Quininebehandeling voor RLS of beenkrampen is geassocieerd met verhoogde mortaliteit
Door Lynn Marie Trotti, MD, MSc
Een fragment uit de zomereditie 2017 van NightWalkers, het kwartaalblad van de Stichting
“Associatie tussen langdurige blootstelling aan kinine en sterfte door alle oorzaken.” Fardet L, et al. JAMA, mei 2017.
De achtergrond:
Nachtelijke beenkrampen komen veel voor en treffen meer dan een derde van de volwassenen boven de 60 jaar ten minste af en toe, en meer dan de helft van de volwassenen boven de 80 jaar. Jarenlang werd kinine gebruikt voor de behandeling van krampen, hetzij op recept in pilvorm, hetzij door het drinken van tonicwater vanwege het hoge kininegehalte.
In 2006 heeft de FDA het gebruik van kinine tegen beenkrampen ontraden vanwege de kans op ernstige bijwerkingen of overlijden. Ondanks deze waarschuwing is het gebruik van kinine voor de behandeling van beenkrampen niet gestaakt.
Het onderzoek:
Onderzoekers gebruikten een grote gezondheidszorgdatabase van eerstelijnszorgpatiënten in het Verenigd Koninkrijk om kininegebruik en sterfte te evalueren bij ongeveer 175.000 mensen van 1990 tot en met 2015. Individuen die gedurende ten minste één jaar een dosis van ten minste 100 mg kinine per dag voorgeschreven kregen, werden elk vergeleken met drie mensen die geen kinine voorgeschreven kregen. Degenen die kinine kregen voorgeschreven hadden ofwel krampen (96 procent van de kinine voorgeschreven groep) of rusteloze benen syndroom (4 procent), dus werden controles gekozen met deze dezelfde ziekten (96 procent had krampen en 4 procent had RLS).
De mensen die aan kinine werden blootgesteld, waren gemiddeld een jaar ouder dan de controles, en kregen een gemiddelde kininedosis van 203 mg per dag voorgeschreven. In de groep die kinine kreeg voorgeschreven, was er een 24 procent hoger risico om tijdens de onderzoeksperiode te overlijden. Als alleen rekening werd gehouden met de mensen die kinine kregen voorgeschreven voor RLS, was er nog steeds een aanzienlijke toename van het sterfterisico bij degenen met een kininevoorschrift.
The Bottom Line:
Kininepillen worden niet aanbevolen voor de behandeling van RLS of krampen in de benen. Het is onduidelijk of dagelijks gebruik van tonic water, dat doorgaans minder dan 100 mg kinine per liter bevat, ook het sterfterisico verhoogt.
Nieuwe vragen:
Hoewel er meerdere bewezen behandelingen voor RLS beschikbaar zijn, zijn de gegevens over hoe nachtelijke beenkrampen het beste kunnen worden behandeld zeer beperkt. Welke behandelingen zijn effectief bij nachtelijke beenkrampen, aangezien kinine moet worden vermeden?
Wilt u zich abonneren op NightWalkers? Word dan vandaag nog lid en ontvang dit driemaandelijkse ledenblad, samen met andere ledenvoordelen!