Huidspanningslijnen

Wat zijn huidspanningslijnen?

Huidspanningslijnen geven een kaart weer van de richting waarin de spanning in de huid maximaal is op verschillende plaatsen van het lichaam, meestal getekend op een diagram van het menselijk lichaam.

De bekendste huidspanningslijnen zijn de Langer-lijnen, genoemd naar Karl Langer, die ze in 1861 beschreef. Deze lijnen worden ook wel klooflijnen genoemd omdat ze werden bepaald door kadaverhuid met een priem (een klein puntig instrument om gaatjes in leer te prikken) te doorboren en de oriëntatie van de resulterende wond te observeren.

Deze lijnen hebben belangrijke implicaties voor het ontwerp en de plaatsing van chirurgische incisies, evenals voor de verspreidingspatronen van sommige huidaandoeningen.

Langer-lijnen

Credit. Newell K. Hoofdstuk 23. Wondsluiting. In: Dehn RW, Asprey DP (eds). Essentiële klinische procedures, 2nd edn. Philadelphia: Saunders, 2007.

Wat zijn de verschillende soorten huidspanningslijnen?

Er zijn verschillende soorten huidspanningslijnen .

Cleavage lijnen

Cleavage lijnen omvatten de Langer lijnen en andere lijnen afgeleid van soortgelijke experimenten op basis van de vorm van wonden.

Rimpellijnen

Rimpellijnen werden beschreven door Kraissl en waren gebaseerd op foto’s van een oudere man met rimpels . Rimpellijnen komen niet altijd overeen met spanningslijnen, met name op de kin, het dorsum van de neus en het gebied aan de zijkant van de ogen.

Relaxerende huidspanningslijnen

Relaxerende huidspanningslijnen worden bij levende proefpersonen gemaakt door het lichaam zo te positioneren dat de huid ontspannen is, en dan zachtjes in de huid te knijpen om een plooi te onthullen. Deze verschillen van de Langer-lijnen, die zijn afgeleid van kadavers – in het gezicht staan deze twee reeksen lijnen vaak loodrecht op elkaar.

Biodynamische excisiehuidspanningslijnen

Biodynamische excisiehuidspanningslijnen (BEST) zijn afgeleid met behulp van tensiometer-gegevens (meting van spierkracht) van patiënten die huidexcisie ondergingen. Deze tonen de optimale oriëntatie van een huidexcisie om de spanning over de sluiting ervan te minimaliseren

Waarom bestaan huidspanningslijnen?

Huidspanningslijnen weerspiegelen de interne spanning in de huid en worden voornamelijk geproduceerd door het bindweefsel van de dermis, gesuperponeerd door externe spanning.

De natuurlijke interne spanning is afkomstig van passieve spanning, met name van collageenfibrillen die parallel aan elkaar komen te liggen, en actieve spanning van het samentrekken van fibroblastcellen .

De huidspanningslijnen verschillen van persoon tot persoon en worden beïnvloed door de uitzetting van onderliggend bot, kraakbeen en spieren, en door de beweging van nabijgelegen gewrichten.

Wanneer zijn huidspanningslijnen van belang bij chirurgie?

Het uitlijnen van een chirurgische incisie of excisie met huidspanningslijnen resulteert in minimale spanning over de sluiting van het defect. Dit leidt tot optimale littekenvorming en minimaliseert wondcontractie.

De Langer-lijnen waren niet bedoeld als richtlijn voor chirurgische excisies en zij komen niet altijd overeen met de beste oriëntatie hiervoor, omdat zij vaak loodrecht op huidplooien staan. Ontspannen huidspanningslijnen, BEST-lijnen en lijnen die de richting van striae distensae (huidstriemen) volgen, zijn nuttiger. Een incisie langs deze lijnen levert een onopvallend litteken op.

Naast de juiste oriëntatie van de excisie kan spanning worden geminimaliseerd door ondermijning (het scheiden van het oppervlakkige onderhuidse vet van het onderliggende zachte weefsel) en door het gebruik van ontspannende incisies om de spanning over een groter gebied te verdelen.

chirurgische planning met ontspannen huidspanningslijnen

Welke aandoeningen worden beïnvloed door huidspanningslijnen?

Verschillende huidaandoeningen produceren eivormige (eivormige) laesies op de rug waarvan de lange assen op één lijn liggen met de huidspanningslijnen. Dit wordt een ‘kerstboompatroon’ genoemd, en wordt gezien bij:

• Pityriasis rosea
• Mycosis fungoides
• Secondary syphilis
• Guttate psoriasis
• Kaposi sarcoom (exanthematisch type)
• Eruptieve seborrheïsche keratosen (het teken van Leser-Trélat)
• Wolfsisotopische respons (indien volgend op een andere huidziekte in een kerstboompatroon).

Skin conditions that align with relaxed tension lines

Skin tension lines may also affect the spread of skin cancer.