Secundaire borstkanker in de longen

1. Wat is secundaire borstkanker in de long?
2. Wat is mijn prognose (vooruitzicht)?
3. De longen
4. Pas gediagnosticeerd of bezorgd over een symptoom?
5. Welke behandelingen kunnen mij worden aangeboden?
6. Klinische trials
7. Palliatieve en ondersteunende zorg
8. Beschikbaarheid van behandelingen
9. Symptoombehandeling bij secundaire borstkanker in de longen
10. Lichaamsbeweging en secundaire borstkanker in de longen
11. Ondersteuning bij het leven met secundaire borstkanker in de long

1. Wat is secundaire borstkanker in de long?

Secundaire borstkanker in de long ontstaat wanneer borstkankercellen zich uitzaaien naar de long(en). Het kan ook longmetastasen of secundaire borstkanker in de longen worden genoemd.

Secundaire borstkanker in de long is niet hetzelfde als kanker die in de long is begonnen.

Normaal gesproken ontstaat secundaire borstkanker maanden of jaren na primaire borstkanker. Maar soms wordt het tegelijk met de primaire borstkanker gevonden, of voordat de primaire borstkanker is gediagnosticeerd. In deze situatie is de borstkanker al uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de long. Dit wordt ‘de novo’ uitgezaaide (secundaire) borstkanker genoemd, wat betekent dat de borstkanker vanaf het begin is uitgezaaid.

2. Wat is mijn prognose (vooruitzicht)?

Wanneer borstkanker naar de longen uitzaait, kan deze worden behandeld maar niet worden genezen. De behandeling is erop gericht de uitzaaiing van de kanker onder controle te krijgen en te vertragen, de symptomen te verlichten en u zo lang mogelijk een zo goed mogelijke kwaliteit van leven te geven.

Na de diagnose van secundaire borstkanker willen veel mensen weten hoe lang ze nog te leven hebben. Naarmate de behandelingen zijn verbeterd, leven steeds meer mensen langer na een diagnose van secundaire borstkanker. De levensverwachting is echter moeilijk te voorspellen, omdat elke persoon anders is en geen twee vormen van kanker hetzelfde zijn.

Uw specialist kan met u praten over de waarschijnlijke progressie (groei en verspreiding) van uw secundaire borstkanker. U kunt zich zorgen maken als hun antwoorden vaag zijn, maar het is niet mogelijk nauwkeurig te voorspellen hoe ieders ziekte op de behandeling zal reageren.

3. De longen

De longen nemen het grootste deel van de borstkas in beslag en strekken zich uit van het sleutelbeen tot de buik (tummy). Ze worden beschermd door de ribbenkast. Als we inademen, zet onze borstkas uit, blazen onze longen zich op en wordt lucht aangezogen. Het middenrif is een grote koepelvormige spier die de borstholte scheidt van de buikholte (buik). Het zet voortdurend uit en ontspant om het ademhalingsproces te helpen.

De longen zijn aan de binnenkant van de borstkaswand bevestigd met twee dunne lagen weefsel, het borstvlies genoemd. Tussen de twee weefsellagen bevindt zich een kleine ruimte (soms pleurale ruimte of virtuele ruimte genoemd) die gevuld is met een kleine hoeveelheid vloeistof. Deze vloeistof voorkomt dat de twee lagen tegen elkaar wrijven als we ademen.

Elke long bestaat uit secties die lobben worden genoemd. De lucht die we inademen wordt naar onze longen gevoerd door de luchtpijp, die zich verdeelt in buizen die bekend staan als de linker bronchus en de rechter bronchus (of bronchi als we het over beide hebben). De bronchiën splitsen zich vervolgens in kleinere buisjes, bronchiolen genaamd. Aan het eind van de bronchiën bevinden zich miljoenen kleine luchtzakjes (alveoli). Hier wordt zuurstof uit de lucht die we inademen opgenomen in de bloedbaan en wordt kooldioxide uit de bloedbaan afgevoerd naar de lucht die we uitademen.

4. Pas gediagnosticeerd of bezorgd over een symptoom?

In de dagen of weken na de diagnose van secundaire borstkanker kunt u zich angstig voelen en moeite hebben om helder na te denken.

