Dit betekent dat een deel van of uw hele vorige heupprothese moet worden gereviseerd. Deze operatie varieert van zeer kleine aanpassingen tot massale operaties waarbij aanzienlijke hoeveelheden bot worden vervangen en is daarom moeilijk volledig te beschrijven.
De procedure voor een volledige heupprothese (THR) vervangt het heupgewricht geheel of gedeeltelijk door een kunstmatig apparaat (prothese) met een plastic voering ertussen om de gewrichtsbeweging te herstellen
Waarom moet een heup worden gereviseerd?
Pijn is de voornaamste reden voor revisie. Meestal is de oorzaak duidelijk, maar niet altijd. Heupen zonder een duidelijke oorzaak voor de pijn doen het over het algemeen minder goed na de operatie.
Plastic (polyethyleen) slijtage Dit is een van de gemakkelijkere revisies waarbij alleen de plastic inlage wordt vervangen
Dislocatie (instabiliteit) betekent dat de heup van zijn plaats springt.
Loslating van ofwel de femorale ofwel de acetabulumcomponent. Dit uit zich meestal in pijn, maar kan ook asymptomatisch zijn. Daarom moet u uw gewricht levenslang laten volgen, omdat er op röntgenfoto’s veranderingen kunnen zijn die erop wijzen dat de heup moet worden gereviseerd ondanks het feit dat er geen symptomen zijn.
Infectie treedt meestal op als pijn, maar kan zich ook voordoen als acute koorts of een algemeen gevoel van onwel zijn.
Osteolyse (botverlies) Dit kan optreden doordat deeltjes in het heupgewricht vrijkomen die resulteren in botvernietiging
Pijn door hardware, bv. kabels of draden die irritatie veroorzaken
Pre-operatie
- Uw chirurg zal u sturen voor routine bloedonderzoek om infectie uit te sluiten, CT-scan om de anatomie nader te bekijken, en botscans om te bepalen of een onderdeel los zit
- Röntgenfoto’s zijn essentieel
- Afzuiging van het gewricht wordt soms gedaan om infectie vast te stellen of uit te sluiten
- U wordt gevraagd een algemene medische controle bij een arts te ondergaan
- U moet alle andere medische, chirurgische of tandheelkundige problemen vóór de operatie laten behandelen
- Zorg voor hulp in huis vóór de operatie
- Maak aspirine of ontstekingsremmendeontstekingsremmende medicijnen 10 dagen voor de operatie, omdat deze bloedingen kunnen veroorzaken
- Meden alle natuurgeneeskundige of kruidengeneesmiddelen 10 dagen voor de operatie
- Stop zo lang mogelijk voor de operatie met roken
Dag van uw operatie
- U wordt meestal op de dag van uw operatie in het ziekenhuis opgenomen
- Er kunnen bij opname nog aanvullende onderzoeken nodig zijn
- U maakt kennis met de verpleegkundigen en beantwoordt enkele vragen voor het ziekenhuisdossier
- U maakt kennis met uw anesthesist, die u een paar vragen zal stellen
- U krijgt ziekenhuiskleding om u om te kleden en een douche voor de operatie
- De operatieplaats wordt geschoren en schoongemaakt
- Ongeveer 30 minuten voor de operatie, wordt u naar de operatiekamer gebracht
operatieve procedure
Een heuprevisie wordt vóór de operatie aan u uitgelegd, inclusief wat er waarschijnlijk zal worden gedaan, maar bij een revisieoperatie kan het onverwachte gebeuren en een goede planning kan de meeste potentiële problemen voorkomen. De operatie is vaak, maar niet altijd, uitgebreider dan uw vorige operatie en de complicaties zijn vergelijkbaar, maar komen vaker voor dan bij de eerste operatie.
De operatie varieert van een eenvoudige vervanging van de liner tot het vervangen van een of alle onderdelen. Het kan nodig zijn extra bot (kadaverbot) te gebruiken om het eventuele botverlies te compenseren.
Post-operatiecursus
U wordt wakker in de uitslaapkamer met een aantal monitoren om uw vitale functies te registreren. (Bloeddruk, pols, zuurstofverzadiging, temperatuur, enz.) Er zit een verband om uw heup en er komen drainages uit uw wond.
Post-operatieve röntgenfoto’s worden gemaakt in de uitslaapkamer.
Als u stabiel en wakker bent, wordt u teruggebracht naar de afdeling.
U krijgt een of twee infusen in uw arm voor vocht- en pijnstilling. Dit wordt u uitgelegd door uw anesthesist.
De dag na de operatie worden de drains meestal verwijderd en mag u uit bed komen of lopen, afhankelijk van de voorkeur van uw chirurg.
Pijn is normaal, maar als u veel pijn heeft, moet u dit aan de verpleegkundige doorgeven.
U zult al uw gewicht op uw heup kunnen zetten en uw fysiotherapeut zal u helpen met de heupoefeningen na de operatie.
U wordt ongeveer 5-7 dagen na de operatie naar huis of naar een revalidatiekliniek ontslagen, afhankelijk van uw pijn en hulp thuis.
De hechtingen zijn meestal oplosbaar, maar als dat niet het geval is, worden ze na ongeveer 10 dagen verwijderd.
Een postoperatief bezoek wordt voor uw ontslag geregeld.
U krijgt instructies om twee weken na de operatie met krukken te lopen en vanaf dan met een stok tot 6 weken na de operatie.
Speciale voorzorgsmaatregelen
Denk eraan dat dit een kunstheup is en dat deze voorzichtig moet worden behandeld.
