ARCHIVED CONTENT: Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde content. Let op de datum waarop elk artikel werd gepost of voor het laatst werd herzien. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.
In haar meeslepende essay “In Bed” schreef schrijfster Joan Didion: “Dat niemand sterft aan migraine lijkt, voor iemand die diep in een aanval zit, een dubbelzinnige zegen.”
Voor veel mensen is migraine een slopende gebeurtenis. Zoals Harvard Health-redacteur Christine Junge hier vorig jaar schreef over haar strijd met migraine:
“Op de goede dagen was de pijn niet meer dan een zacht kloppend gevoel. Andere keren was er een algemeen gevoel van een steeds strakker wordende druk. Op de dagen dat ik niet uit bed kon komen, voelde het alsof iemand schroeven in de zijkanten van mijn hoofd draaide en met een hamer boven mijn linkeroog sloeg. De pijn ging nooit weg, tenzij ik sliep.”
De meeste migrainepatiënten willen deze pijnlijke episodes voorkomen. Zoals ik in de Harvard Health Letter van deze maand schrijf, zou ongeveer een derde van de migrainepatiënten baat kunnen hebben bij het slikken van een preventieve pil. Maar slechts een minderheid van hen maakt ook daadwerkelijk gebruik van deze mogelijkheid. Nieuwe behandelingsrichtlijnen van de American Academy of Neurology en de American Headache Society profileren de beste preventieve medicijnen, en een kruidenpreparaat, voor migraine.
“Deze medicijnen kunnen de frequentie en de ernst van migraineaanvallen verminderen, en kunnen in de loop van de tijd verschillende doses nodig hebben om deze voordelen te bereiken,” zegt Dr. Lee H. Schwamm, vice-voorzitter van de afdeling neurologie van het Massachusetts General Hospital en hoogleraar neurologie aan de Harvard Medical School. “Ze moeten dagelijks worden ingenomen. Ze zijn anders dan pijnstillende medicijnen – medicijnen die een migraine stoppen als die eenmaal is begonnen.”
Pillen ter preventie
De richtlijnen omvatten twee categorieën preventieve medicijnen. De medicijnen waarvan de effectiviteit bij het voorkomen van migraine is bewezen, zijn onder meer
- de anti-izure medicijnen divalproex (Depakote), valproaat (Depacon), en topiramaat (Topamax)
- de bètablokkers metoprolol, propranolol, en timolol
- het triptan-medicijn frovatriptan (Frova), voor kortdurende menstruatiegeassocieerde migraine
Drugs die waarschijnlijk effectief zijn, zijn onder andere
- twee antidepressiva, amitriptyline (Elavil en andere) en venlafaxine (Effexor)
- twee andere bètablokkers, atenolol en nadolol
- twee andere triptanen, naratriptan (Amerge) en zolmitriptan (Zomig)
De richtlijnen omvatten ook een kruidenmiddel gemaakt van butterbur, een plant uit de madeliefjesfamilie. Groot hoefblad bevat chemische stoffen die pyrrolizidine alkaloïden (PA) worden genoemd en die de lever kunnen beschadigen en andere problemen kunnen veroorzaken. Als u een behandeling op basis van butterbur wilt gebruiken, kies dan een product dat als PA-vrij is gecertificeerd.
Dagelijks gebruik, bijwerkingen kunnen gebruik beperken
Omdat het onmogelijk is te voorspellen wanneer een migraine zal optreden, moeten deze medicijnen dagelijks worden ingenomen. Maar hoe vaker je een medicijn moet innemen, hoe minder waarschijnlijk het is dat je het trouw inneemt. “Als je het symptoom niet meteen hebt als je een dosis overslaat, dan is de kans nog groter dat je doses overslaat,” zegt Dr. Schramm.
Alle medicijnen, en ook kruidenremedies, kunnen bijwerkingen veroorzaken, waarschuwt Dr. Schwamm. Antiseizure medicijnen kunnen de concentratie verminderen en slaperigheid veroorzaken. Bètablokkers kunnen de hartslag vertragen en soms depressie of seksuele disfunctie veroorzaken. “Topiramaat kan gewichtsverlies veroorzaken, dus sommige patiënten zijn meer therapietrouw met dit medicijn,” zegt Dr. Schramm.
Personaliseren van preventie
Migraine preventie vereist niet noodzakelijk medicatie. Genoeg slapen, stress verminderen en letten op voeding en beweging kunnen helpen. Hetzelfde geldt voor het bepalen of u migrainetriggers heeft, zoals chocolade, cafeïne of alcohol. Het bijhouden van een migrainedagboek met daarin je stressniveau, wat je hebt gegeten en gedronken, enzovoort, kan helpen bij het identificeren van triggers.
Vertel ons jouw verhaal
Leef jij met migraine? Zo ja, laat ons dan weten wat uw migrainetriggers zijn. Als u medicijnen, kruidenremedies of andere preventieve middelen hebt geprobeerd, vertel ons dan of deze voor u hebben gewerkt.
Gerelateerde informatie: Hoofdpijn: Verlichten en voorkomen van migraine en andere…
Print