U kunt onze informatie lezen voor mensen bij wie pas secundaire borstkanker is vastgesteld, inclusief waar u steun kunt vinden.

Als u nog niet gediagnosticeerd bent, maar u zich zorgen maakt over een symptoom, vindt u hier meer informatie over de tekenen en symptomen van secundaire borstkanker.

5. Welke behandelingen kunnen mij worden aangeboden?

Behandeling van secundaire borstkanker in de longen is gericht op het verlichten van de symptomen en het vertragen van de groei van de kanker.

Behandelingen kunnen alleen of in combinatie worden gegeven.

Bij het nemen van beslissingen over hoe u het beste behandeld kunt worden, zal uw behandelteam rekening houden met factoren zoals:

• Hoe uitgebreid de kanker in de long is
• Of de kanker is uitgezaaid naar andere organen
• Alle symptomen die u heeft
• Welke behandeling u in het verleden heeft gehad
• De kenmerken van de kanker
• Of u in de menopauze bent geweest
• Uw algemene gezondheid

Uw specialist moet eventuele aanbevelingen voor behandeling met u bespreken en rekening houden met uw wensen. Hij of zij bespreekt met u wat de mogelijkheden zijn, legt uit wat het doel van de behandeling is en helpt u de voordelen af te wegen tegen de mogelijke bijwerkingen.

U kunt ook worden doorverwezen naar het ademhalingsteam, dat gespecialiseerd is in de behandeling van mensen met ademhalingsproblemen. Zij kunnen u helpen uw behandeling te plannen of uw symptomen te beheersen. Uw zorg zal worden voortgezet onder uw gebruikelijke borstoncoloog, maar met betrokkenheid of advies van het andere team.

Zie onze tips om u te helpen erop te vertrouwen dat u de beste zorg krijgt.

Hormoontherapie (endocriene therapie)

Hormoontherapie wordt gebruikt om borstkankers te behandelen die oestrogeenreceptorpositief zijn.

Als u een biopsie of operatie voor primaire borstkanker hebt ondergaan, zal het weggenomen weefsel zijn getest om te zien of het ER+ is. Bij sommige mensen veranderen de oestrogeenreceptoren echter tijdens de ontwikkeling van secundaire borstkanker. Daarom kan uw arts overwegen een biopsie te laten uitvoeren om opnieuw op hormoonreceptoren te testen.

Chemotherapie

Chemotherapie vernietigt kankercellen met behulp van geneesmiddelen tegen kanker. Voor de behandeling van secundaire borstkanker wordt een aantal chemotherapiemedicijnen gebruikt. Deze geneesmiddelen kunnen afzonderlijk of in combinatie worden toegediend. Welke medicijnen u krijgt aangeboden, hangt af van veel factoren, waaronder de chemotherapie die u in het verleden hebt gehad en hoe lang geleden dat is gebeurd.

Gerichte therapieën (ook wel biologische therapieën genoemd)

Dit is een groep geneesmiddelen die de groei en verspreiding van kanker blokkeren. Ze richten zich op en grijpen in in processen in de cellen die kanker helpen groeien.

Het soort doelgerichte therapie dat u krijgt aangeboden, hangt af van de kenmerken van uw borstkanker.
Lees meer over de verschillende soorten doelgerichte therapie.

Radiotherapie

Radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te vernietigen. Het wordt soms gebruikt om symptomen te behandelen die worden veroorzaakt door secundaire borstkanker in de long, bijvoorbeeld als grote lymfeklieren in het midden van de borst zijn aangetast. De behandeling kan in één dosis worden gegeven of verdeeld in een aantal doses (ook wel fracties genoemd) over een aantal dagen.

Stereotactische radiotherapie (ook bekend als radiochirurgie of stereotactische ablatieve lichaamsradiotherapie)

Verstrekte precieze radiotherapie kan worden overwogen voor sommige mensen met een beperkt aantal kleine secundaire kankers in de longen die een goede algemene gezondheid en conditie hebben. Met deze behandeling kunnen hoge stralingsdoses worden toegediend met nauwkeurigheid en minimale schade aan het omliggende weefsel.

