Abstract
Tracheostomie bij kinderen kan worden gebruikt om ademhalingsondersteuning te bieden als langdurige beademing/pulmonaal toilet, of om proximale luchtwegobstructie te bypassen. Tracheostomie wordt belast door vroege en late complicaties die het ziekenhuis- en thuismanagement kunnen bemoeilijken.
We voerden een single-center onderzoek uit van september 2008 tot september 2010, waarbij we vroege en late complicaties identificeerden met als doel de meest voorkomende problemen in verband met tracheostomie-management bij kinderen te beoordelen.
We hebben de ouders een vragenlijst voorgelegd waarin de verschillende onderwerpen werden geanalyseerd (indicaties voor tracheostomie, operatietechniek, optreden van intraoperatieve, vroege postoperatieve (binnen 24 – 48 uur) en late (na 48 uur) complicaties en de thuiszorg).
In de periode van 2 jaar hebben we 66 patiënten geëvalueerd (M/V 36/30, gemiddelde leeftijd 7 jaar). Indicaties voor tracheostomie waren langdurige endotracheale intubatie gevolgd door tracheale malacie of stenose, chronisch respiratoir falen, centrale apneu’s en stembandverlamming. Patiënten werden getroffen door genetische of metabole aandoeningen, cerebrale parese, neuromusculaire aandoeningen, aangeboren hartaandoeningen, tracheale aandoeningen en tumoren van het zenuwstelsel.
In 65% van de gevallen traden geen complicaties op, terwijl in 5% vroege complicaties en in 35% late complicaties optraden. Slechts 4 patiënten overleden tijdens de onderzoeksperiode, maar niet als gevolg van tracheostomiecomplicaties.
Tracheostomie maakt het mogelijk verschillende ernstige ziekten bij kinderen te behandelen. De indicaties voor het gebruik ervan zijn in de afgelopen decennia veranderd. Late complicaties komen het meest voor en de kennis ervan maakt het mogelijk om de trachestomiepatiënt te behandelen door ziekenhuispersoneel en thuisverzorgers.