Scabiës

Inleiding

De schurftmijt graaft zich in en legt eitjes onder de buitenste laag van de huid (epidermis). De uitwerpselen die in het holletje worden afgezet, veroorzaken een allergische reactie, die leidt tot uitslag rond de plaats van het holletje. Elk holletje bevat een vruchtbaar vrouwtje dat eitjes legt; na drie of vier dagen komen de babymijtjes (larven) uit en verplaatsen ze zich naar het huidoppervlak waar ze uitgroeien tot volwassen mijten.

Schurft gedijt op warme plaatsen, zoals huidplooien, tussen de vingers, onder de vingernagels of rond de billen. Ze kunnen ook worden gevonden onder sieraden zoals ringen en polshorloges. De incubatietijd van schurft kan tot acht weken bedragen, d.w.z. de tijd die het kan duren voordat de symptomen van schurft verschijnen na de eerste besmetting. Een eenvoudige huidafkrabsel en onderzoek onder een laag-vermogen microscopie zal het volwassen dier en de eitjes onthullen.

Korstschurft (Noorse schurft) is een zeldzame vorm van de ziekte die voorkomt bij mensen met een verzwakt immuunsysteem of bij ouderen, gehandicapten of invaliden. Het is een hyperinfectie, waarbij duizenden of miljoenen mijten aanwezig zijn in schubben van geëxfolieerde huid; mensen met korstschurft vertonen mogelijk niet de gebruikelijke tekenen en symptomen zoals huiduitslag of jeuk. Mensen met korstschurft zijn besmettelijker en kunnen de besmetting gemakkelijk verspreiden, zowel door direct huid-op-huidcontact als door besmetting van voorwerpen zoals hun kleding, beddengoed en meubels.

Overdracht

• Scabiës wordt meestal verspreid door langdurig huid-op-huidcontact met een besmet persoon
• Overdracht door terloops contact zoals een handdruk of een knuffel is onwaarschijnlijk
• Scabiës kan ook worden verspreid door seksueel contact
• Crusted scabiës is zeer besmettelijk en is naast overdracht door direct contact, is het gemakkelijk overdraagbaar via beddengoed, handdoeken, kleding en bekleding
• Overdracht kan plaatsvinden voordat de patiënt symptomatisch is
• Diagnose is moeilijk en kan overleg met een dermatoloog vereisen

Behandeling van scabiës

Nieuwe opnames

• Als een patiënt zich presenteert met een jeukende huiduitslag die als scabiës is gediagnosticeerd, moet hij/zij worden verpleegd in een eenpersoonskamer met contactvoorzorgsmaatregelen (link naar contactvoorzorgsmaatregelen invoegen)
• De voorzorgsmaatregelen moeten 24 uur na voltooiing van de juiste behandeling worden gehandhaafd
• Als de patiënt wordt opgenomen vanuit een verzorgingshuis, moeten het Infectiepreventie & Control Team (IPCT) en het Public Health Agency (PHA) worden ingelicht

Twee of meer gevallen in een zorgomgeving

• Als patiënten of personeelsleden zich melden met onverklaarbare huiduitslag of jeuk, moet aan scabiës worden gedacht.
• Als de diagnose scabiës is bevestigd, moeten de volgende acties worden ondernomen:

– In het ziekenhuis moet het infectiepreventieteam & Control Team

– In de gemeenschap moet de unitmanager, de huisarts en/of het Public Health Agency worden ingelicht

– Maak een lijst van getroffen personen. Als er personeel bij betrokken is, moet de bedrijfsgezondheidsdienst worden gewaarschuwd

– Alle getroffen patiënten en personeel moeten worden behandeld

– De verplaatsing van personeel van en naar het getroffen gebied moet indien mogelijk worden beperkt

– De verplaatsing van patiënten van en naar het getroffen gebied moet worden beperkt totdat alle patiënten zijn behandeld

– Breng de familieleden van patiënten met de symptomen op de hoogte van de situatie en adviseer hen contact op te nemen met hun huisarts over behandeling

Infectiebestrijdingsmaatregelen in een acute ziekenhuisomgeving

• Sluit de patiënt af in een eenpersoonskamer met voorzorgsmaatregelen tegen contact totdat de behandeling is voltooid en de uitslag is opgedroogd en korstvorming optreedt
• Het personeel dient plastic schorten en wegwerphandschoenen te dragen bij het uitvoeren van behandelingen of bij persoonlijke hygiënebehoeften van de patiënt
• Doucheer/bad de patiënt grondig. Laat de patiënt afkoelen voordat u de scabicide lotion over het gehele lichaam aanbrengt
• Wasgoed moet als in een alginaatzak gedaan, en vervolgens in een veilige buitenzak
• Alle voorwerpen die worden gebruikt voor het hanteren van kleding en beddengoed en bij het aanbrengen van de scabicide moeten in zakken voor klinisch afval worden gedaan
• Ontsmet alle gedeelde apparatuur tussen elk gebruik
• Er mag een bordje met ‘voorzorgsmaatregelen bij contact’ worden opgehangen (volgens lokaal beleid)

Infectiebestrijding Maatregelen in een woonzorgcentrum

• Wanneer bij een bewoner scabiës wordt vastgesteld, moet de verantwoordelijke verpleegkundige ervoor zorgen dat de huisarts van de bewoner op de hoogte is en ook het Agentschap voor volksgezondheid (PHA)
• Patiënten met korstvormige scabiës moeten worden geïsoleerd totdat de behandeling is voltooid
• Als twee of meer gevallen worden vastgesteld, is de beslissing om alle medewerkers en cliënten te behandelen gebaseerd op een risicobeoordeling in overleg met de PHA
• Het behandelen van alle cliënten en medewerkers is een intensief proces en er moet advies worden ingewonnen bij een Outbreak Team voordat wordt begonnen
• Medewerkers (of familieleden) moeten plastic schorten/wegwerpjassen met lange mouwen en wegwerphandschoenen dragen bij het uitvoeren van intieme zorg waarbij er waarschijnlijk sprake is van aanzienlijk huidcontact
• Doucheer/bad de patiënt grondig. Laat de patiënt afkoelen voordat u de scabicide lotion over het gehele lichaam aanbrengt
• Wasgoed voor Crusted Scabies: machinewas (op 60°C of hoger of op de hoogste temperatuur die geschikt is voor het kledingstuk) kleding, handdoeken en beddengoed op de dag van toepassing van de eerste behandeling
• Washandschoenen, schorten/schorten met lange mouwen en afval gebruikt voor het hanteren van kleding enz. en bij de toepassing van het scabicide moeten in gele klinische afvalzakken worden gedeponeerd

Opmerking: de jeuk kan tot twee weken na de behandeling aanhouden en kan worden verlicht door antipruritica. Trek u niet terug alleen vanwege de jeuk.

Klik hier voor een informatiefolder voor patiënten en bezoekers