Over uw getunnelde katheter

In deze informatie wordt uitgelegd wat een getunnelde katheter is en hoe deze wordt geplaatst. Er worden ook algemene richtlijnen gegeven voor de verzorging van uw getunnelde katheter thuis. Een getunnelde katheter is een soort centraal veneuze katheter (CVC).

Over getunnelde katheters

Een getunnelde katheter is een flexibele katheter (dun slangetje) die in een ader in uw borstkas wordt geplaatst. Er zijn veel verschillende soorten getunnelde katheters. Uw arts zal beslissen welk type het beste voor u is.

Alle getunnelde katheters worden onder uw huid in een grote ader bij uw hart ingebracht. Buiten uw lichaam splitst de katheter zich in 1, 2 of 3 kleinere buisjes, lumens genaamd. Elk lumen heeft een klem, een naaldloze connector (ook wel clave genoemd), en een ontsmettingskapje aan het uiteinde (zie figuur 1).

Een getunnelde katheter kan worden gebruikt om:

• Bloed afnemen
• Vocht toedienen
• Chemotherapie en andere medicijnen toedienen
• Bloedtransfusies toedienen
• Intraveneuze (IV) voeding toedienen

Een getunnelde katheter kan ervoor zorgen dat u minder vaak hoeft te prikken. Een getunnelde katheter kan wel een paar jaar in uw lichaam blijven. Uw arts zal hem verwijderen als u hem niet meer nodig heeft.

Het hebben van een getunnelde katheter mag u niet weerhouden van uw normale activiteiten, zoals werk, school, seksuele activiteit douchen en lichte lichaamsbeweging. Vermijd contactsporten, zoals voetbal en voetbal, zolang uw katheter op zijn plaats zit. Vraag uw arts of verpleegkundige over alle activiteiten voordat u ermee begint.

U zult een procedure ondergaan om uw getunnelde katheter te plaatsen. Uw verpleegkundige zal u vertellen hoe u zich moet voorbereiden op uw procedure. Zij zullen u ook leren hoe u uw getunnelde katheter na de procedure moet verzorgen. U kunt een verzorger, familielid of vriend(in) met u mee laten leren.

Voor uw procedure

De dag voor uw procedure

De dag van uw procedure

Things to remember

• Take only the medications your doctor told you to take the morning of your procedure. Take them with a few sips of water.
• Don’t apply cream (thick moisturizers) or petroleum jelly (Vaseline®) anywhere on your chest.
• Don’t wear eye makeup.
• Remove any jewelry, including body piercings.
• Leave all valuables (such as credit cards and jewelry) at home.
• If you wear contact lenses, wear your glasses instead, if you can. If you don’t have glasses, please bring a case for your contacts.

What to bring with you

• A list of the medications you take at home.
• Medications for breathing problems (such as inhalers), if you take any.
• Medicijnen tegen pijn op de borst, als u die gebruikt.
• Een doosje voor uw bril of lenzen.
• Uw volmachtformulier voor gezondheidszorg en andere advance directives, als u die hebt ingevuld.
• Als u ’s nachts een CPAP- of BiPAP-machine gebruikt om te slapen, neem uw machine dan mee, als dat kan. Als u uw apparaat niet mee kunt nemen, krijgt u er een die u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis kunt gebruiken.

Wat u kunt verwachten

Aankomst in het ziekenhuis zullen artsen, verpleegkundigen en ander personeel u vragen uw naam en geboortedatum vele malen op te zeggen en te spellen. Dit is voor uw veiligheid. Het is mogelijk dat mensen met dezelfde of een vergelijkbare naam op dezelfde dag een ingreep ondergaan.

Tijdens uw ingreep

Eerst krijgt u een verdovende injectie (prik) onder in uw hals en op uw borst onder uw sleutelbeen. Als deze plekken verdoofd zijn, maakt de arts kleine sneetjes (chirurgische sneden). De katheter wordt via de incisie in de borstkas onder de huid door naar de incisie onder in de hals geleid. Vervolgens wordt de katheter in uw ader geleid (zie figuur 2). Ze gebruiken een beeldvormende scan om de katheter te kunnen zien terwijl ze dit doen.

Als de katheter zich eenmaal in de ader bevindt, sluit de arts de incisie onder in de hals met Steri-Strips™ (chirurgisch plakband). De katheter wordt aan de huid gehecht op de plaats waar de katheter uw lichaam verlaat (de uittredeplaats). Hierdoor blijft de katheter op zijn plaats.

Aan het eind van de procedure legt de arts een gaaskompres (verband) over de incisie in uw hals en een Tegaderm™-verband over de plaats waar de katheter het lichaam verlaat.

Na de procedure

Na de procedure wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. U blijft in de uitslaapkamer totdat u klaar bent om naar uw kamer in het ziekenhuis te gaan of het ziekenhuis te verlaten.

U kunt wat bloedverlies hebben en een licht ongemak aan de kant waar de katheter is uitgegaan. Dit kan ongeveer 1 tot 3 dagen duren nadat uw katheter is geplaatst. Als u een bloeding hebt op de plaats waar de katheter is uitgegaan, oefent u druk uit en legt u een koud kompres op het gebied. Bel uw arts of verpleegkundige als de bloeding en het ongemak erger worden.

