Adaptief immuunsysteem Adaptieve (of verworven) immuniteit is het proces waarbij een immunologisch geheugen wordt aangemaakt na een eerste reactie op een nieuwe ziekteverwekker, wat leidt tot een versterkte reactie op toekomstige blootstelling aan diezelfde ziekteverwekker. Dit proces van verworven immuniteit is de basis van vaccinatie. Dit is essentieel omdat bacteriën en virussen zich voortdurend aanpassen en evolueren in een “wapenwedloop” met ons immuunsysteem. Kenmerken van het adaptieve immuunsysteem zijn onder meer:
- Herkenning van specifieke “niet-zelf” antigenen, tijdens het proces van antigeenpresentatie.
- Het genereren van reacties op maat om specifieke pathogenen of pathogeen-geïnfecteerde cellen te vernietigen.
- Ontwikkeling van immunologisch geheugen, waarbij elke pathogeen wordt “onthouden” door kenmerkende antilichamen of T-celreceptoren. Deze geheugencellen kunnen worden opgeroepen om snel een ziekteverwekker te elimineren, mochten zich volgende infecties voordoen.
Cellen van het immuunsysteem
Er zijn veel verschillende celtypen en sub-typen betrokken bij het immuunsysteem. Enkele van de belangrijkste typen zijn:
- Lymfocyten: zijn witte cellen die tussen bloed en lymfe circuleren. Zij spelen een belangrijke rol bij de bestrijding van infecties. Er zijn veel soorten lymfocyten; de belangrijkste zijn T-cellen, B-cellen en natuurlijke killercellen. Lymfocyten ontwikkelen zich aanvankelijk in het beenmerg. Sommige migreren naar de thymus, waar ze uitgroeien tot T-cellen; andere groeien in het beenmerg uit tot B-cellen.
- Neutrofielen: zijn het meest voorkomende type witte bloedcellen en zijn een belangrijk onderdeel van het aangeboren immuunsysteem. Neutrofielen zijn een soort fagocyten (cellen die celresten en ziekteverwekkers opslokken en vervolgens verteren). Ze bevinden zich normaal in de bloedstroom, maar worden snel gerekruteerd naar de plaats van verwonding of infectie na chemische signalen zoals Interleukine-8.
- Macrofagen: zijn een ander type fagocyten en spelen een rol in zowel het aangeboren als het adaptieve immuunsysteem. Zij vallen vreemde stoffen, besmettelijke microben en kankercellen aan. Macrofagen stimuleren ook lymfocyten en andere immuuncellen om te reageren op ziekteverwekkers.
- Dendritische cellen: zijn antigeen-presenterende cellen die fungeren als boodschappers tussen het aangeboren en het adaptieve immuunsysteem. Zij bevinden zich gewoonlijk in weefsels die in contact staan met de externe omgeving, zoals de huid, de neus, de longen, de maag en de darmen. Als reactie op ziekteverwekkers migreren ze naar de lymfeklieren, waar ze in wisselwerking met T- en B-cellen de adaptieve immuunrespons op gang brengen.
Antigenen en antilichamen Antilichamen (ook immunoglobulinen genoemd) zijn Y-vormige eiwitten, geproduceerd door B-cellen, die zich binden aan specifieke antigenen op het oppervlak van vreemde voorwerpen zoals bacteriën en virussen. Hierdoor wordt het vreemde voorwerp geïdentificeerd en “gemerkt” als “niet-zelf”, waardoor andere immuuncellen het signaal krijgen het aan te vallen. Hormonen en het immuunsysteem Er zijn verschillende hormonen die door het immuunsysteem worden aangemaakt. Deze hormonen zijn algemeen bekend als lymfokinen. Steroïden en corticosteroïden (bestanddelen van adrenaline) onderdrukken het immuunsysteem.
