EXAMINATION MAY BE USEFUL to identify hernia but not testicular cancer. Er is onvoldoende bewijs om een screening van de genitaliën bij jongens die aan sport doen aan te bevelen. Gezien het lage risico op schade, wordt screening op hernia’s als onderdeel van een lichamelijke evaluatie voorafgaand aan de sportdeelname (PPE) aanbevolen door verschillende gespecialiseerde organisaties (sterkte van aanbeveling: C, mening van deskundigen).
Screening op zaadbalkanker heeft geen voordelen voor asymptomatische adolescenten en volwassenen. Omdat de klinische resultaten uitstekend zijn zonder screening op kanker, wordt routinematige screening niet aanbevolen (SOR: C, expert opinion).
Evidence summary
Er zijn geen patiëntgerichte studies die de effectiviteit van mannelijke genitale onderzoeken tijdens een PPE hebben geëvalueerd. Het onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd om een liesbreuk vast te stellen. De incidentie van infantiele liesbreuken is 0,8% tot 4,4%, met een man-vrouw verhouding van 6 tot 1.1 Ongeveer 4% van de bevolking zal een liesbreuk ontwikkelen, maar de incidentie bij adolescenten en jongvolwassenen is niet bekend.1 De natuurlijke geschiedenis van liesbreuken is slecht begrepen.
Bij een screening werden vaker liesbreuken gevonden dan andere genitale problemen
In een onderzoek onder junioren en senioren van een Richmond County, Georgia high school, werden bij 48 van 562 studenten (9,1%) en 34 van 706 studenten (4,8%) genitale problemen of een liesbreuk gevonden tijdens onderzoeken in 2 opeenvolgende jaren van de preparticipatie fysical.2 Er waren geen gegevens beschikbaar om het type of de ernst van de geïdentificeerde urogenitale problemen te onderscheiden.
Een studie van 3205 basisschooljongens van 6 tot 12 jaar in het westen van Iran vond dat 213 (6,64%) liesbreuken en penoscrotale afwijkingen hadden. De meest voorkomende afwijking was een indirecte liesbreuk (2,4%).3 De percentages van andere uitwendige genitale afwijkingen, zoals retractiele testes (1,22%), niet ingedaalde testes (1,12%), hydrocele (0,87%), en hypospadias (0,78%), waren lager.
De houding van leerlingen ten opzichte van screening is niet bekend
De kennis van leerlingen over, en hun houding ten opzichte van, genitale screening tijdens de PPE zijn onbekend. In 1 studie wist 50% van de sporters van de middelbare school, middelbare school en universiteit in het noordoosten van Ohio niet waarom een genitaal onderzoek wordt uitgevoerd tijdens de PPE.4
Gevoeligheid en specificiteit van lichamelijk onderzoek op hernia
De gevoeligheid en specificiteit van lichamelijk onderzoek is niet goed onderzocht. Eén studie, waarin de nauwkeurigheid van methoden voor de diagnose van liesbreuken bij 55 laparoscopisch gedocumenteerde gevallen werd beoordeeld, vond dat de sensitiviteit en specificiteit respectievelijk 74,5% en 96,3% waren voor lichamelijk onderzoek; 92,7% en 81,5% voor echografie; en 94,5% en 96,3% voor MRI.5 De patiënten waren echter symptomatisch, waardoor het waarschijnlijk is dat de nauwkeurigheid van deze diagnostische methoden bij de screening van asymptomatische patiënten zou worden overschat.