria, Illinois, are designated as comprehensive stroke centers. Both of these facilities have the expertise and equipment to effectively treat various types of aneurysm and stroke.