Door Carolyn Crist, Reuters Health
(Reuters Health) – De meerderheid van de mensen denkt dat cardiopulmonale reanimatie (CPR) vaker succesvol is dan in werkelijkheid het geval is, zo blijkt uit een klein Amerikaans onderzoek.
Dit overdreven optimistische beeld, dat deels kan voortkomen uit het zien van gelukkige resultaten in medische televisiedrama’s, kan in de weg staan van besluitvorming en openhartige gesprekken over zorg aan het einde van het leven met artsen, schrijft het onderzoeksteam in American Journal of Emergency Medicine.
Reanimatie is bedoeld om een hart dat gestopt is met kloppen weer op gang te brengen, bekend als hartstilstand, wat meestal wordt veroorzaakt door een elektrische storing in de hartspier. Hoewel een hartaanval niet hetzelfde is – deze treedt op wanneer de bloedstroom naar het hart geheel of gedeeltelijk wordt geblokkeerd, vaak door een stolsel – kan een hartaanval er ook toe leiden dat het hart stopt met kloppen.
Wat de oorzaak van de hartstilstand ook is, het zo snel mogelijk weer op gang brengen van het hart om het bloed naar de hersenen te laten stromen, is essentieel om blijvende hersenschade te voorkomen. Een hartstilstand eindigt meestal in de dood of in ernstige neurologische stoornissen.
De totale overlevingskans die leidt tot ziekenhuisontslag voor iemand die een hartstilstand heeft gehad, is ongeveer 10,6 procent, merken de auteurs van de studie op. Maar de meeste deelnemers aan de studie schatten het op meer dan 75 procent.
“De meerderheid van de patiënten en niet-medisch personeel hebben zeer onrealistische verwachtingen over het succes van reanimatie, evenals de kwaliteit van leven nadat patiënten zijn gereanimeerd,” zei hoofdauteur Lindsey Ouellette, een onderzoeksassistent aan het College of Human Medicine van de Michigan State University in Grand Rapids.
Patiënten en familieleden zouden op de hoogte moeten zijn van de realistische slagingskans en overlevingscijfers bij het plannen van een levenstestament en het overwegen van een “niet reanimeren”-bevel, zei Ouellette.
“We denken dat het het beste is om de meest recente en meest nauwkeurige informatie te hebben wanneer we te maken hebben met deze levensbeïnvloedende beslissing, het al dan niet toepassen of voortzetten van reanimatie,” vertelde ze Reuters Health in een e-mail.
Om de perceptie van reanimatie te peilen, ondervroegen de onderzoekers 1.000 volwassenen in vier academische medische centra in Michigan, Illinois en Californië. Onder de deelnemers bevonden zich niet-kritiek zieke patiënten en familieleden van patiënten, die werden ondervraagd tijdens willekeurige ziekenhuisdiensten.
Naast vragen over algemene kennis van reanimatie en persoonlijke ervaringen met reanimatie, legden de onderzoekers de deelnemers verschillende scenario’s voor en vroegen hen de waarschijnlijkheid van reanimatiesucces en overleving van de patiënt in elk geval in te schatten.
Eén scenario betrof een 54-jarige die thuis een hartaanval had gekregen en door paramedici moest worden gereanimeerd. Ongeveer 72 procent van de deelnemers aan de enquête voorspelde overleving en 65 procent voorspelde een volledig neurologisch herstel.
In een scenario waarin een traumagerelateerde hartstilstand bij een 8-jarige werd beschreven, voorspelde 71 procent dat de reanimatie zou slagen en 64 procent dat het kind op lange termijn zou overleven.
“Veel mensen dachten dat als een persoon met succes zou worden gereanimeerd, hij of zij weer ‘normaal’ zou worden in plaats van mogelijk levenslange zorg nodig te hebben,” zei Ouellette.
Tegelijkertijd zei meer dan 70 procent van de respondenten regelmatig naar medische drama’s op tv te kijken, en 12 procent zei dat deze shows een betrouwbare bron van gezondheidsinformatie waren.
“Onrealistische verwachtingen temperen is misschien geen ‘goede tv’, maar misschien kunnen we een beter idee krijgen van hoe deze drama’s van invloed zijn op de opvattingen die mensen hebben over reanimatie en andere aspecten van de geneeskunde,” zei ze.
“Mensen denken over reanimatie als een wonder, maar het is een andere medische handeling,” zei Dr. Juan Ruiz-Garcia van het Hospital Universitario de Torrejon in Madrid, die niet bij het onderzoek betrokken was. “Ik weet niet echt zeker wat mensen zouden kiezen als ze de echte prognose ervan kenden,” vertelde hij Reuters Health per telefoon.
Reanimatie moet deel uitmaken van het gesprek over zorg aan het einde van het leven en geavanceerde richtlijnen onder families, zei Carolyn Bradley van Yale-New Haven Hospital in Connecticut.
“Als we reanimatie in een ziekenhuis doen, hebben we de neiging om de familie weg te halen, maar we hebben een situatie gecreëerd waarin families er misschien niet zijn voor de laatste momenten,” zei ze in een telefonisch interview.
“Heb een kritisch gesprek met uw zorgverlener en ga met vragen over wat er zou gebeuren tijdens reanimatie,” zei ze. “Hoe ziet het eruit? Wat gebeurt er met mijn lichaam? Wie zal er in de buurt zijn? Het zou het einde van het leven kunnen zijn. Statistisch gezien is dat zo.”