The Basics
New daily persistent headache (NDPH) is een primaire hoofdpijnaandoening. Het wordt “primair” genoemd omdat het niet wordt veroorzaakt door een andere aandoening of stoornis. De naam “nieuwe dagelijks aanhoudende hoofdpijn” beschrijft de belangrijkste kenmerken van deze hoofdpijn:
- Nieuw- een hoofdpijn die zich ontwikkelt bij een persoon die ofwel geen eerdere geschiedenis van hoofdpijn heeft of als ze een geschiedenis van hoofdpijn hebben, mogen ze geen toenemende hoofdpijnfrequentie beschrijven voorafgaand aan het begin van de hoofdpijn. Een belangrijk kenmerk van NDPH is de duidelijk herinnerde aanvang; mensen zijn vaak in staat om de exacte datum of zelfs het moment van het begin van de hoofdpijn te beschrijven.
- Dagelijks- sinds het begin van de hoofdpijn, komt het dagelijks voor.
- Persistent- het is al meer dan 3 maanden aanwezig met continue pijn.
- Hoofdpijn- de hoofdpijn geassocieerd met NDPH lijkt vaak op migraine in zijn kenmerken, met dagen waarop er licht of geluid gevoeligheid, misselijkheid, en kloppende pijn is. Of het kan lijken op een spanning-type mildere hoofdpijn zonder een van deze kenmerken.
Mensen met nieuwe of nooit geëvalueerde NDPH moeten zorgvuldig worden beoordeeld door hun arts voor een onderliggende oorzaak. Ook moeten zij worden geëvalueerd om er zeker van te zijn dat zij niet een andere primaire hoofdpijn aandoening hebben die NDPH kan nabootsen. Andere primaire hoofdpijn aandoeningen die NDPH kunnen imiteren zijn: chronische migraine, chronische spanningshoofdpijn, hemicrania continua, of medicatie overgebruik hoofdpijn. NDPH kan worden onderscheiden van deze andere primaire hoofdpijn aandoeningen omdat bij NDPH de persoon zich het begin van de hoofdpijn duidelijk kan herinneren en vaak geen significante voorgeschiedenis van hoofdpijn heeft, terwijl bij de andere diagnoses de persoon een toenemende frequentie van hoofdpijn kan beschrijven culminerend in een dagelijkse, continue hoofdpijn.
Bijna de helft van de tijd begint NDPH in de context van een infectieziekte of een operatie, maar vaak is er absoluut geen duidelijke aanleiding.
Gelieve de website van de International Classification of Headache Disorders 3rd edition (beta versie) te raadplegen voor meer informatie over de criteria die worden gebruikt om de diagnose nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn te stellen: https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/.
Diagnose
Zoals hierboven vermeld, moeten andere aandoeningen worden uitgesloten alvorens tot de diagnose NDPH te komen. Onderzoeken omvatten vaak bloedonderzoek, met name naar stofwisselings-, infectie- of ontstekingsziekten, beeldvorming van hersenen en bloedvaten, en een lumbaalpunctie (ruggenmergpunctie) met openingsdruk. Twee aandoeningen in het bijzonder die moeten worden uitgesloten zijn cerebrospinale drukproblemen (hoge druk zoals pseudotumor cerebri of lage druk zoals spontane cerebrospinale vloeistof (CSF) lekkage) en cerebrale veneuze sinus trombose. Hoofdpijn als gevolg van een CSF-drukprobleem wordt meestal beïnvloed door de lichaamshouding (d.w.z. erger bij liggen of staan), maar hoe langer het duurt, hoe minder duidelijk dat wordt. Daarom denken mensen er misschien niet aan om te melden dat hun hoofdpijn op een gegeven moment werd beïnvloed door de lichaamshouding, en dat kan worden gemist.
Behandeling
NDPH wordt behandeld als de hoofdpijn waar het het meest op lijkt, meestal chronische migraine of chronische spanningshoofdpijn. NDPH kan moeilijk te behandelen zijn en daardoor zeer invaliderend. Maar het is belangrijk om te onthouden dat mensen vaak geholpen kunnen worden. Het gebruik van acute medicatie moet worden beperkt en barbituraten en narcotica moeten zoveel mogelijk worden vermeden in een poging het risico op het ontwikkelen van medicatie-overgebruikshoofdpijn bovendien te verminderen.
Samenvatting
Nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn wordt nu geclassificeerd als een primaire hoofdpijnstoornis. Als je naar de symptomen kijkt, zul je zien dat sommige kenmerkend zijn voor spanningshoofdpijn, terwijl andere meer kenmerkend zijn voor migraineziekte. NDPH is uniek in die zin dat veel mensen u de exacte datum kunnen vertellen waarop hun hoofdpijn begon. Het wordt gekenmerkt door voortdurende dagelijkse hoofdpijn, variërend in intensiteit, en soms gepaard gaand met een aantal migrainale symptomen. Het is belangrijk dat NDPH zorgvuldig en correct wordt gediagnosticeerd na uitsluiting van andere aandoeningen die zich met dezelfde symptomen kunnen presenteren. Helaas zijn er op dit moment geen specifieke behandelingen voor NDPH.
The International Headache Society. https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/
Goadsby, Peter J., MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP; Silberstein, Stephen D., MD, FACP; Dodick, David W., MD, FRCPD, FACP. “Chronic Daily Headache for Clinicians. Hamilton, Ontario: BC Decker. 2005.
Li, D & Rozen, TD (2002). “The clinical characteristics of new daily persistent headache.” Cephalalgia22 (1), 66-69. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x.