De hoogste zorgstandaard
Onze MDS-team volgt de internationaal erkende richtlijnen voor de behandeling van kanker van het National Comprehensive Cancer Network – de meest uitgebreide, meest frequent bijgewerkte richtlijnen voor de klinische praktijk die er op elk gebied van de geneeskunde zijn. Elizabeth Griffiths, MD, directeur MDS in Roswell Park, behoort tot de nationale deskundigen die zitting hebben in het NCCN-comité dat de richtlijnen voor MDS ontwikkelt.
De keuze van de behandeling hangt af van:
- Het type MDS dat u heeft
- Uw MDS-ziektegeschiedenis in de loop der tijd
- Uw leeftijd
- Uw International Prognostic Scoring System (IPSS) ziekterisicoscore en herziene IPSS-score.
- uw algemene gezondheid
- uw mutatieprofiel
Behandeling voor MDS kan omvatten:
- Actief toezicht (“watchful waiting”)
- Disease-modificerende therapie – zoals chemotherapie of doelgerichte therapieën – die kan leiden tot een langere overleving
- Ondersteunende zorg (waaronder bloedtransfusies, bloedstimulerende medicijnen en technieken om overtollig ijzer te verwijderen na meerdere bloedtransfusies)
- Bloed- en mergtransplantatie (BMT)
- Een combinatie van deze behandelingen
Chemotherapie, ziektemodificerende therapie en ondersteunende zorg kunnen helpen de symptomen van MDS te verlichten, de ernst van de ziekte te beperken en het leven tot op zekere hoogte te verlengen. Een bloed- en mergtransplantatie (BMT) is echter de enige mogelijke genezing voor MDS.
Klinische trials
Roswell Park biedt klinische trials van veelbelovende nieuwe behandelingen voor MDS. Lees meer over klinische trials en zoek naar beschikbare klinische trials.
Disease-Modifying Therapy
Twee nieuwe disease-modifying therapieën, bekend als azanucleotiden, helpen MDS-patiënten om na verloop van tijd aanzienlijke verlichting van de symptomen te bereiken. Azacitidine (Vidaza®) en decitabine (Dacogen®) worden gebruikt voor alle MDS-subtypes. Lenalidomide (Revlimid®) wordt alleen gebruikt voor de behandeling van het 5q-syndroomtype.
Deze geneesmiddelen worden in lage doses toegediend, waardoor ze veel minder toxisch zijn dan standaard chemotherapieën. Veel patiënten die ze krijgen, merken dat hun bloedcellen effectiever gaan werken, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert en de algehele overleving tot op zekere hoogte wordt verlengd.
Chemotherapie
Chemotherapie kan voor veel MDS-patiënten een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn, met name voor patiënten met MDS met een hoog of intermediair-2-risico.
MDS kan niet met chemotherapie worden genezen. Een allogene beenmergtransplantatie (BMT) is de enige mogelijke genezing voor patiënten met MDS.
Inductietherapie
Patiënten bij wie MDS is getransformeerd in acute myeloïde leukemie hebben soms een intensievere behandeling nodig, inductie genoemd. Het doel van inductietherapie is om een volledige remissie, of afwezigheid van abnormale cellen in het beenmerg, te veroorzaken. Afhankelijk van de patiënt kunnen zowel laag- als hooggedoseerde behandelingen worden gebruikt.
Omdat chemotherapie ook gezonde cellen kan beschadigen, worden Roswell Park-patiënten die inductietherapie krijgen ongeveer een maand opgenomen op onze ultramoderne kliniekafdeling en verzorgd door een gespecialiseerd team van verpleegkundigen.
Consolidatie- of Intensiveringstherapie
Om de beste kans te bieden dat resterende abnormale cellen worden vernietigd en te voorkomen dat de ziekte terugkeert, worden elke maand extra ronden chemotherapiemedicijnen gegeven, op poliklinische basis.
Bloed- en mergtransplantatie
Bloed- en mergtransplantatie (BMT) biedt de enige kans op genezing van MDS. Daarom werken onze artsen samen met onze BMT-specialisten om al onze MDS-patiënten voortdurend te evalueren, om te bepalen wie baat zou kunnen hebben bij de procedure. Dit helpt ervoor te zorgen dat alles op zijn plaats staat en klaar is voor het geval een transplantatie noodzakelijk mocht zijn.
Wij behoorden tot de eerste centra ter wereld die routinematig BMT aanboden. Vandaag de dag hebben we de meest ervaren BMT-dienst voor volwassenen in West-New York, voeren we jaarlijks 160-180 transplantaties uit en bieden we twee soorten BMT aan – waaronder een lage dosis of “mini-transplantatie” – voor MDS-patiënten die hiervoor in aanmerking komen. Wij zijn een Blue Cross/Blue Shield Blue Distinction Center voor transplantatie en zijn aangewezen als Center of Excellence door Optum, MultiPlan, Interlink en Cigna Life Source.
Onze Transplantatie & Cellular Therapy Center beschikt over 14 privé-patiëntenkamers die HEPA-gefilterd zijn om het hoogste niveau van bescherming tegen ziekteverwekkers in de lucht te handhaven. De verpleegkundigen zijn speciaal opgeleid in het beheer en de verzorging van BMT-patiënten, die speciale behoeften hebben vanwege hun verzwakte immuunsysteem.
Allogene BMT
In een allogene transplantatie wordt uw zieke beenmerg vernietigd met chemotherapie en/of bestraling, en daarna ontvangt u stamcellen van een gezonde donor in een procedure die een reddingsoperatie wordt genoemd.
Onze ervaren BMT-experts hebben ook speciale expertise met lage-dosis transplantatie, of mini-transplantatie. Deze procedure vereist lagere doses chemotherapie en bestraling, maar behaalt dezelfde succespercentages als transplantaties waarbij hoge doses worden gebruikt. Als gevolg hiervan kunnen veel MDS-patiënten die vroeger niet in aanmerking kwamen voor BMT, nu de procedure in Roswell Park ondergaan.
Autologe BMT
Voor een autologe transplantatie worden uw stamcellen van tevoren verzameld, op een moment dat u weinig of geen tekenen van ziekte in uw bloed heeft. Daarna wordt de resterende ziekte in uw lichaam vernietigd met chemotherapie en/of bestraling. Daarna worden de stamcellen die eerder zijn verzameld, aan u teruggegeven, in een procedure die redding wordt genoemd. Autologe BMT wordt over het algemeen niet gebruikt voor de behandeling van MDS.
Overleving op lange termijn
Roswell Park behoorde tot de eerste centra ter wereld waar routinematig bloed- en mergtransplantaties (stamceltransplantaties) werden aangeboden, en we hebben voortdurend uitstekende overlevingsresultaten voor onze patiënten. Over een periode van zeven jaar hadden onze patiënten die een allogene transplantatie ondergingen (waarbij een donor betrokken was) ofwel dezelfde overleving ofwel een aanzienlijk betere overleving dan verwacht op basis van de leeftijd van de patiënt, andere bestaande gezondheidsproblemen, het feit of de patiënt al dan niet in remissie was op het moment van de transplantatie en hoe nauw de patiënt gematcht was met de donor. We schrijven dit succes toe aan ons zeer gespecialiseerde team voor patiëntenzorg, de nauwe samenwerking tussen de teamleden en onze focus op laboratoriumonderzoek terwijl we voortdurend zoeken naar potentiële nieuwe behandelingsmogelijkheden.