Stereotactische radiotherapie voor de behandeling van secundaire borstkanker in de longen kan ook CyberKnife worden genoemd, dat is de naam van het radiotherapieapparaat. CyberKnife is een gespecialiseerde behandeling die alleen in sommige centra beschikbaar is. Uw behandelteam kan u vertellen of CyberKnife voor u geschikt is.

Chirurgie

Hoewel een operatie secundaire borstkanker in de long niet zal genezen, kan het soms wel deel uitmaken van een behandelplan. Een operatie is waarschijnlijker als het gebied met secundaire borstkanker in de long zeer klein is, de chirurg er gemakkelijk bij kan en er geen andere secundaire borstkanker elders in het lichaam is.

Video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS)

Video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS) is een soort operatie waarbij artsen in de borstkas en de longen kunnen kijken. Onder algemene narcose wordt een dunne buis met een ingebouwde camera (een thoracoscoop) via een kleine snede in de zijkant van de borstkas naar binnen gebracht, zodat de chirurg naar binnen kan kijken. Er worden nog een of twee kleine sneetjes in de huid gemaakt, waarlangs chirurgische instrumenten kunnen worden ingebracht. Het kan worden gebruikt om weefsel uit de long te nemen voor een biopsie of om een pleurale effusie te behandelen.

6. Klinische trials

Veel trials tegen borstkanker kijken naar nieuwe behandelingen of andere manieren om bestaande behandelingen te geven, zoals operatietechnieken, chemotherapie, doelgerichte therapieën of radiotherapie. Uw specialist kan met u over een klinische proef praten, of als u geïnteresseerd bent in deelname aan onderzoek kunt u hem vragen of er klinische proeven zijn waaraan u kunt deelnemen.

Lees onze algemene informatie over klinische proeven.

U kunt ook lijsten van lopende proeven vinden op de website van Cancer Research en op de website van het National Institute for Health Research (NIHR).

7. Palliatieve en ondersteunende zorg

Palliatieve en ondersteunende zorg richt zich op symptoombestrijding en ondersteuning. Het is een uiterst belangrijk onderdeel van de zorg en behandeling voor veel mensen met secundaire borstkanker en kan de kwaliteit van leven voor hen en hun familie aanzienlijk verbeteren.

Mensen associëren palliatieve zorg vaak met behandeling aan het einde van het leven. Veel mensen hechten er echter waarde aan om in elk stadium van hun ziekte, naast hun medische behandeling, palliatieve zorg te krijgen om symptomen zoals pijn of vermoeidheid te helpen voorkomen en verlichten. Het kan ook helpen bij de emotionele, sociale en spirituele gevolgen van secundaire borstkanker.

De palliatieve en ondersteunende zorgteams zijn gevestigd in ziekenhuizen, hospices en in de gemeenschap. U kunt worden doorverwezen door uw behandelteam, huisarts of borstzorgverpleegkundige, afhankelijk van uw situatie.

8. Beschikbaarheid van behandelingen

Sommige behandelingen voor secundaire borstkanker zijn mogelijk niet routinematig beschikbaar op de NHS. U kunt nog steeds op andere manieren toegang krijgen tot deze behandelingen, bijvoorbeeld via een klinische proef.

Macmillan Cancer Support heeft informatie over wat u kunt doen als een behandeling niet beschikbaar is. Bezoek de website van Macmillan of bel 0808 808 00 00 voor meer informatie.

Het kan frustrerend en beangstigend zijn als een behandeling waarvan u en uw kankerspecialist denken dat u er baat bij zou kunnen hebben, niet routinematig beschikbaar is. Voor hulp en advies over het verkrijgen van een behandeling kunt u contact opnemen met uw behandelteam. U kunt ook onze gratis hulplijn bellen op 0808 800 6000 om uw zorgen te bespreken.

Vind meer informatie over de beschikbaarheid van behandelingen.

9. Symptomen van secundaire borstkanker in de long beheersen

Ademloosheid

Een van de meest voorkomende symptomen van secundaire borstkanker in de long is ademloosheid. De medische term hiervoor is dyspneu.

