Het nemen van een antibioticum als voorzorgsmaatregel vóór een bezoek aan de tandarts is voor de meeste mensen niet nodig en kan zelfs meer kwaad dan goed doen, zo blijkt uit bijgewerkte aanbevelingen van de American Heart Association.
Goed nieuws in de nieuwe richtlijnen
De richtlijnen van de AHA zijn eerder dit jaar gepubliceerd in haar wetenschappelijke tijdschrift, “Circulation”, en er is goed nieuws: de AHA beveelt aan dat alleen mensen die het grootste risico lopen op slechte resultaten als gevolg van infectieuze endocarditis (IE) kortdurende preventieve antibiotica moeten krijgen voordat zij routinematig tandheelkundige ingrepen ondergaan. Infectieuze endocarditis is een infectie van de binnenbekleding van het hart of de hartkleppen, die ontstaat wanneer bacteriën in de bloedbaan terechtkomen en naar het hart reizen.
De richtlijnen zeggen dat veel patiënten die in het verleden regelmatig preventieve antibiotica hebben genomen, deze niet langer nodig hebben, waaronder mensen met de volgende aandoeningen:
- Mitralisklepprolaps
- Rheumatische hartziekte
- Bicuspidalisklepziekte
- Gecalcificeerde aortastenose
- Aangeboren hartaandoeningen zoals ventrikelseptaaldefect, atriumseptaaldefect en hypertrofische cardiomyopathie.
Delta Dental heeft een belangrijke rol gespeeld bij de ontwikkeling van deze nieuwe behandelingsrichtlijnen door gegevens te verstrekken aan de AHA over de frequentie van tandheelkundige ingrepen die miljoenen patiënten in de loop van een jaar ondergaan.
Risico’s van preventieve antibiotica wegen zwaarder dan de voordelen
De herziene richtlijnen zijn gebaseerd op een groeiend aantal wetenschappelijke bewijzen waaruit blijkt dat de risico’s van het nemen van preventieve antibiotica zwaarder wegen dan de voordelen voor de meeste patiënten. De risico’s omvatten bijwerkingen van antibiotica en, wat nog belangrijker is, de ontwikkeling van resistente bacteriën.
Een uitvoerig overzicht van gepubliceerde studies suggereert bovendien dat IE eerder optreedt als gevolg van alledaagse activiteiten dan door een tandheelkundige ingreep. Wetenschappers vonden geen overtuigend bewijs dat het nemen van antibiotica voorafgaand aan een tandheelkundige ingreep IE voorkomt bij patiënten die risico lopen op het ontwikkelen van een hartinfectie, omdat hun hart al wordt blootgesteld aan bacteriën uit de mond, die in hun bloedbaan terecht kunnen komen tijdens dagelijkse basishandelingen zoals poetsen of flossen.
De AHA-richtlijnen benadrukken dat het handhaven van een optimale mondgezondheid en het beoefenen van een dagelijkse mondhygiëne belangrijker zijn voor het verminderen van het risico op IE dan het nemen van preventieve antibiotica vóór een tandartsbezoek.
Sommige aandoeningen rechtvaardigen nog steeds preventieve antibiotica
Er zijn echter patiënten die nog steeds antibiotica moeten nemen voorafgaand aan tandheelkundige ingrepen. Patiënten bij wie het risico van een hartinfectie het grootst is en voor wie preventieve antibiotica voorafgaand aan een tandheelkundige ingreep de moeite waard zijn, zijn onder meer patiënten met de volgende aandoeningen:
- Kunstmatige hartkleppen
- Een voorgeschiedenis van IE
- Zekere specifieke, ernstige aangeboren (vanaf de geboorte aanwezig) hartaandoeningen
- Een harttransplantatie waarbij een probleem in een hartklep ontstaat.
Patiënten en hun familie moeten hun huisarts of hun cardioloog vragen of ze op basis van de nieuwe richtlijnen preventieve antibiotica moeten blijven nemen. Patiënten en hun familieleden moeten hun artsen en tandartsen zorgvuldig vragen stellen wanneer antibiotica worden voorgesteld vóór een medische of tandheelkundige ingreep.
Zij moeten zich er ook van bewust zijn dat overmatig gebruik van antibiotica vaak kan leiden tot een slechter resultaat dan wanneer ze helemaal niet zouden worden gebruikt. Door het overmatig gebruik van antibiotica is het aantal bacteriën dat er nu resistent tegen is, enorm toegenomen. Wanneer dit gebeurt, moeten nieuwe antibiotica worden gecreëerd om deze nieuwe bacteriën te doden. De nieuwe bacteriën zijn over het algemeen ernstiger en kunnen ernstigere ziekten veroorzaken.
Overzicht: Nieuwe richtlijnen van de American Heart Association. American Dental Association.American Heart Association Wetenschappelijke verklaring. American Heart Association.
De informatie over mondgezondheid op deze website is alleen bedoeld voor educatieve doeleinden. Raadpleeg altijd een gediplomeerd tandarts of een andere gekwalificeerde zorgverlener voor vragen over uw mondgezondheid.