Overzicht
Wat is spasticiteit?
Spasticiteit is een bewegingsstoornis die kan optreden bij aandoeningen die de hersenen of het ruggenmerg aantasten, zoals multiple sclerose, beroerte, hersenverlamming, ruggenmergletsel of hersenletsel. Spasticiteit wordt veroorzaakt door een verstoring van het evenwicht tussen signalen die het ruggenmerg afremmen of stimuleren. Dit resulteert in hyperexciteerbare strekreflexen, een verhoogde spierspanning en onwillekeurige bewegingen.
Wat zijn de symptomen van spasticiteit?
Spasticiteit veroorzaakt stijfheid en strakheid van de spieren, wat de vrijwillige bewegingen belemmert. Spasticiteit kan ook spierspasmen (schokkerige onwillekeurige bewegingen) of clonus (herhaalde onwillekeurige bewegingen) veroorzaken. Stijfheid en spasmen zijn vaak hinderlijk en soms pijnlijk, en ze belemmeren het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren. Spasmen kunnen ook de slaap verstoren en vermoeidheid overdag doen toenemen. Wanneer de spasticiteit ernstig is, kunnen contracturen (vaste bewegingsbeperkingen) ontstaan.
Hoe kan spasticiteit worden behandeld?
Stretching, lichaamsbeweging en revalidatie vormen de eerste lijn van interventies voor spasticiteit. Orale medicatie is vaak effectief, maar kan bijwerkingen hebben zoals slaperigheid. Wanneer de spasticiteit slechts enkele spieren betreft, kunnen lokale injecties met botulinumtoxine nuttig zijn. Wanneer de spasticiteit diffuus en ernstig is, kan intrathecale baclofen (Lioresal®) (ITB) een goede behandeloptie zijn.
Wat is baclofen?
Baclofen is een van de medicijnen die het meest worden gebruikt om spasticiteit te behandelen. Baclofen werkt in het ruggenmerg en verbetert hyperactieve reflexen en overmatige spierspanning. Enkele bijwerkingen van baclofen zijn:
- Drowiness
- Dizziness
- Weakness
- Nausea
- Headche
Het plotseling stoppen van baclofen kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken, waaronder toevallen. U moet voorkomen dat u plotseling stopt met deze medicatie.
Hoe weet ik of ik een goede kandidaat ben voor ITB?
Als u ernstige spasticiteit hebt en orale medicatie niet helpt, kan uw behandelend arts u doorverwijzen voor een consult om te beoordelen of ITB een goede optie voor u zou kunnen zijn. Er worden gedetailleerde klinische beoordelingen uitgevoerd, meestal door een arts en fysio-/oefentherapeuten. Deze professionals geven informatie over ITB ter bespreking.
Een testinjectie wordt dan uitgevoerd om de geschiktheid van ITB verder te evalueren. De test bestaat uit een ruggenprik, waarbij een kleine dosis baclofen in het ruggenmergvocht wordt geïnjecteerd. Een paar uur later worden de effecten van de medicatie geëvalueerd. Deze effecten zijn tijdelijk, maar geven zeer nuttige informatie die helpt bij het besluitvormingsproces.
Wat gebeurt er als de test succesvol is?
Als de test succesvol is, wordt u doorverwezen naar een neurochirurg die het baclofenpompsysteem zal implanteren. Na de operatie blijft u korte tijd in het ziekenhuis. In sommige gevallen is revalidatie in het ziekenhuis nodig om de pomp af te stellen en functionele training uit te voeren voordat u weer naar huis gaat. In alle gevallen is poliklinische of thuisrevalidatie nodig om de voordelen van ITB te optimaliseren.