Ademnood kan geen kwaad, maar kan wel verontrustend en beangstigend zijn, waardoor uw klachten kunnen verergeren. U kunt het ongemakkelijk vinden om te ademen, of het gevoel hebben dat u niet genoeg lucht in uw longen krijgt. U kunt ademnood ervaren wanneer u stilstaat of ligt, maar het is vaak merkbaarder wanneer u beweegt. Toch is het goed om zo actief mogelijk te zijn.

Ademnood kan verschillende oorzaken hebben. Zo kan secundaire borstkanker in de longen de kans op borstontstekingen vergroten, wat ook ademnood kan veroorzaken. In dit geval kunt u worden behandeld met antibiotica.

Lymfangitis

Soms kunnen de lymfekanalen in de long geblokkeerd raken door borstkankercellen, waardoor ontstekingen en littekenvorming ontstaan. Dit wordt lymfangitis genoemd.

Lymfevocht kan niet uit de longen weglopen en beïnvloedt de hoeveelheid zuurstof die het bloed bereikt. Een veel voorkomend symptoom van lymfangitis is ademnood. Het kan ook een droge hoest veroorzaken en, soms, het ophoesten van bloed. Deze symptomen kunnen al aanwezig zijn voordat er iets te zien is op een röntgenfoto of een scan.

Als u lymfangitis hebt die wordt veroorzaakt door uw secundaire borstkanker, zal uw arts u meestal een behandeling met chemotherapie aanraden. Steroïden zoals dexamethason of prednisolon kunnen ook worden gebruikt.

Er zijn verschillende praktische dingen die u kunt doen om uw ademnood te verlichten. Uw gezicht afkoelen met koud water, een handventilator gebruiken of bij een open raam gaan zitten kan helpen. Voorover zitten met uw armen en ellebogen op een verhoogd, ondersteunend oppervlak kan u helpen het gevoel te krijgen dat u beter kunt ademen.

U kunt ook merken dat lichaamsbeweging de ademnood kan verlichten.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan nuttig zijn bij de behandeling van ademnood. Het kan ook helpen om ontspannings- en ademhalingstechnieken te leren die u kunt gebruiken wanneer u buiten adem raakt. Uw medisch team kan u doorverwijzen naar een fysiotherapeut of naar een team voor palliatieve en ondersteunende zorg om u ademhalingsoefeningen te leren. Een aantal diensten biedt groepen, klassen en clinics voor dit doel.

Occupatietherapie

Een beoordeling door een ergotherapeut kan praktische oplossingen bieden voor het omgaan met ademnood in het dagelijks leven. De ergotherapeut kan veranderingen in huis voorstellen, zoals het plaatsen van een stoel of kruk om te stoppen en te rusten als u van de ene kamer naar de andere loopt.

Relaxatie

Veel mensen vinden complementaire therapieën en ontspanning nuttig bij het beheersen van hun ademnood.

Indien nodig kunnen uw artsen u geneesmiddelen geven zoals lorazepam uit een groep geneesmiddelen die benzodiazepinen worden genoemd (die kalmerende en spierverslappende eigenschappen hebben), Ventolin (een geneesmiddel dat de luchtwegen kan ontspannen) of lage doses codeïne of morfine om het gevoel van ademnood te helpen verlichten.

Zuurstof is geen nuttige behandeling gebleken voor ademnood veroorzaakt door secundaire borstkanker in de longen.

Psychologische ondersteuning

Oernst en een lage stemming kunnen ademnood ook verergeren. U kunt uw oncoloog, huisarts, specialistisch verpleegkundige of verpleegkundige in de palliatieve zorg vragen om psychologische ondersteuning om u te helpen hiermee om te gaan.

hoest

Een aanhoudende hoest is een ander veelvoorkomend symptoom dat verontrustend en vermoeiend kan zijn. Het kan worden veroorzaakt door de kanker zelf, of door een infectie. Slijm kan zich ophopen in de borst en keel en kan moeilijk op te brengen zijn.