Kanker in het middelpunt
Uitzaaiing van kanker via de lymfeklieren Lymfeklieren in de buurt van de primaire tumor zijn vaak de eerste plaats van uitzaaiingen (verspreiding van kanker). Lymfekliermetastasen zijn zelden levensbedreigend, maar de ontdekking ervan is een prognostische factor voor veel soorten kanker, omdat het aantoont dat de tumor het vermogen tot uitzaaien heeft ontwikkeld. Tumorcellen kunnen zich via het lymfestelsel verplaatsen en uitzaaien naar lymfeklieren en verre organen. Biopsie van de schildwachtklier Er wordt een kleurstof in de buurt van de primaire tumor geïnjecteerd om de positie van de schildwachtklier te bepalen (de eerste lymfeklier waarnaar de kankercellen zich het meest waarschijnlijk zullen verspreiden omdat het lymfestelsel vloeistof van de tumor afvoert). De verklikkerklier wordt operatief verwijderd en een patholoog controleert de aanwezigheid van kankercellen. SLNB wordt het vaakst gebruikt om borstkanker en melanoom te helpen stadiëren. Het is een minder uitgebreide operatie dan de standaard lymfeklieroperatie. Immunosuppressie Dit is een verminderde activiteit of efficiëntie van het immuunsysteem en zijn vermogen om infecties en andere ziekten te bestrijden. Bepaalde ziekten zoals AIDS of lymfeklierkanker kunnen immunosuppressie veroorzaken. Het is ook een vaak voorkomend neveneffect van chemotherapie tegen kanker, waardoor kankerpatiënten tijdens de behandeling een verhoogd risico op infecties hebben. Lymfoom Een algemene term voor kwaadaardige ziekte van het lymfeweefsel die wordt gekenmerkt door abnormale, ongecontroleerde celgroei. Er zijn een aantal soorten lymfomen, waaronder Hodgkin-lymfoom; de meeste andere soorten worden samen als Non-Hodgkin-lymfoom geclassificeerd. Hodgkin-lymfoom Een maligniteit van het lymfeweefsel die het vaakst voorkomt bij mannen, en de piekincidentie ligt tussen de leeftijd van 15 en 35 jaar. Het wordt gekenmerkt door een progressieve, pijnloze vergroting van de lymfeklieren, de milt en het lymfeweefsel in het algemeen. Bij Hodgkin-lymfoom worden Reed-Sternbergcellen (een specifiek type lymfocyt) abnormaal en groeien op een ongecontroleerde manier.
Internetbronnen voor Hodgkin-lymfoom Non Hodgkin Lymfoom (NHL) NHL is kanker van het lymfeweefsel, waarbij geen abnormale Reed-Sternbergcellen (een specifiek type lymfocyt) betrokken zijn. Er zijn veel verschillende soorten NHL. Sommige groeien heel langzaam, terwijl andere snel groeien en een agressieve behandeling nodig hebben. Internetbronnen voor NHL AIDS-gerelateerd lymfoom De incidentie van non-Hodgkin-lymfoom is parallel aan de AIDS-epidemie toegenomen. Lymfomen die HIV-geïnfecteerde mensen treffen, zijn meestal van de agressieve B-celtypes (diffuus grootcellig, B-immunoblastisch, of klein niet-geclaveerd Burkitt’s / Burkitt’s achtig lymfoom) die minder voorkomen bij niet-HIV-geïnfecteerde lymfeklierkankerpatiënten. Men denkt niet dat het HIV-virus een directe oorzaak van lymfomen is, maar dat het de afweer van het lichaam verzwakt en de vatbaarheid voor andere infecties kan vergroten, zoals het Epstein-Barr- en het HHV-8-virus, die met deze soorten lymfomen in verband worden gebracht. Internetbronnen voor AIDS-gerelateerd lymfoom Waldenstrom’s Macroglobulinemia Dit is een zeldzame kwaadaardige aandoening, waarbij sprake is van een overmaat aan beta-lymfocyten (een celtype in het immuunsysteem) die immunoglobulinen (een type antilichaam) afscheiden. WM komt meestal voor bij mensen boven de zestig, maar is ook bij jongere volwassenen geconstateerd. Internetbronnen voor Waldenstrom’s Macroglobulinemia Kankerimmunotherapie Dit is een behandeling om het eigen immuunsysteem van de patiënt te stimuleren de kankercellen aan te vallen. Verschillende benaderingen omvatten: 1) kankervaccinatie om het immuunsysteem te trainen de kankercellen te herkennen als te vernietigen doelwitten, 2) het toedienen van therapeutische antilichamen om cellen van het immuunsysteem te rekruteren om tumorcellen te vernietigen, en 3) immunotherapie op basis van cellen, waarbij ofwel immuuncellen (zoals Natural killer Cells) worden getransfundeerd, ofwel cytokines (zoals Interleukines) worden toegediend die de immuuncellen activeren. HPV-vaccinatie en baarmoederhalskanker Het humaan papillomavirus (HPV) is een veel voorkomende oorzaak van infectie. Er zijn meer dan 100 verschillende subtypes van HPV. HPV-types 16 en 18 veroorzaken 70% van de gevallen van baarmoederhalskanker en worden ook in verband gebracht met kanker van de anus, de vulva, de vagina, de penis, alsook de mond en de keel. Na verloop van tijd kunnen deze typen cellen in de baarmoederhals veranderen, wat leidt tot precancereuze aandoeningen – cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN), met een hoger risico op het ontwikkelen van kanker. Vaccinatie tegen HPV 16, 18 en andere ‘hoge risico’-types van HPV vermindert het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker en andere HPV-gerelateerde kankers. Internetbronnen voor HPV-vaccinatie en baarmoederhalskanker Lymfoedeem Lymfoedeem is een abnormale ophoping van interstitiële vloeistof als gevolg van problemen in het lymfestelsel. Het kan vele oorzaken hebben. In de context van kanker is het vaak het gevolg van obstructie door een tumor of vergrote lymfeklieren. Het kan ook een bijwerking zijn van radiotherapie of een operatie, waardoor de lymfevaten zijn beschadigd.
