Overgewicht, obesitas en morbide obesitas zijn ernstige gezondheidsproblemen die de kwaliteit van leven en de levensduur van een steeds groter deel van de bevolking negatief beïnvloeden. Lap-Band chirurgie is een chirurgische gewichtsverliesprocedure die is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en het is een van de meest voorkomende soorten operaties die worden gebruikt om het probleem van obesitas aan te pakken.
Verlies van gewicht of bariatrische chirurgie kan een optie zijn voor patiënten die eerder hebben geprobeerd en gefaald om gewicht te verliezen met andere medisch begeleide gewichtsverliesprogramma’s, waaronder gedragsveranderingen, voorverpakte maaltijden en farmacotherapie. Patiënten moeten een Body Mass Index (BMI) hoger dan 40 of hoger dan 35 hebben en lijden aan een comorbiditeit, zoals hoge bloeddruk, diabetes of hartaandoeningen, om in aanmerking te komen voor een Lap-Band operatie.
De operatie bestaat uit de plaatsing van een siliconen band rond het bovenste deel van de maag, waardoor de omvang van het orgaan wordt verkleind. De tweede stap is het verbinden van de opblaasbare binnenkant van de band met een toegangspoort via een dun slangetje. De Lap-Band leidt niet tot gewichtsverlies op zich, maar de patiënt zal zich sneller vol voelen en met kleinere hoeveelheden voedsel, aangezien het de voedselinname beperkt op basis van de strakheid van de band, die kan worden aangepast door het regelen van de hoeveelheid vloeistof die door een arts in de band wordt geïnjecteerd.
Patiënten uiten vaak hun bezorgdheid over de veiligheid en de gezondheidsgevaren van chirurgie voor gewichtsverlies. Ondanks het feit dat chirurgie voor gewichtsverlies de laatste optie kan zijn om gewicht te verliezen, heeft onderzoek consequent aangetoond dat Lap-Band chirurgie, evenals andere bariatrische procedures, zowel veilig als effectief zijn. Om de beste gezondheidsbeslissing te nemen, moeten patiënten echter met hun arts overleggen en zich bewust zijn van de gevaren die aan de procedure zijn verbonden.
Lap-Band Gevaren: Mogelijke risico’s
Hoewel bewezen is dat het een veilige procedure is, zijn er toch risico’s verbonden aan de Lap-Band operatie, en mogelijke complicaties die kunnen optreden. Het percentage patiënten dat last heeft van onverwachte bijwerkingen van de operatie varieert enigszins, afhankelijk van het onderzoek, maar één studie uit 2007 bevestigde dat het in 26% van de gevallen voorkomt. De geregistreerde bijwerkingen van een Lap-Band operatie zijn onder meer:
- bandproblemen
- bloedstolsels
- darmfunctieveranderingen
- darmperforaties
- oesofageale verwijding
- voedsel beknelling
- gallstones
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- hiatale hernia
- indigestie (Dyspepsie)
- voedselintolerantie, misselijkheid
- braken
- pneumonie
- poortproblemen
- pouch dilatatie
De meest voorkomende bijwerkingen geregistreerd als gevolg van de Lap-Band is braken, dat voorkomt in 28.9% van de gevallen, gevolgd door indigestie (22,1%), zure reflux (14,8%), en misselijkheid (5,4%. Deze meest voorkomende neveneffecten van de Lap-Band worden echter vaak in verband gebracht met een gebrek aan therapietrouw van de patiënt en niet met een slechte werking van de band zelf. Er zijn methoden om de kans op deze bijwerkingen en complicaties te verminderen, met name door de beste praktijken van het apparaat na te leven. In een consumentenupdate getiteld, “FDA Targets Gastric Band Weight-Loss Claims” uitgegeven door de FDA in 2001, waarschuwden ambtenaren van de volksgezondheid voor het cruciale belang van het naleven van de indicaties van de Lap-Band:
Gastric banding vereist een drastische dieetverandering-je moet regelmatig kleine porties eten om complicaties te voorkomen en gewichtsverlies te garanderen, zegt Lerner. “Als u meer eet of drinkt dan uw maagzakje kan bevatten, zal het zakje uitrekken en kan het voedsel terugstromen in de slokdarm. U kunt misselijkheid en braken krijgen, en een aanpassing van de band nodig hebben.”
En als patiënten veel dikmakend voedsel eten of milkshakes of andere calorierijke vloeistoffen drinken, verliezen ze mogelijk niet veel gewicht.
De gevaren die gepaard gaan met de Lap-Band kunnen ook worden beperkt door zowel de interventie van de arts als de therapietrouw van de patiënt, waardoor de Lap-Band een over het algemeen veilige behandeling is.
Lap-Band gevaren: hoe ze te vermijden
Er zijn talloze verslagen van “Lap-Band horrorverhalen” op het internet, meestal geplaatst op blogs en sociale media door maagbandchirurgiepatiënten die anekdotisch verslag doen van hun eigen ervaringen met de Lap-Band. Hoewel elke chirurgische ingreep altijd risico’s inhoudt voor de patiënt, heeft de evolutie van bariatrische chirurgie deze risico’s sterk verminderd. De Lap-Band wordt momenteel in het lichaam van de patiënt geplaatst via een minimaal invasieve laparoscopische operatie, wat betekent dat de chirurg slechts kleine incisies in de buik maakt om de chirurgische instrumenten en een kleine camera, een laparoscoop genaamd, in te brengen.