Niet douchen tot 24 uur na uw ingreep.

Uw EHBO-doos

U krijgt van uw verpleegkundige een EHBO-doos voor uw ingreep of voor uw ontslag uit het ziekenhuis. The emergency kit has:

• 1 toothless clamp
• 1 dressing change kit. The kit includes:
  • 2 face masks
  • Alcohol-based (Purell®) hand wipe
  • Disposable drape
  • 2 pairs of nitrile gloves (sterile gloves)
  • Chloroprep® applicator
  • Alcohol pads
  • No Sting swab stick
  • 3 needless connectors
  • Tegaderm CHG dressing
• Disinfection caps
• Your doctor’s office and emergency telephone numbers.

Keep your emergency kit with you at all times. You will need it if your catheter is leaking, your Tegaderm dressing is damaged or comes off, or your needleless connector or disinfection cap falls off.

Your catheter exit site

You might need to have your Tegaderm dressing changed within 48 hours (2 days) of your procedure. Your doctor or nurse will tell you if you do.

You should always have a Tegaderm dressing over your exit site while your tunneled catheter is in place. Het Tegaderm-verband helpt infectie te voorkomen.

Uw halsincisie

Twee dagen na uw ingreep kunt u het gaasverband over de kleine incisie in uw hals verwijderen. U hoeft geen nieuw verband over de incisie aan te brengen.

Laat de Steri-Strips zitten totdat ze beginnen af te bladderen. Dit gebeurt ongeveer 3 tot 5 dagen na de ingreep.

Zorg thuis voor uw getunnelde katheter

• Klem de lumens af als uw katheter niet in gebruik is.
• Verzorg dat uw katheter altijd goed vastzit, zodat u er niet aan kunt trekken. Vraag uw verpleegkundige naar de beste manier om uw katheter vast te zetten. U kunt de lumina op uw huid tapen, in uw beha stoppen of in medische tape wikkelen en de tape aan uw kleding vastspelden. Don’t put tape over the connection site (where the needleless connector connects to the lumens).
• Check your exit site every day for:
  • Redness
  • Tenderness
  • Leakage
  • Swelling
  • Bleeding

  If you have any of these signs or symptoms, call your doctor. You might have an infection.

• Uw Tegaderm-verband, naaldloze connectors en ontsmettingsdopjes moeten worden vervangen en uw katheter moet ten minste eenmaal per week worden doorgespoeld. Het is het beste als u naar een locatie van Memorial Sloan Kettering (MSK) kunt komen, zodat een verpleegkundige deze dingen kan doen. Als u niet naar een MSK-locatie kunt komen, zal uw verpleegkundige u helpen andere afspraken te maken. Neem altijd contact op met uw arts of verpleegkundige als u vragen hebt.

Wat u moet doen als uw katheter lekt

1. Klem uw katheter boven het lek af.
   • Verplaats de witte klem op de katheter zodat deze boven het lek zit, als u dat kunt.
   • Als u de witte klem niet kunt gebruiken, gebruik dan de klem in uw EHBO-doos.
2. Veeg de plek waar het lekt af met een alcoholdoekje.
3. Bel meteen uw arts.

Wat te doen als uw Tegaderm verband beschadigd, los of vuil is

1. Haal het beschadigde, losse of vuile verband er niet af. Put a new Tegaderm dressing over it.
2. Call your doctor’s office right away.

What to do if your Tegaderm dressing is wet

1. Don’t take off the wet Tegaderm dressing. Don’t put another dressing over it.
2. Call your doctor’s office right away.

What to do if your disinfection cap falls off

Throw the disinfection cap that fell off in the trash. Don’t put it back on the lumen.

To put on a new disinfection cap:

1. Clean your hands with soap and water or an alcohol-based hand sanitizer.
2. Get a new disinfection cap from your emergency kit. Remove the cap from the strip.
3. Hold the needleless connector in one hand. With your other hand, gently push and twist the new disinfection cap onto the end of the needleless connector.

What to do if your needleless connector falls off

Throw the needleless connector that fell off in the trash. Don’t put it back on the lumen.

To put on a new needleless connector:

1. Gather your supplies. You will need:
   • 1 pair of nonsterile gloves
   • 2 alcohol pads
   • 1 new needleless connector
   • 1 new disinfection cap
2. Clean your hands with soap and water or an alcohol-based hand sanitizer. Put the gloves on.
3. Get your supplies ready.
   • Open 1 of the alcohol pad packets, but leave the alcohol pad inside.
   • Open the needleless connector packet, but leave the needleless connector inside.
   • Pull the tab to take the cover off the disinfection cap, but leave the disinfection cap inside its plastic holder.
4. Open the other alcohol pad packet. Using the alcohol pad inside, pick up the lumen with your nondominant hand (the hand you don’t write with). Hold it close to the end (see Figure 3).
5. Pick up the other, open alcohol pad with your dominant hand (the hand you write with). Schrob het open uiteinde van het lumen gedurende 15 seconden met het alcoholdoekje en gooi het alcoholdoekje vervolgens in de prullenbak. Laat het lumen 15 seconden drogen. Blijf het met het alcoholdoekje in uw niet-dominante hand vasthouden.
6. Oppak de nieuwe naaldloze connector met uw vrije hand. Als er een kapje op zit, haal het kapje er dan af. U kunt dit doen met de knokkels van uw andere hand. Draai vervolgens de nieuwe naaldloze connector op het uiteinde van het lumen (zie figuur 3). Houd het lumen vast met het alcoholdoekje in uw niet-dominante hand.
   

