Stokken en stenen kunnen mijn botten breken…
… maar is een operatie nodig om ze te genezen? In dit artikel wordt besproken wanneer en of een sleutelbeenbreuk (ook bekend als een gebroken sleutelbeen) operatief moet worden hersteld.
“Is een chirurgische behandeling voor een sleutelbeenbreuk noodzakelijk?” is een vraag die werd onderzocht door Dr. William P. Silver van EmergeOrtho-Triangle Region, orthopedisch chirurg en medisch directeur van de Triangle Division, die is gespecialiseerd in sportgeneeskunde en de behandeling van knie- en schouderletsels.
In de video hieronder vertelt Dr. Silver over de resultaten van een recent onderzoek waarin een chirurgische en een niet-chirurgische aanpak werden vergeleken bij de genezing van een ontheemde (stukken bot zijn van elkaar gescheiden) breuk van de middenhandsbeentje (clavicula). OPGELET: Het type behandeling dat elke patiënt ondergaat hangt af van talrijke factoren die tijdens een diepgaand consult besproken worden. Met dat gezegd, kan de video van Dr. Silver u beter voorbereiden op dat eerste gesprek met uw arts.
Anatomie
Het sleutelbeen is een van de belangrijkste botten in de schouder en is de enige benige verbinding tussen de arm en de rest van het skelet. Een sleutelbeenbreuk, die 5% van alle breuken bij volwassenen voor zijn rekening neemt, kan behoorlijk pijnlijk zijn en de beweeglijkheid van de arm sterk belemmeren.
Het sleutelbeen bevindt zich tussen het borstbeen (ribbenkast) en het schouderblad (scapula), en verbindt de arm met het lichaam. De meeste breuken ontstaan in het midden van het bot, maar soms breekt het dichter bij de uiteinden waar het aan de ribbenkast of het schouderblad vastzit.
De breuk kan een lichte breuk zijn, of in vele stukken breken (gebroken breuk). De gebroken stukken kunnen recht op elkaar staan of ernstig van plaats zijn (verplaatste breuk).
Oorzaak en symptomen
Sleutelbeenfracturen kunnen bij iedereen op elke leeftijd voorkomen, om verschillende redenen. Veel voorkomende oorzaken zijn onder meer:
- Direct blow to the shoulder resulting from a fall on an outstretched arm or sports impact
- Car collision
- Passage through the birth canal (applicable to clavicle fractures in babies)
Although symptoms vary, especially depending on the severity of the fracture generally, most people experience:
- Sensation of grinding with arm movement
- Pain with varying degrees of severity
- Deformity/bump on or near the site of the break
- General bruising, swelling, and tenderness
- Limited arm mobility
- Shoulder sagging and posture problems
Non-surgical Treatment
If the fracture is minor to moderate and the bones are hardly out of place, one or more of the following non-surgical techniques will likely be recommended:
- Arm sling
- Figure of eight strap
- Pain medication
- Physical therapy
It is important to note, however, that clavicle fractures treated non-surgically require caution. Great care needs to be taken to ensure that the bones do not move out of place before they are fully healed. If they do, the bones may heal in their displaced position (also known as a malunion), causing a permanent bump over the site of the fracture or drooping of the shoulder, which may hinder the movement of your arm.
chirurgische behandeling
Als de breuk ernstiger is, waarbij de botten aanzienlijk uit de kom zijn, kan een operatie worden aanbevolen.
De procedure die het vaakst wordt gebruikt om sleutelbeenbreuken te behandelen is een open reductie met interne fixatie. Tijdens deze procedure worden de botten teruggeplaatst (verkleind) naar hun normale positie, en dan worden ze op hun plaats gehouden (gefixeerd) met platen en schroeven of pinnen.
Een operatie biedt een grotere kans op een goede genezing van de botten dan niet-chirurgische methoden, en verhoogt ook de kans dat u de kracht en mobiliteit van uw schouder sneller terugkrijgt.
Het is belangrijk op te merken dat chirurgische behandelingen vatbaarder zijn voor complicaties dan hun niet-chirurgische alternatieven, waardoor chirurgie een hoger risico inhoudt. Gezien de nadelen van beide behandelingsmethoden, is een zorgvuldige afweging van de behandelingsmethode noodzakelijk.
De klinische studie
In de video gaat Dr. Silver in op een studie (gepubliceerd in Volume 99, Issue 14 van The Journal of Bone & Joint Surgery) die chirurgische en niet-chirurgische behandelingsbenaderingen vergelijkt voor verplaatste breuken van het sleutelbeen.
De auteurs voerden een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit bij 117 patiënten die ofwel een niet-chirurgische behandeling met een achtvormig harnas kregen ofwel een chirurgische behandeling met een plaat en schroeven. Bij de zes-weken, zes-maanden, en een-jaar follow-ups, vonden ze geen verschil tussen de twee groepen in termen van functie, pijn scores, tijd om terug te keren naar eerdere activiteiten, of ontevredenheid over het uiterlijk van de schouder.
De auteurs merkten echter op, dat zeven niet-chirurgische patiënten (14,9%) malunion ontwikkelden, vergeleken met geen enkele in de chirurgische groep. Bovendien vertoonden de niet-chirurgisch behandelde patiënten radiografisch bewijs van grotere verkorting van het sleutelbeen in vergelijking met die in het chirurgische cohort. En, meer patiënten in de niet-chirurgische groep antwoordden “ja” op de vraag of hun clavicula kort aanvoelde en of ze bot protuberans voelden. In de chirurgische groep antwoordden meer patiënten “ja” op de vraag of ze een gevoelloos gevoel hadden in de buurt van de incisie.
In het licht van de studie, en om de oorspronkelijke vraag te beantwoorden, “Is een chirurgische behandeling voor een sleutelbeenbreuk noodzakelijk?”-het hangt ervan af. Het hangt af van u, uw breuk, en uw behoeften.
Om uw mogelijkheden te onderzoeken, kunt u een afspraak maken met Dr. Silver of een van onze andere hoog gekwalificeerde EmergeOrtho-Triangle Region artsen. U kunt ons ook altijd bellen op (919) 220-5255.
Samen kunnen we u helpen sterker te worden. Gezonder. Beter.