Deze methode wordt gebruikt in plaats van open chirurgie, wat de risico’s van chirurgische complicaties vermindert. De bewezen veiligheid van de procedure blijkt uit het zeer lage sterftecijfer van 0,1%. Naast de chirurgische methode helpt ook het zoeken van een ervaren professional op het gebied van bariatrische chirurgie om de risico’s te verminderen. Tegen de tijd dat de FDA de Lap-Band in 2001 goedkeurde, presenteerde het bedrijf dat het momenteel op de markt brengt, Apollo Endosurgery, uitgebreide resultaten van klinische onderzoeken naar de veiligheid en effectiviteit van het apparaat en de procedure. Apollo Endosurgery blijft het product testen en evalueren door middel van “FDA post approval studies.”
De Lap-Band blijft een voorkeursoptie voor obese patiënten omdat het minimaal invasief en niet permanent is, aangezien de maagband op elk moment kan worden verwijderd, in tegenstelling tot andere gewichtsverliesoperaties, zoals sleeve gastrectomie, die het spijsverteringskanaal blijvend veranderen. Bovendien hebben verschillende klinische studies de doeltreffendheid aangetoond van de Lap-Band, die in staat is om patiënten te helpen hun doelstellingen inzake gewichtsverlies te bereiken, alsook comorbiditeiten te verbeteren, zoals diabetes type 2.
Lap-Band Gevaren: Patient Influence
Weliswaar heeft een klein percentage van de maagbandpatiënten te lijden gehad van ernstige medische incidenten, maar de geruchtmakende verhalen over de zogenaamde Lap-Band gevaren worden over het algemeen niet ondersteund door de wetenschap. In de hierboven geciteerde studie van 2007 werden zowel de veiligheid als de doeltreffendheid van de Lap-Band geëvalueerd bij 135 vrouwen (90,6%) en 14 mannen (9,4%) die de operatie ondergingen. Slechts 7 deelnemers, of 4,7% van de studie, hadden een heroperatie nodig, waarvan vier voor een explantatie (verwijdering van de band) wegens een ernstig ongewenst voorval, twee voor “port revisions” (herpositionering van de poort zodat de band met zoutoplossing kan worden gevuld), en één herpositionering van de band wegens verschuiven.
Het gedrag en de therapietrouw van patiënten na de operatie is een cruciaal aspect van het succes van de behandeling. Niet alleen bepaalt de therapietrouw van de patiënt rechtstreeks het succes van de behandeling, maar het helpt ook de kans op complicaties te verkleinen. Een toenemend aantal mensen laat de band verwijderen, wat leidt tot een toename van anekdotische verhalen die suggereren dat het apparaat niet veilig is. Uit onderzoek is echter gebleken dat de grootste oorzaak voor explantatie het gebrek aan naleving van het apparaat door de patiënt is.
Dit betekent dat een deel van de maagbandpatiënten zich niet toelegt op de veranderingen in levensstijl die nodig zijn om de veiligheid en de doeltreffendheid van de Lap-Band te garanderen, en ook om potentiële gevaren te vermijden. Een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging zijn belangrijk en moeten met een arts besproken worden. Op dezelfde manier moeten patiënten bereid zijn om alcohol- en drugsverslavingen op te geven. Uiteindelijk is de Lap-Band geïndiceerd als een behandeling voor gewichtsverlies op lange termijn en kunnen aanvullende operaties nodig zijn om de resultaten te verbeteren, mogelijke problemen te corrigeren en de veiligheid van de patiënt te garanderen.
Het systeem wordt niet aanbevolen voor patiënten jonger dan 18 jaar, patiënten met aandoeningen die hen slechte chirurgische kandidaten kunnen maken of het risico op slechte resultaten kunnen verhogen, waaronder ontstekings- of cardiopulmonale aandoeningen, gastro-intestinale aandoeningen, symptomen of familiegeschiedenis van auto-immuunziekte, en cirrose. Zwangere vrouwen zijn ook geen kandidaten voor de Lap-Band-operatie.
FDA Goedkeuring voor Lap-Band, februari, 2011.
“The Sleeve Bypass Trial: a multicentre randomized controlled trial comparing the long term outcome of laparoscopic sleeve gastrectomy and gastric bypass for morbid obesity in terms of excess BMI loss percentage and quality of life,” augustus, 2015. “Bariatrische chirurgie: Three Surgical Techniques, Patient Care, Risks, and Outcomes,” August, 2015. “Laparoscopische sleeve gastrectomie bij zwaarlijvige Koreaanse patiënten: tot 4 jaar follow-up in een enkel centrum,” mei, 2015.
“Is Laparoscopische Bariatrische Chirurgie een veilige optie in extreem hoog-risico morbide obese patiënten?” August, 2015.
FDA’s GU Advisory Panel Obesity Medical Devices General Issues, May 10-11, 2012.
“Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery vs Lifestyle Intervention for Type 2 Diabetes Mellitus Treatment A Randomized Clinical Trial,” July, 2015.
“Survey Reveals That While Weight Loss Surgery Still Not Common, Gastric Bands Are Most Favored Option,” juli, 2015.
“Hospital volume and outcomes for laparoscopic gastric bypass and adjustable gastric banding in the modern era,” oktober, 2014.