   

7. Pak de plastic houder met het desinfectiekapje met uw vrije hand op. Duw en draai het desinfectiekapje voorzichtig op het uiteinde van de naaldloze connector. Zodra deze is bevestigd, trekt u de plastic houder eraf en gooit u deze weg.
8. Trek uw handschoenen uit. Maak uw handen schoon.

Bel uw arts of verpleegkundige nadat u de naaldloze connector hebt verwisseld.

Richtlijnen voor douchen

Volg de instructies in dit gedeelte als u gaat douchen. Dompel uw katheter niet onder in water (zoals in een badkuip of zwembad).

Voor meer informatie over douchen met een getunnelde katheter, zie Douchen terwijl u een centraal veneuze katheter (CVC) hebt.

Gebruik een waterdichte hoes

U kunt douchen met uw katheter op zijn plaats met behulp van een waterdichte hoes voor eenmalig gebruik die over uw verband gaat (zoals Aquaguard®). U kunt online waterdichte hoesjes kopen.

Olke keer dat u doucht, bedekt u uw Tegaderm verband volledig met een nieuw waterdicht hoesje om te voorkomen dat het nat wordt. De waterdichte hoes aantrekken:

1. Pel de boven- en zijstrips eraf.
2. Plaats de bovenrand boven uw verband. Laat de tape op de waterdichte hoes niet in aanraking komen met uw Tegaderm verband. Het kan uw verband optillen wanneer u de waterdichte hoes na het douchen verwijdert. Strijk de hoes glad over uw verband.
3. Pel de onderste strook eraf. Zorg ervoor dat de onderrand van de waterdichte hoes zich onder uw verband bevindt en dat de lumina van uw katheter in de waterdichte hoes zijn ingestopt en volledig zijn bedekt. Strijk de onderrand naar beneden.

Doucheer niet langer dan 15 minuten. Gebruik warm water, geen heet water. Zo voorkomt u dat de waterdichte hoes loslaat.

Droog de waterdichte hoes na het douchen af voordat u hem afdoet.

Gebruik Hibiclens® huidreiniger

Terwijl uw getunnelde katheter op zijn plaats zit, is het erg belangrijk om uw huid schoon te houden om het risico op infectie te verlagen. Was u elke dag met Hibiclens terwijl uw getunnelde katheter op zijn plaats zit.

Hibiclens is een huidreiniger die ziektekiemen doodt tot 24 uur nadat u het gebruikt heeft. Het bevat een sterk antisepticum (vloeistof die wordt gebruikt om ziektekiemen en bacteriën te doden) genaamd chloorhexidinegluconaat (CHG). Douchen met Hibiclens helpt het risico op infectie te verlagen.

U kunt Hibiclens kopen bij elke plaatselijke apotheek of online. U krijgt een klein flesje mee naar huis als u uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

Instructies voor het gebruik van Hibiclens

1. Gebruik uw normale shampoo om uw haar te wassen. Spoel uw hoofd goed af.
2. Gebruik uw normale zeep om uw gezicht en genitale zone te wassen. Spoel uw lichaam goed af met warm water.
3. Open de Hibiclens fles. Giet wat oplossing in uw hand of een schoon washandje.
4. Weg van de douchestraal om te voorkomen dat u de Hibiclens te snel afspoelt.
5. Wrijf de Hibiclens zachtjes over uw lichaam van uw nek tot uw voeten. Breng de Hibiclens niet aan op uw gezicht of genitale gebied.
6. Beweeg terug in de douchestraal om de Hibiclens af te spoelen met warm water.
7. Droog uzelf af met een schone handdoek na uw douche.
8. Neem geen lotion, crème, deodorant, make-up, poeder of parfum op na uw douche.

Belangrijke punten om te onthouden bij het gebruik van Hibiclens

• Gebruik geen gewone zeep, lotion, crème, poeder of deodorant zonder eerst met uw verpleegkundige te overleggen. Als u in het ziekenhuis bent, kan de verpleegkundige u een lotion geven die u kunt gebruiken na gebruik van Hibiclens.
• Gebruik geen Hibiclens op uw hoofd, gezicht, oren, ogen, mond, genitale delen of op diepe wonden. Als u een wond heeft en niet zeker weet of u Hibiclens daarop moet gebruiken, vraag het dan aan uw arts of verpleegkundige.
• Gebruik geen Hibiclens als u allergisch bent voor chloorhexidine.
• Als uw huid geïrriteerd raakt of u een allergische reactie krijgt bij het gebruik van Hibiclens, stop dan met het gebruik en bel uw arts.