Context: Vroeggeboorte en laag geboortegewicht worden, althans voor een deel, bepaald tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Het is echter onbekend of het risico op doodgeboorte ook bepaald wordt tijdens het eerste trimester.
Doelstelling: Nagaan of het risico van antepartum doodgeboorte varieert in relatie tot circulerende markers van placentale functie gemeten tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.
Opzet, setting en deelnemers: Multicenter, prospectieve cohortstudie (uitgevoerd in Schotland van 1998 tot 2000) van 7934 vrouwen met eenlingzwangerschappen bij of na 24 weken zwangerschap, bij wie bloed werd afgenomen tijdens de eerste 10 weken na de conceptie, en die werden opgenomen in nationale registers van geboorten en perinatale sterfgevallen.
Belangrijkste uitkomstmaten: Antepartum doodgeboorten en doodgeboorten door specifieke oorzaken.
Resultaten: Er waren 8 doodgeborenen onder de 400 vrouwen met niveaus van zwangerschapsgeassocieerd plasma-eiwit A (PAPP-A) in het laagste vijfde percentiel vergeleken met 17 onder de overige 7534 vrouwen (incidentie per 10.000 vrouwen per week van de zwangerschap: 13,4 vs 1,4, respectievelijk; hazard ratio , 9,2 , 4,0-21,4]; P<.001). Wanneer geanalyseerd werd naar oorzaak van doodgeboorte, was een laag PAPP-A niveau sterk geassocieerd met doodgeboorte als gevolg van placenta disfunctie, gedefinieerd als abruptie of onverklaarde doodgeboorte geassocieerd met groeirestrictie (incidentie: 11,7 vs 0,3, respectievelijk; HR, 46,0 ; P<.001), maar was niet geassocieerd met andere oorzaken van doodgeboorte (incidentie: 1,7 vs 1,1, respectievelijk; HR, 1,4 ; P = .75). Er was geen verband tussen het hebben van een laag PAPP-A niveau en de leeftijd, etniciteit, pariteit, lengte, body mass index, ras, of burgerlijke staat van de moeder. Aanpassingen voor maternale factoren verminderden de sterkte van de waargenomen associaties niet. Er was geen verband tussen maternale circulerende niveaus van de vrije beta-subeenheid van humaan choriongonadotrofine en het risico op doodgeboorte.
Conclusie: Het risico van doodgeboorte in de late zwangerschap kan worden bepaald door de functie van de placenta in de eerste 10 weken na de conceptie.