Hoe werkt een ziektekostenverzekering?
Een individuele ziektekostenverzekering kan een beetje verwarrend lijken om te begrijpen.
- Wat betekenen al die getallen?
- Hoe betaal je?
- Hoe veel geld bespaar je echt door een individuele ziektekostenverzekering af te sluiten?
Het basisidee achter een ziektekostenverzekering is dat je een maandelijkse premie betaalt om een ziektekostenverzekering te hebben voor als je ziek wordt, of een of andere medische dienst nodig hebt. Een ziektekostenverzekering moet u toegang geven tot medische zorg, en u helpen te betalen voor deze diensten die worden verleend door artsen of instellingen zoals ziekenhuizen.
Deelname in de kosten is een belangrijk element van uw typische individuele ziektekostenverzekering, en het verwijst naar de kosten die worden verdeeld tussen u en uw ziektekostenverzekeraar.
Wat is kostendeling?
Kostendeling is het concept van het delen van medische kosten, waarvan u een deel uit eigen zak betaalt en een deel door uw ziektekostenverzekeraar wordt gedekt.
Kostendeling betekent dat u over het algemeen niet voor al uw gedekte medische kosten alleen zult betalen, en dat uw individuele ziektekostenverzekeringsplan u kan helpen met deze gemaakte kosten. Zie kostendeling als een product dat u koopt met een ziektekostenverzekering – u betaalt een maandelijkse premie om het voordeel van kostendeling te krijgen wanneer u medische kosten maakt.
Bedenk wel dat uw ziektekostenverzekering misschien niet elk doktersbezoek of elke medische dienst dekt. Als je een dienst krijgt die niet gedekt is, dan kan het zijn dat je in plaats van een deel van de kosten (zoals een eigen bijdrage), het hele bedrag moet betalen.
Aan de andere kant kan je ziektekostenverzekering ook diensten aanbieden waarbij je helemaal geen kosten hoeft te delen. Veel individuele ziektekostenverzekeringen bieden bijvoorbeeld elk jaar gratis griepprikken aan.
Op welke betalingen is de kostendeling van toepassing?
Laten we eens kijken naar enkele termen die u zult tegenkomen in uw zorgverzekeringsplan, en hoe ze betrekking hebben op kostendeling:
- Aftrekbaar: Dit zijn de kosten die u moet betalen voordat uw verzekering ingrijpt en de kosten met u gaat delen. Dus als u een eigen risico van $ 2000 hebt, moet u zelf $ 2000 uitgeven aan gedekte diensten voordat de verzekering ingrijpt. In wezen is dit een deel van de kosten die u zelf draagt.
- Copayments: Copayments zijn vaste vergoedingen vastgesteld door de verzekeringsmaatschappij voor bepaalde gedekte diensten of producten. Uw verzekeringsmaatschappij kan een plan hebben dat zegt dat uw copayment voor een routine bezoek aan de dokter $ 20 is en een bepaald recept dat u nodig hebt heeft een copayment van $ 5.
- Coinsurance: Het grootste verschil tussen medeverzekering en copayments is hoe de kostendeling wordt gedaan. In het geval van muntsurance, de kosten zijn in de vorm van een percentage. Dus als uw individuele ziektekostenverzekering plan een 20% coinsurance betaling vereist, betekent dit dat u 20% van de rekening betaalt, en uw verzekeringsmaatschappij betaalt 80%.
En in bijna alle gevallen verwijst kostendeling niet naar:
- Uw premie: De maandelijkse kosten die u betaalt om verzekerd te zijn. Of u nu uw eigen risico haalt of niet, de verzekeringsmaatschappij deelt meestal niet in deze kosten. De premie kan elk jaar veranderen.
- Niet gedekte diensten: Als u een procedure laat uitvoeren die niet is opgenomen in uw zorgverzekeringsplan, is het waarschijnlijk dat er geen kostendeling tussen u en de verzekeringsmaatschappij zal zijn.
- Diensten die buiten het netwerk worden geleverd: Uw ziektekostenverzekering plan heeft waarschijnlijk een “netwerk,” dat is een vaste groep van artsen en andere zorgverleners en faciliteiten waarmee het bedrijf werkt. Bijvoorbeeld, Health Maintenance Organization (HMO) of Preferred Provider Organization (PPO) plannen hebben over het algemeen provider netwerken. Als u naar providers buiten het netwerk van uw plan gaat, kan de kostendeling verminderd zijn of helemaal niet beschikbaar zijn. Controleer de details van uw plan om artsen en faciliteiten in uw netwerk te zien, en of u al dan niet de flexibiliteit hebt om buiten het netwerk te gaan.
Elk plan heeft zijn eigen voorwaarden en beperkingen, dus zorg ervoor dat u de officiële plandocumenten controleert om te begrijpen hoe dat specifieke plan werkt.
Hoe krijg je een goede individuele ziektekostenverzekering plan
Nu dat u begrijpt wat kostendeling is, en hoe het werkt met de meeste ziektekostenverzekering plannen, kunt u beginnen met winkelen voor een individuele ziektekostenverzekering plan dat past bij uw budget en gezondheidszorg needs.
Bezoek eHealth voor gratis offertes, en toegang tot een snelle aanvraagprocedure. U kunt offertes vergelijken, en een beslissing nemen die bij u past, zonder dat u het comfort van uw huis hoeft te verlaten.
Deze website en de inhoud ervan is alleen voor informatieve doeleinden. Dit artikel is alleen bedoeld voor algemeen onderwijs. Niets op deze website mag ooit worden gebruikt als vervanging voor professioneel medisch advies.