Hoestmedicijnen kunnen helpen om het hoesten onder controle te houden, of er kunnen mucolytica worden voorgeschreven om het slijm los te maken. Uw arts kan u een vernevelaar aanraden. Dit is een apparaat dat vloeibare medicijnen omzet in een nevel die via een mondstuk kan worden ingeademd. Het gebruik van een vernevelaar kan ook helpen het slijm los te maken, waardoor het gemakkelijker op te brengen is.

Als de hoest heel moeilijk onder controle te krijgen is, kunnen uw artsen u een geneesmiddel op basis van codeïne of een lage dosis morfine of steroïden voorschrijven.

Pijn

Pijnbestrijding is een heel belangrijk onderdeel van de zorg voor veel mensen met secundaire borstkanker. Als de pijn eenmaal onder controle is, voelen veel mensen zich minder angstig en kunnen ze beter eten en slapen.

Hoewel veel mensen met secundaire borstkanker in de longen geen pijn ervaren, kan de kanker, als deze de bekleding rond de longen (het borstvlies) aantast, irritatie veroorzaken die leidt tot pijn of ongemak bij het ademen. Dit is vaak erger bij het inademen of hoesten.

De meeste pijn kan worden verlicht of onder controle worden gehouden. Het is heel belangrijk dat uw pijn regelmatig door uw verpleegkundige of arts wordt beoordeeld om ervoor te zorgen dat de pijn onder controle blijft.

Meer informatie over pijn en secundaire borstkanker.

Pleurale effusie

Een pleurale effusie is een opeenhoping van extra vocht tussen de borstvlieslagen en wordt meestal bevestigd door een röntgenfoto van de borstkas. Het kan ontstaan als kankercellen zich in het borstvlies hebben uitgezaaid, waardoor irritatie optreedt en vocht wordt geproduceerd dat zich vervolgens kan ophopen.

Het kan u een gevoel van ademnood geven, maar dit kan soms worden verlicht door het extra vocht kwijt te raken. Een klein beetje kan worden verwijderd door het gebied te verdoven met een plaatselijk verdovingsmiddel en het vocht af te zuigen met een naald en een injectiespuit.

Als er een grotere hoeveelheid vocht is, kan een smalle drainagebuis in de pleurale ruimte worden ingebracht, ook onder plaatselijke verdoving. Deze wordt dan vastgehecht en aangesloten op een drainagefles. Hierdoor kan het vocht in de loop van de tijd (vaak een paar dagen) langzaam weglopen. Door de drain erin te laten totdat het vocht volledig is weggetrokken, kan het borstvlies vaak weer aan elkaar hechten. Deze procedure kan worden herhaald als het vocht zich weer ophoopt. Soms wordt een permanente drain ingebracht zodat het vocht thuis regelmatig en gemakkelijker kan worden afgevoerd.

Soms wordt na het afvoeren van een pleurale effusie een andere procedure uitgevoerd, pleurodesis genaamd. Hierbij wordt een geneesmiddel of poeder in de drain gespoten, waarna de drain ongeveer een uur wordt afgeklemd en vervolgens wordt verwijderd. Het doel is de twee lagen van het borstvlies af te sluiten om te voorkomen dat het vocht zich weer ophoopt.

Slechte eetlust en gewichtsverlies

Soms kunnen mensen met secundaire borstkanker niet zoveel eten als normaal. Dit betekent dat ze moeite hebben hun gewicht op peil te houden en het lichaam van energie te voorzien. Een laag energieniveau kan van invloed zijn op de mobiliteit (het zich voortbewegen) en kan het moeilijker maken om symptomen zoals ademnood onder controle te houden.

Een slechte eetlust kan het gevolg zijn van de gevolgen van de kanker, de behandeling of angst. Een klein aantal mensen kan moeite hebben met slikken.

Misschien vindt u het gemakkelijker om weinig en vaak te eten in plaats van vaste maaltijden. Als u nog steeds het gevoel hebt dat u niet genoeg eet, gewicht verliest of geen interesse in eten hebt, praat dan met uw arts of gespecialiseerde verpleegkundige over voedingssupplementen of vraag om een gesprek met een diëtist voor gespecialiseerd advies.

