Pavlik Harness behandeling bij kinderen

Wat is een Pavlik harnas behandeling bij kinderen?

Het Pavlik harnas is een zachte spalk. Het wordt meestal gebruikt voor de behandeling van baby’s met ontwikkelingsdysplasie van de heup (DDH). Het helpt om de heupen en knieën van het kind gebogen te houden en de dijen uit elkaar te houden. Het kan ook de genezing bevorderen bij baby’s met gebroken dijbenen (femur).

DH ontstaat wanneer het heupgewricht zich niet normaal vormt. Het heupgewricht is een aball-and-socket-gewricht. De kom is een komvormige structuur in het bekken, het acetabulum genaamd. De bal, of kop, is het afgeronde boveneinde van het scheenbeen. Bij DDH is de komvormige holte van het acetabulum ondieper dan normaal. Als gevolg daarvan past de kop van het dijbeen er niet goed in. De femurkop kan gedeeltelijk uit de kom glijden (sublux). Bij ernstige DDH kan de kop van het dijbeen volledig uit de kom glijden (dislocatie). Hij kan dislocatie blijven.

Streng vezelig weefsel, ligamenten genaamd, houdt normaal gesproken de kop van het dijbeen in het acetabulum. Bij DDH kunnen de banden uitgerekt en los raken.

Door de benen van uw baby naar buiten te houden en te buigen, helpt het Pavlik-tuigje de femurkop in zijn kom te houden. Het zorgt ervoor dat de gewrichtsbanden zich kunnen aanspannen. Het stimuleert de normale ontwikkeling van het acetabulum.

Waarom heeft mijn kind een Pavlik tuigje behandeling nodig?

Het is normaal dat de heupen van baby’s wat los zitten. Maar dit lost meestal vanzelf op. Het komt vooral voor bij baby’s die met de voeten of met de billen naar voren (in stuitligging) zijn geboren. Als hun heupen te los zijn, kunnen ze gemakkelijk subluxeren of van plaats veranderen.

Als uw arts zich zorgen maakt over mogelijke DDH, kan hij of zij u aanraden uw baby naar een orthopeed te laten gaan voor een evaluatie. Soms kan de evaluatie een echografie van de heupen van de baby omvatten. Als je baby DDH heeft, zal de orthopeed waarschijnlijk een hulpmiddel zoals een Pavlikharness aanraden om de heupen van je baby aan te moedigen zich normaal te ontwikkelen.

Meisjes en baby’s in stuitligging hebben het grootste risico op DDH. Het komt ook in sommige families voor. Het komt vaker voor bij eerstgeborenen.

Zorgverleners gebruiken soms een Pavlik-tuigje voor dijbeenbreuken bij baby’s jonger dan 6 maanden. Het tuigje helpt het been van de baby stil te houden, zodat het bot kan genezen.

Wat zijn de risico’s van een Pavlik-tuigjebehandeling voor een kind?

Een Pavlik-tuigjebehandeling is meestal succesvol bij de behandeling van DDH. Maar soms kunnen er complicaties optreden. Deze kunnen zijn:

• Huidafbraak (dermatitis), vooral in de lies, achter de knie, op de schouder of op het been
• Gebrek aan behandelsucces
• Zenuwbeschadiging in het been of de schouder
• Botafbraak door verminderde bloedtoevoer (avasculaire necrose)
• Afplatting van de achterkant van de femurkop
• Neerwaartse dislocatie van de heup
• Subluxatie van de knie

De meest voorkomende complicatie zijn huidproblemen. U kunt het risico op deze huidproblemen verminderen door alle afspraken na te komen en de banden van het harnas zo nodig door de orthopeed te laten aanpassen. Alleen de orthopeed mag de riempjes aanpassen. U moet de huid van uw baby schoon en droog houden. Gebruik geen lotions, zalven of poeders onder het harnas. Als er zenuwproblemen ontstaan, gaan deze meestal vanzelf over.

Hoe bereid ik mijn kind voor op de behandeling met het Pavlik-harnas?

