Bayer’s hormoonafgevende intra-uteriene systeem Mirena kan een effectieve post-operatieve onderhoudstherapie zijn ter voorkoming van endometriose-gerelateerde pijn en ter vermindering van het terugkomen van de ziekte, zo suggereert onderzoek.
De studie met die bevinding, “Efficacy of levonorgestrel releasing intrauterine system as a postoperative maintenance therapy of endometriosis: A meta-analysis,” werd gepubliceerd in het European Journal of Obstetrics & Gynaecology and Reproductive Biology.
Endometriose is een gynaecologische aandoening die meestal wordt gekenmerkt door chronische pijn, resulterend in terugkerende bekkenpijn, pijnlijke menstruatie, en pijnlijke geslachtsgemeenschap.
Een aantal op hormonen gebaseerde behandelingsstrategieën heeft potentie getoond om de symptomen van endometriose te helpen beheersen, maar er is nog geen volledig effectieve farmacologische behandeling beschikbaar. De enige oplossing voor de meeste van deze vrouwen is het operatief verwijderen van de endometriumlaesies. Bij 21,5% komt de ziekte echter binnen twee jaar na de operatie terug, en dit percentage loopt op tot ongeveer 50% vijf jaar na de operatie.
Deze cijfers onderstrepen de dringende behoefte aan effectieve onderhoudsbehandelingsstrategieën die vrouwen op de lange termijn kunnen beschermen.
Oraale anticonceptiva en gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-analogen zijn voorgesteld als mogelijke postoperatieve behandelingen. Een andere mogelijke strategie is het gebruik van Mirena, een intra-uterien apparaatje dat een synthetisch hormoon bevat, levonorgestrel genaamd. Dit hormoon wordt gedurende een periode van vijf jaar zeer geleidelijk in de baarmoeder vrijgegeven, waarvan is aangetoond dat het endometriose-geassocieerde pijn vermindert terwijl het zeer weinig systemische (lichaamsbrede) effecten veroorzaakt.
De Koreaanse onderzoekers vergeleken het potentieel van deze verschillende behandelingsstrategieën door de beschikbare informatie te bestuderen. Zij analyseerden klinische gegevens die waren verzameld bij 491 vrouwen met endometriose die waren gedocumenteerd in vier gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, één prospectief en twee retrospectieve studies.
In vergelijking met expectant management (geen behandeling na chirurgische behandeling), verminderde Mirena significant de incidentie van pijnlijke menstruaties en niet-cyclische bekkenpijn. Het verminderde ook de kans op terugkerende pijnlijke menstruaties met 70%, maar het beschermde de patiënten niet significant tegen het opnieuw optreden van endometrische laesies.
Oral contraceptives bleken een sterker pijnverminderend effect te hebben in vergelijking met Mirena. Toch was de effectiviteit om vrouwen te beschermen tegen terugkerende endometriose-symptomen vergelijkbaar met beide behandelingen. Ondanks deze bevindingen meldden meer patiënten die met Mirena werden behandeld dat ze significant meer tevreden waren met het algehele behandelingsresultaat, dan degenen die werden behandeld met orale anticonceptiemiddelen.
Na analyse van gegevens over het gebruik van GnRH-analogen, ontdekten onderzoekers dat de twee therapieën een vergelijkbaar potentieel hadden om endometriose-geassocieerde pijn te verminderen. Toch was Mirena-gebruik geassocieerd met een 27 keer hoger risico van onregelmatig vaginaal bloedverlies dan GnRH-analogen.
Ten slotte verminderde Mirena ook effectiever de pijn in vergelijking met Danocrine (danazol) behandeling, waarbij 68% van de patiënten meldde tevreden te zijn met het algehele resultaat van Mirena-behandeling.
Collectief toonden deze bevindingen aan dat Mirena “een significant effect had op het voorkomen van het terugkeren” van pijnlijke menstruaties, zonder het optreden van systemische bijwerkingen die bij andere behandelingsstrategieën werden gemeld.
“Therefore, might be a treatment option as a maintenance therapy after surgical management for endometriosis,” researchers stated.
Additional studies are still warranted to compare the potential of dienogest, a fourth-generation selective progestin, to Mirena as post-operative maintenance therapy for endometriosis.
How useful was this post?
Click on a star to rate it!
Submit Rating
Average rating 0 / 5. Vote count: 0
No votes so far! Be the first to rate this post.
As you found this post useful…
Follow us on social media!
We are sorry that this post was not useful for you!
Let us improve this post!
Tell us how we can improve this post?
Submit Feedback