NORTHEAST OHIO REGIONAL SEWER DISTRICT werd in juli 1972 opgericht om het waterverontreinigingscontroleprogramma van Cuyahoga County te beheren. De behandeling van afvalwater in Cleveland begon in 1922 met de opening van de Westerly afvalwaterzuiveringsinstallatie op 5800 en de West Shoreway. In 1925 werd begonnen met de zuivering van het afvalwater in de Eastly-installatie aan E. 140th St. en Lakeshore Blvd. en 3 jaar later werd de Southerly-installatie aan E. 71st St. en Canal Rd. in CUYAHOGA HTS. in gebruik genomen. Cleveland, dat eigenaar was van de drie zuiveringsinstallaties en de grote aftakkingen die ernaartoe leidden, begon in 1938 met het in rekening brengen van rioolrechten aan degenen die op het systeem waren aangesloten om de kosten van verbeteringen te dekken. Aan klanten in de voorsteden werden hogere tarieven in rekening gebracht dan aan klanten in de stad, en de rechtvaardigheid van dit voortdurende tariefverschil werd door de voorsteden van tijd tot tijd betwist. De kwestie werd aan het eind van de jaren zestig urgent toen verdere verbeteringen aan de afvalwaterzuivering nodig waren om de vervuiling van de CUYAHOGA RIVER en het Eriemeer te verminderen. Veel van de voorsteden, die eigenaar waren van hun plaatselijke rioolstelsels die op de grote opvangsystemen uitkwamen, weigerden hun deel van de verbeteringen te financieren tenzij Cleveland afstand deed van zijn exclusieve bevoegdheid inzake afvalwaterverwijdering, met inbegrip van het vaststellen van de tarieven. Cleveland was hiertoe niet bereid ondanks de druk van de vervuilingsautoriteiten van de staat en de federale overheid om het hele watervervuilingsprogramma in de regio te regionaliseren. De vraag naar een regionale oplossing nam in 1970 toe toen de voorsteden en de Ohio Water Pollution Control Board de zeggenschap van Cleveland aanvochten bij het Common Pleas Court, dat bevoegd is op het gebied van de volksgezondheid. Toen de nieuwgekozen burgemeester Ralph Perk instemde met deelname van de voorsteden aan een regionaal district, richtte rechter George McMonagle het Cleveland Regional Sewer District op, dat in juli 1972 in werking trad. Een zevenkoppige raad van beheer die de belangen van Cleveland, Cuyahoga County en de voorsteden vertegenwoordigt, kreeg de bevoegdheid de tarieven voor afvalwater vast te stellen. De faciliteiten die eigendom waren van de stad Cleveland werden overgedragen aan het nieuwe district, dat de bevoegdheid kreeg om het primaire rioolstelsel in Cuyahoga County te controleren, te plannen, te financieren, op te zetten, te onderhouden en te exploiteren. Het district kreeg ook een regelgevende taak met betrekking tot alle sanitaire en industriële afvalwaterlozingen in het graafschap om te voldoen aan de eisen van het Environmental Protection Agency. In de eerste 20 jaar spendeerde het district, dat in 1979 het Northeast Ohio Regional Sewer District werd, meer dan 922 miljoen dollar om het Eriemeer en zijn zijrivieren schoon te maken, waarvan 555 miljoen dollar in bouwsubsidies van de U.S. EPA. Tot de belangrijkste projecten behoorden een nieuwe Westerly afvalwaterzuiveringsinstallatie en een systeem voor de beheersing van gecombineerde riooloverstorten. In 1992 was het district eigenaar en exploitant van 5 afvalwaterzuiveringsinstallaties en onderhield het 12 grote opvangsystemen, waarmee meer dan een miljoen mensen in 55 gemeenschappen werden bediend.