Het lichaam houdt de hoeveelheid calcium die op een bepaald moment in het bloed circuleert zeer goed onder controle. Het evenwicht wordt gehandhaafd door een elegant samenspel van calcium dat uit de darmen wordt opgenomen, de beweging van calcium in en uit de botten, en de terugwinning en uitscheiding van calcium door de nieren in de urine.
Als het serumcalciumniveau daalt, geven de bijschildklieren PTH af aan het bloed en dit geeft cellen in de botten (osteoclasten) het signaal om calcium van de botoppervlakken los te laten. PTH geeft ook een signaal aan de nieren om meer calcium op te nemen voordat het in de urine wordt uitgescheiden en stimuleert ook de synthese van de actieve vorm van vitamine D.
Er zijn ten minste drie hormonen nauw betrokken bij de regulering van het calciumgehalte in het bloed: bijschildklierhormoon (PTH), calcitonine en calcitriol (1, 25 dihydroxyvitamine D, de actieve vorm van vitamine D). PTH is afkomstig van de bijschildklieren die zich achter de schildklier in het onderste deel van de hals bevinden, en calcitonine is afkomstig van cellen in de schildklier, die beide het calciumgehalte in het bloed bewaken en op peil houden. De actieve vorm van vitamine D wordt in de nieren gesynthetiseerd onder controle van PTH.
Speciale cellen die zich in de schildklier bevinden, samen met schildklierhormoonbevattende cellen, geven een ander hormoon, calcitonine, af in het bloed. Calcitonine geeft osteoclasten het signaal om de verwijdering van calcium uit botten te vertragen; deze actie heeft de neiging om het calciumgehalte in het bloed te verlagen. Omgekeerd laat het uitschakelen van calcitonine de osteoclasten weer aan het werk gaan om het benodigde calcium uit het bot vrij te maken.
Het PTH-systeem zorgt voor een langdurige, dagelijkse regulatie van het calciumgehalte door veel hormonen die samenwerken. Deze hormonale “feedback loop” wordt geregeld door de bijschildklieren en de calcitonine producerende cellen van de schildklier door hun voortdurende controle van het calciumgehalte in het bloed. Het lichaam heeft ook een van minuut tot minuut regulering van de calciumspiegels van osteocyten in de botten – deze cellen kunnen onmiddellijk het benodigde calcium vrijgeven of onmiddellijk stoppen met het vrijgeven van calcium, afhankelijk van de onmiddellijke behoeften (te weinig of te veel calcium komt in de bloedbaan).
Gereviewd: 5/14/19