VermIJD DE GECOMBINEERDE BEWEGING VAN HET BINDEN VAN UW HIP EN HET INDIENEN VAN UW VOET. Dit kan leiden tot DISLOCATIE. Andere voorzorgsmaatregelen om ontwrichting te voorkomen zijn
- U moet gedurende 6 weken met een kussen tussen uw benen slapen. Vermijd het kruisen van uw benen en het buigen van uw heup voorbij een rechte hoek
- Mijd lage stoelen
- Mijd bukken om dingen op te rapen. Grijpers zijn nuttig, evenals schoenlepels of slip-on schoenen
- Een verhoogde toiletbril is nuttig
- U mag douchen zodra de wond genezen is
- U mag vitamine E of vochtinbrengende crème in de wond aanbrengen zodra de wond genezen is
Als u toenemende roodheid of zwelling in de wond heeft of temperaturen boven de 100.5 graden moet u uw arts bellen.
Als u ingrepen ondergaat, zoals tandheelkundige ingrepen of een andere operatie, moet u voor en na de ingreep antibiotica nemen om infectie van uw nieuwe prothese te voorkomen. Raadpleeg uw chirurg voor meer informatie.
Uw heupprothese kan afgaan in een metaaldetector op de luchthaven.
Risico’s en complicaties
Zoals bij elke grote operatie zijn er potentiële risico’s aan verbonden. De beslissing om de operatie uit te voeren wordt genomen omdat de voordelen van de operatie opwegen tegen de mogelijke nadelen.
Het is belangrijk dat u op de hoogte bent van deze risico’s voordat de operatie plaatsvindt.
Complicaties kunnen medisch (algemeen) of specifiek voor de heup zijn
Medische complicaties omvatten die van de narcose en uw algemene welzijn. Bijna elke medische aandoening kan voorkomen, dus deze lijst is niet volledig. Complicaties omvatten:
- Allergische reacties op medicijnen
- Bloedverlies waarbij een transfusie nodig is met het geringe risico op ziekteoverdracht
- Hartinfarcten, beroertes, nierfalen, longontsteking blaasinfecties
- Complicaties van zenuwblokkades zoals infectie of zenuwbeschadiging
- ernstige medische problemen kunnen leiden tot aanhoudende gezondheidsproblemen, langdurige ziekenhuisopname of zelden overlijden
Specifieke complicaties bij de heup zijn onder andere
Infectie
Infectie kan bij elke operatie optreden. Bij de heup kan dit oppervlakkig of diep zijn. Het aantal infecties varieert. Als het optreedt, kan het worden behandeld met antibiotica, maar kan een verdere operatie nodig zijn. Zeer zelden moet uw heup worden verwijderd om de infectie uit te roeien.
Bloedklonters (diepe veneuze trombose)
Deze kunnen zich in de kuitspieren vormen en naar de long gaan (longembolie). Dit kan soms ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. Als u op enig moment kuitpijn of kortademigheid krijgt, moet u uw chirurg waarschuwen.
Dislocatie
Dit betekent dat de heup uit de kom komt. Er moeten voor altijd voorzorgsmaatregelen worden genomen met uw nieuwe heup. Als een dislocatie optreedt, moet deze met een verdoving weer op zijn plaats worden gezet. In zeldzame gevallen wordt dit een terugkerend probleem waarvoor een nieuwe operatie nodig is.
Fracturen (breuken) van het femur (dijbeen) of bekken (heupbeen)
Dit is ook zeldzaam, maar kan tijdens of na de operatie optreden. Dit kan uw herstel verlengen of een nieuwe operatie noodzakelijk maken.
Schade aan zenuwen of bloedvaten
Zoiets komt ook zelden voor, maar kan leiden tot zwakte en verlies van gevoel in een deel van het been. Beschadiging van bloedvaten kan verdere chirurgie vereisen als het bloeden doorgaat.
Wondirritatie
Uw litteken kan gevoelig zijn of een gevoelloos gebied eromheen hebben. Dit neemt normaal gesproken na verloop van tijd af en leidt niet tot problemen met uw nieuwe gewricht.
Gelijkheid in beenlengte
Het is erg moeilijk om het been precies even lang te maken als het andere been. Soms wordt het been opzettelijk langer gemaakt om de heup tijdens de operatie stabiel te houden. In sommige gevallen is het gewoon niet mogelijk om de beenlengtes op elkaar af te stemmen. Alle ongelijkheden in beenlengte kunnen worden behandeld met een eenvoudige schoenverhoging aan de kortere kant.
Slijtage
Alle gewrichten slijten uiteindelijk. Hoe actiever u bent, hoe sneller dit zal gebeuren. In het algemeen overleeft 80-90% van de heupprothesen 15 jaar.
Falen van pijnverlichting
Zeer zeldzaam, maar kan voorkomen, vooral als de pijn uit andere gebieden komt, zoals de wervelkolom.
Opvallend of verdikt litteken
Litteken als gevolg van spierzwakte
Bespreek uw bezorgdheid vóór de operatie grondig met uw orthopedisch chirurg.
Samenvatting
Een operatie is voor niemand een prettig vooruitzicht, maar voor sommige mensen met artritis kan het het verschil betekenen tussen een normaal leven leiden of een invaliderende aandoening verdragen. Een operatie kan worden beschouwd als een onderdeel van uw behandelplan omdat het kan helpen de functie van uw beschadigde gewrichten te herstellen en de pijn te verlichten.