Ilioinguinale zenuwblokkade
Ilioinguinale zenuwblokkade wordt gebruikt voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden bij de diagnose en behandeling van ilioinguinale neuralgie. In het verleden werden deze zenuwblokkades uitgevoerd met behulp van een blinde techniek, waarbij anatomische herkenningspunten werden gebruikt als geleiding voor het plaatsen van de naald.
De recente vooruitgang in de ultrasone technologie en het gebruik ervan in de regionale anesthesie heeft artsen in staat gesteld deze blokkades uit te voeren onder directe visualisatie, met succesvolle resultaten die het risico van intraperitoneale naaldplaatsing verminderen en die een kleiner volume injectaat mogelijk maken door een verbeterde nauwkeurigheid.
In een recent rapport van Thomassen et al. vonden de auteurs echogeleide zenuwblokkades effectief bij de behandeling van ilioinguinale neuralgie met succesvolle langdurige pijnverlichting na een mediane follow-up tijd van 20 maanden.
Pulsed radiofrequency ablation of Ilioinguinal nerve
Indien zenuwblokkades zijn uitgevoerd en significante analgesie hebben opgeleverd, maar geen verlichting op lange termijn, kunnen neuroablatieve technieken zoals chemische neurolyse, cryoablatie, en pulsed radiofrequency (PRFL) ablatie worden overwogen voor een langer aanhoudend effect.
Het gebruik van gepulste radiofrequente ablatie bij de behandeling van chronische pijn na herniaherstel is gerapporteerd in meerdere case series en in een recente systematische review. PRF ablatie levert hoge intensiteit stromen in pulsen, waardoor warmte (typisch 42°C) kan dissiperen tijdens de latente fase, zodat neurodestructieve temperaturen niet worden verkregen, waardoor het risico van neuroma vorming, neuritis-type reactie, en deafferentatie pijn wordt verlaagd. Aangenomen wordt dat deze milde verwarming van het zenuwweefsel de zenuwgeleiding tijdelijk blokkeert; het precieze mechanisme waardoor PRF-ablatie analgesie geeft is echter onduidelijk.
Pulserende radiofrequente behandeling van de nervus ilioinguinalis onder real-time echogeleiding kan langdurige pijnverlichting geven bij patiënten met ilioinguinale neuralgie.