Miskraam Symptomen & Tekenen: Hoe weet u dat?

De eerste dagen van een zwangerschap kunnen even angstig als spannend zijn. Hoe weet u of het goed blijft gaan? Zijn er symptomen en tekenen van een miskraam waar u op moet letten?

Wat zijn tekenen van een miskraam?

Vrouwen die last hebben van bloedingen, vlekken, bruine afscheiding, krampen of zwangerschapsverlies vrezen vaak het ergste, maar geen van deze symptomen is een doorslaggevend teken van een miskraam. Veel vrouwen met deze symptomen zijn kerngezond en voldragen, en sommige vrouwen zonder deze symptomen krijgen uiteindelijk een miskraam.

Ook zijn er vrouwen die helemaal geen tekenen van een miskraam ervaren en er pas bij de volgende afspraak met de arts achter komen dat ze de zwangerschap hebben verloren. Dit wordt een gemiste miskraam genoemd, en het is goed voor de helft van alle miskramen.

Het eerste wat u moet weten is dat miskramen en chemische zwangerschappen vaak voorkomen – naar schatting eindigt 25 procent van de zwangerschappen in een miskraam – maar dat het veel waarschijnlijker is dat u geen miskraam krijgt als u die eerste positieve zwangerschapstest krijgt. (Als u een beetje geruststelling nodig heeft, kijk dan eens naar deze miskraamkanscalculator.)

Geen ochtendmisselijkheid

Het is waar dat misselijkheid vaak wijst op een gezonde zwangerschap: vrouwen met misselijkheid hebben slechts ongeveer een derde van het miskraamrisico als vrouwen zonder misselijkheid. Een gebrek aan misselijkheid hoeft echter niet te wijzen op een dreigende miskraam. Tussen de 20 en 30 procent van de vrouwen slaagt erin ochtendmisselijkheid volledig te vermijden en toch kerngezonde baby’s ter wereld te brengen.

De levensvatbaarheid van de zwangerschap is niet de enige factor die bepaalt of u ochtendmisselijkheid zult hebben; demografische gegevens spelen ook een rol. Blanke vrouwen zijn gevoeliger voor misselijkheid dan zwarte of Aziatische vrouwen, en zwarte vrouwen hebben meer kans om alleen in het derde trimester misselijkheid te ervaren. Misselijkheid lijkt ook erger te zijn bij elke volgende zwangerschap.

Timing is ook van belang: een gebrek aan ochtendmisselijkheid vóór zeven weken voorspelt geen risico op een miskraam. Het is pas in de achtste week van de zwangerschap dat een gebrek aan misselijkheid een hogere kans op een miskraam voorspelt. Het lijkt niet uit te maken wanneer misselijkheid begint of eindigt, als het maar begonnen is tegen de achtste week.

Na het eerste trimester heeft misselijkheid geen invloed meer op de kans op een miskraam. Als je een van de gelukkigen bent die helemaal geen ochtendmisselijkheid heeft, is je kans op een miskraam in het tweede trimester even groot als die van ieder ander (minder dan één procent).

Het is ook belangrijk op te merken dat ochtendmisselijkheid slecht wordt begrepen – niemand weet echt of het een doel dient, of slechts een onaangename bijwerking is van verhoogde hormoonspiegels tijdens de zwangerschap. Hoewel het duidelijk is dat gezonde zwangerschappen vaker ochtendmisselijkheid hebben dan niet, geloven maar weinig onderzoekers dat een gebrek aan misselijkheid daadwerkelijk een miskraam veroorzaakt. Waarom niet? Nou, om te beginnen hebben zwangere vrouwen die medicijnen tegen misselijkheid nemen geen slechtere resultaten dan degenen die dat niet doen.

Het komt erop neer: vrouwen die geen ochtendmisselijkheid hebben, hebben een hogere kans op een miskraam, maar het ontbreken van ochtendmisselijkheid betekent niet dat u een miskraam krijgt.

Verwachte zwangerschapssymptomen

Wat als u symptomen had zoals misselijkheid, uitputting en pijnlijke borsten, maar deze vervolgens verdwenen? Betekent dit dat u een groter risico loopt op een miskraam?

Het is een feit dat er zoveel variatie is in de intensiteit en duur van zwangerschapssymptomen dat een verandering in de symptomen niet als een teken van een miskraam mag worden beschouwd. Het is waar dat sommige vrouwen die een miskraam hebben gehad, een plotselinge vermindering van de zwangerschapssymptomen bemerken of zich gewoon niet meer zwanger “voelen”. Het is ook waar dat veel vrouwen merken dat hun zwangerschapssymptomen verdwijnen en er toch niets aan de hand is, en dat andere vrouwen sterke, consistente zwangerschapssymptomen ervaren en toch een miskraam krijgen.