U hoeft niet veel te doen om uw kind voor te bereiden op de behandeling met het Pavlik-harnas. Het kan zijn dat uw baby het tuigje een aantal maanden moet dragen. Gedurende deze tijd is het belangrijk om de huid van uw baby schoon en droog te houden. Dat houdt in dat u de luiers vaak moet verschonen. Overweeg om een voorraad lekvrije luiers aan te schaffen. Vraag ook wat voor kleren u mee moet nemen als u uw baby voor het eerst komt passen. Uw baby zal regelmatig follow-upbezoeken nodig hebben voor aanpassingen aan het harnas en controle als hij of zij blijft groeien.

Wat gebeurt er tijdens de Pavlik-harnasbehandeling voor een kind?

Het Pavlik-harnas is een zachte spalk met een aantal riemen die worden vastgemaakt. Het bestaat uit een borstband en beenbanden. De borstriem gaat over de rug van het kind en reikt tot aan de voorkant om af te sluiten. De beenriemen hechten aan de voorkant van de lichaamsriem, lussen onder elke voet, kruisen aan de achterkant, en hechten aan de bovenkant van de lichaamsriem. Elke beenband heeft twee extra banden die rond het onderbeen worden gewikkeld. Het harnas helpt de benen van de baby te ondersteunen in een gebogen, naar buiten gedraaide positie. Het voorkomt dat de baby zijn of haar benen kan strekken. Het maakt het moeilijk voor de baby om zijn of haar benen bij elkaar te brengen.

In het begin moet u uw baby de hele tijd in het tuigje houden. U zult leren hoe u uw baby kunt aankleden zonder het tuigje af te doen. U zult ook leren hoe u de luier van uw baby in het tuigje kunt verschonen. U zult misschien uw baby sponsbaden moeten geven met het harnas aan in plaats van volledige baden met het harnas tijdelijk uit. U moet ervoor zorgen dat u uw baby goed afdroogt na het baden en na het verschonen van de luier.

Het tuigje is verstelbaar, dus het kan worden aangepast als uw baby groeit. U moet regelmatig naar de orthopeed voor aanpassingen. Het is heel belangrijk dat de beentjes van uw baby in de juiste positie liggen. Laat alleen de zorgverlener de aanpassingen doen. Probeer niet zelf het harnas aan te passen.

Uw baby zal ook regelmatig echo’s moeten laten maken om de ontwikkeling van het heupgewricht te volgen. Als het harnas na ongeveer 3 weken niet lijkt te werken, kan de orthopeed van uw baby gipsverband of een operatie aanbevelen.

De orthopeed zal u vertellen wanneer u uw baby uit het harnas kunt halen. Na ongeveer 6 weken kunt u uw baby overdag uit het harnas halen. De baby moet het tuigje ’s nachts nog ongeveer 6 weken blijven dragen.

Wat gebeurt er na de behandeling met het Pavlik tuigje voor een kind?

De meeste kinderen hebben een normale heupontwikkeling na de behandeling met het Pavlik tuigje.Het is belangrijk om de follow-up voort te zetten zoals aanbevolen door de orthopeed van uw kind. Volg alle instructies die de orthopeed van uw kind u geeft. Als uw kind problemen heeft met lopen of pijn lijkt te hebben, kan het zijn dat hij of zij meer behandeling nodig heeft. Het kan zijn dat uw kind vervolgonderzoeken en beeldvormend onderzoek nodig heeft, zoals een echografie of röntgenfoto. Praat met de orthopeed van uw kind over andere signalen waarop u moet letten. Vraag wanneer u uw kind moet laten onderzoeken.

Next steps

Before you agree to the test or the procedure for your child make sure youknow:

• The name of the test or procedure
• The reason your child is having the test or procedure
• What results to expect and what they mean
• The risks and benefits of the test or procedure
• When and where your child is to have the test or procedure
• Who will do the procedure and what that person’s qualifications are
• What would happen if your child did not have the test or procedure
• Any alternative tests or procedures to think about
• When and how will you get the results
• Who to call after the test or procedure if you have questions or your child has problems
• How much will you have to pay for the test or procedure