Roots, suffixes, and prefixes
Most medical terms are comprised of a root word plus a suffix (word ending) and/or a prefix (beginning of the word). Here are some examples related to the Lymphatic and Immune systems. For more details see Chapter 4: Understanding the Components of Medical Terminology
| component | meaning | example |
| aden(o)- | gland | Lymphadenopathy – disease of, or swelling/enlarged lymph nodes |
| immun(o)- | Immunity | Immunosuppression = reduced activation or efficacy of the immune system |
| lymph(o)- | Lymph | Lymphoma = tumour of lymphoid cells |
| lymphaden(o)- | lymph node | Lymphadenectomy = surgical removal of lymph node(s) |
| lymphangi(o)- | lymphatic vessels | Lymphangitis = inflammation or infection of the lymphatic vessels |
| splen(o)- | spleen | Splenomegaly = enlargement of the spleen |
| thym(o)- | thymus | Thymectomy = surgical removal of the thymus |
| tox(o)- | poison | Immunotoxicity = adverse effects on immune system function resulting from exposure to chemical substances. |
Related Abbreviations and Acronyms
| AIDS | Acquired Immunodeficiency Syndrome |
| EBV | Epstein-Barr virus |
| HD | Hodgkin’s Disease (now known as Hodgkin Lymphoma) |
| HIV | Human Immunodeficiency Virus |
| HPV | Humapapillomavirus |
| HSV | Herpes Simplex Virus |
| IgA | Immunoglobulin A |
| IgD | Immunoglobulin D |
| IgE | Immunoglobulin E |
| IgG | Immunoglobulin G |
| IgM | Immunoglobulin M |
| MALT | Mucosa-associated lymphoid tissue |
| NHL | Non Hodgkin’s Lymphoma |
| NKT | Natural killer T cell |
| SLNB | Sentinel Lymph Node Biopsy |
Further Resources (9 links)
Immune System
National Cancer Institute
Detailed presentation and notes.
Inleiding tot het lymfestelsel
SEER, National Cancer Institute
Deel van een SEER-opleidingsmodule voor personeel van kankerregisters.
Lymfestelsel – Zelftestvragen
WebAnatomy, University of Minnesota
Proef uw kennis van anatomie met deze interactieve vragen. Bevat verschillende vraagtypes en antwoorden.
Mechanisme van lymfekliermetastase bij prostaatkanker
Future Oncol. 2010 May;6(5):823-36
Datta K, Muders M, Zhang H, Tindall DJ. Mechanisme van lymfekliermetastase bij prostaatkanker. Future Oncol. 2010 May; 6(5): 823-836. (volledig artikel gratis beschikbaar op PubMed Central)
Sentinel Lymph Node Biopsy
National Cancer Institute
Factsheet in de vorm van vragen en antwoorden, met referenties.
De onderdelen van het immuunsysteem
National Library of Medicine
Een sectie, met diagrammen uit: Janeway CA Jr, Travers P, Walport M, et al. Immunobiology: The Immune System in Health and Disease. 5e editie. New York: Garland Science; 2001.
Het immuunsysteem
Paul Andersen
Paul Andersen legt uit hoe je lichaam zichzelf beschermt tegen binnendringende virussen en bacteriën. Hij begint met het beschrijven van de niet-specifieke immuunreacties van huid en ontsteking. Daarna legt hij uit hoe we antilichamen gebruiken om de functie van antigenen te verstoren en ze te markeren voor vernietiging. Vervolgens legt hij zowel de homorale als de celgemedieerde immuunrespons uit, waarbij hij het belang van B- en T-lymfocyten benadrukt. Tenslotte beschrijft hij het proces van langdurige immuniteit.
Het lymfestelsel
Cancer Research UK
Kort overzicht, met schema’s.
Your Immune System 101: Introduction to Clinical Immunology
UCSF
Dr. Katherine Gundling, Professor, Division of Allergy and Immunology at UCSF presents an overview of the immune system, how it functions and what can go wrong.
This guide by Simon Cotterill
First created 4th March 1996
Last modified: 1st February 2014