Het is gebruikelijk dat zwangerschapssymptomen tegen het einde van het eerste trimester wegebben, maar bij veel vrouwen kunnen ze eerder wegebben, of komen en gaan. U hoeft zich niet elke dag ziek, opgeblazen en moe te voelen om een gezonde zwangerschap te hebben. Als je merkt dat je zwangerschapssymptomen niet meer zo sterk zijn, prijs jezelf dan gelukkig en probeer ervan te genieten!

Het komt erop neer dat je niet te veel moet aflezen van de dagelijkse veranderingen van je zwangerschapssymptomen. Het is normaal dat de symptomen tijdens het eerste trimester sterk schommelen.

Bloeden of spotting

Spotting tijdens de zwangerschap kan beangstigend zijn, maar het hoeft niet te betekenen dat je een miskraam hebt, zelfs niet als het bloeden hevig is of je stolsels doorgeeft. Uit een onderzoek uit 2010 van de Annals of Epidemiology bleek dat 27 procent van de vrouwen zonder miskraam een vorm van bloeding meldde tijdens de zwangerschap.

Er is geen manier om de oorzaak van de bloeding vast te stellen zonder verder onderzoek, dus het is belangrijk om uw zorgverlener te laten weten. Als u een miskraam hebt, kan het helpen om te leren hoe een miskraam eruit kan zien, zodat u weet wat u kunt verwachten.

Naast een miskraam kunnen bloedingen of vlekken tijdens de zwangerschap worden veroorzaakt door irritatie van de baarmoederhals, een infectie of een zogeheten subchorionaal hematoom. Soms is er geen bekende oorzaak voor het vlekken, maar als alles er op een echo goed uitziet, is dat meestal een teken dat je baby in orde is.

(Verwant: kun je zwanger zijn en toch ongesteld worden?)

Het komt erop neer: vlekken of bloedingen tijdens de zwangerschap kunnen beangstigend zijn, maar het hoeft niet te betekenen dat je een miskraam krijgt.

Kramp

De meeste vrouwen hebben op zijn minst lichte kramp tijdens de vroege zwangerschap. Dit kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Als uw baarmoeder tijdens het eerste trimester uitzet, kunt u een vreemd gevoel in de buik hebben of menstruatieachtige kramp.

Gaspijn is een andere veel voorkomende oorzaak van vroege zwangerschapskramp. Een hoog progesterongehalte vertraagt de spijsvertering en kan het u moeilijker maken grote maaltijden te verteren. Ook al is het maar winderigheid, het kan verrassend intens en pijnlijk zijn!

Het komt erop neer dat kramp op zichzelf meestal geen teken van een miskraam is, maar als u kramp ervaart in combinatie met bloedingen, is het een goed idee om uw arts te bellen.

Verzwangerschapstests worden niet donkerder

Verzwangerschapstests zoeken naar de aanwezigheid van een hormoon dat hCG wordt genoemd. Tijdens de eerste weken van de zwangerschap stijgt het hCG-gehalte zeer snel: bij de meeste levensvatbare zwangerschappen zou het hCG-gehalte ongeveer elke 48 uur moeten verdubbelen. Langzaam stijgende hCG-waarden kunnen een teken zijn van een miskraam of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Als u een zwangerschapstest doet een paar dagen voor uw gemiste menstruatie, kunt u merken dat de tweede lijn vrij licht is. Naarmate uw hCG-niveaus stijgen, moet de tweede lijn op alle volgende tests die u neemt, uiteindelijk donkerder worden. Als de tweede testlijn nooit donkerder wordt of lichter begint te worden, kan dit soms een teken zijn van een chemische zwangerschap.

Maar een zwangerschapstest die niet donkerder wordt, hoeft niet te betekenen dat uw zwangerschap gedoemd is te mislukken. Zwangerschapstests meten het hCG niet zo nauwkeurig als bloedtests, en verschillende soorten tests en de verzadiging van uw urine kunnen beide van invloed zijn op het niveau van het gedetecteerde hCG.

Het is ook belangrijk op te merken dat zwangerschapstests na ongeveer zeven weken zwangerschap (drie weken na uw gemiste menstruatie) niet langer betrouwbaar zijn als gevolg van iets dat het haakeffect wordt genoemd. Op dat moment bestaat de hCG-concentratie voornamelijk uit een variant van hCG die met zwangerschapstests thuis niet kan worden gedetecteerd. Hierdoor kunnen zwangerschapstests die na de eerste paar weken van de zwangerschap worden genomen, lichter of zelfs negatief zijn. Om te testen of u het haakeffect ervaart, verdunt u uw urine met water en doet u de test opnieuw – hij moet dan donkerder zijn.

Het komt erop neer: zwangerschapstests die niet donkerder worden, kunnen een teken zijn van een chemische zwangerschap, maar er zijn ook andere verklaringen voor.