In sommige omstandigheden kunt u medicijnen voorgeschreven krijgen om uw eetlust te stimuleren.

Moeheid (extreme vermoeidheid)

Moeheid als gevolg van kanker is een van de meest voorkomende klachten bij mensen met secundaire borstkanker.

Iedereen weet hoe het voelt om soms moe te zijn, maar vermoeidheid als gevolg van kanker kan veel ernstiger aanvoelen. Het kan komen en gaan of voortdurend aanwezig zijn, en dit kan verontrustend en frustrerend zijn.

Moeheid heeft vele oorzaken, van psychologische factoren zoals de stress van het verwerken van de diagnose, tot lichamelijke factoren zoals de bijwerkingen van de behandeling, verlies van eetlust, medicatie, verstoorde slaap of progressie (groei en verspreiding) van de kanker.

Moeheid kan een aanzienlijk effect hebben op uw vermogen om met uw kanker en de behandeling ervan om te gaan. Het kan ook uw dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven beïnvloeden.

Vind tips over het omgaan met vermoeidheid.

Bloedstolsels

Mensen met borstkanker hebben een hoger risico op bloedstolsels. Hun risico is hoger vanwege de kanker zelf en sommige behandelingen voor borstkanker.

U loopt mogelijk het risico op de vorming van een bloedstolsel, bekend als een diep-veneuze trombose (DVT). Mensen met een DVT lopen het risico een longembolie (PE) te ontwikkelen. Hierbij breekt een deel van de bloedprop af en verplaatst zich naar de long.

Bloedstolsels kunnen schadelijk zijn, maar zijn goed te behandelen, dus het is belangrijk om de symptomen zo snel mogelijk te melden.

Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan meteen contact op met uw plaatselijke A&E-afdeling, huisarts of specialistenteam:

• Pijn, roodheid/verkleuring, warmte en zwelling van de kuit, been of dij
• Zwelling, roodheid of gevoeligheid op de plaats waar een centrale lijn is ingebracht om chemotherapie te geven, bijvoorbeeld in de arm, borststreek of tot in de hals
• Geest van ademnood
• Geest van benauwdheid
• Onverklaarbare hoest (of ophoesten van bloed)

10. Lichaamsbeweging en secundaire borstkanker in de long

Sommige mensen met secundaire borstkanker in de long hebben geen symptomen, terwijl anderen een combinatie hebben van pijn, misselijkheid, verlies van eetlust, hikken, vermoeidheid en moeheid. Hoewel lichamelijke activiteit sommige symptomen kan helpen verminderen, is het belangrijk om naar uw lichaam te luisteren en niet te veel van uzelf te vergen. Zachte, regelmatige activiteit, zoals wandelen, is vaak het meest effectief.

Als u momenteel onder behandeling bent, moet u misschien op een iets lager niveau bewegen. Stop als het pijn doet of aanvoelt alsof u te hard werkt.

Probeer u bij het kiezen van uw lichaamsbeweging te richten op aërobe activiteiten zoals wandelen, zwemmen of fietsen. Activiteiten zoals dansen en tuinieren kunnen ook nuttig zijn. U kunt ook lichte spierversterkende of conditionerende oefeningen doen, zoals rekken en strekken of yoga met een lage impact. Het belangrijkste is dat u iets kiest waarvan u veilig kunt genieten.

11. Ondersteuning bij het leven met secundaire borstkanker in de long

Iedereen heeft een andere ervaring met de diagnose secundaire borstkanker, en mensen gaan er op hun eigen manier mee om.

Voor veel mensen kan onzekerheid het moeilijkste deel zijn van het leven met secundaire borstkanker.

U kunt het nuttig vinden om met iemand anders te praten die een diagnose van secundaire borstkanker heeft gehad.

• Chat met andere mensen die leven met secundaire borstkanker op ons online Forum
• Ontmoet andere vrouwen met een secundaire diagnose en krijg informatie en steun op een Leven met Secundaire Borstkanker meet-up
• Live Chat is een wekelijkse privé chatroom waar u kunt praten over wat u bezighoudt

U kunt ook gratis bellen met de hulplijn van Breast Cancer Now op 0808 800 6000.