Variabelen en formule
Stroke volume kan worden gemeten of geschat door middel van een reeks formules met verschillende variabelen, verkregen door middel van niet-invasieve en invasieve meetmethoden.
Als een determinant van de cardiac output, geeft het de pompfunctie van de hartspier weer.
■ Het eerste tabblad maakt gebruik van een methode die hemodynamische bewaking wordt genoemd:
Stroke volume = Cardiac output in mL/min / Hartslag in bpm
Cardiac output respecteert het Fick-principe:
CO = VO2 / (Ca – Cv)
■ Het tweede tabblad maakt gebruik van de Doppler VTI-methode:
Stroke volume = π x (LVOT/2)2 x LVOT VTI x 0.01
Waar:
LVOT = uitstroomtraject linkerventrikel in mm;
LVOT VTI = LVOT subvalvulaire snelheid tijdintegraal in cm.
De LVOT pulserende golf wordt geregistreerd door Doppler in apicale lange as of 5 kamer zicht terwijl de VTI wordt getraceerd op het echo apparaat. De LVOT-diameter verandert zeer weinig tijdens de hartcontractie en kan worden verondersteld constant te zijn en de vorm van een cirkel te hebben.
Helaas kan de eerstgenoemde meting niet nauwkeurig zijn in gevallen met een onregelmatig ritme of atriumfibrillatie.
Richtlijnen voor het slagvolume
Het slagvolume wordt gedefinieerd als het volume bloed dat door het hart (vanuit de linkerkamer) in de systemische circulatie wordt gepompt) tijdens één contractie of hartslag. Beide ventrikels pompen vergelijkbare volumes.
Stroke volume variatie wordt gedefinieerd als: Eind-diastolisch volume – Eind-systolisch volume tijdens de linkerventrikelangiogram. Bijvoorbeeld, bij een gezonde EDV van 120 mL en ESV van 50 mL, is de SV 70 mL, wat binnen het normale bereik van 60 tot 120 mL ligt.
Aanzienlijke afnames kunnen worden waargenomen bij hartfalen en andere aandoeningen van de bloedsomloop.
Het slagvolume varieert met de conditie van het hart, de contractiliteit, de preload en de afterload. Onderstaande tabel geeft een overzicht van de factoren die het SV verhogen of verlagen:
| Factors that increase SV | Factors that decrease SV |
| Increased venous return | Decreased vascular resistance |
| Increased vascular resistance | Sodium and potassium concentrations |
| Sympathetic stimulation | Calcium channel blockers |
| Epinephrine and norepinephrine stimulation | Hypothermia |
| Glucagon | Hypoxia |
| Thyroid hormones | Parasympathetic stimulation |
A normal physiological variation of stroke volume is that during exercise, which is due to an increase in cardiovascular requirement.
De hartslag en SV nemen toe, waardoor het hart het bloed in de circulatie pompt zoals vereist.
Bij een normale maximale inspanningsintensiteit kan SV toenemen tot 120 mL, terwijl bij atleten de toename kan oplopen tot 200 mL.
SV kan niet onbeperkt toenemen, omdat er een fysiologisch individueel plateau is, dat, wanneer bereikt, SV stabiel blijft.
1. Huntsman LL, Stewart DK, Barnes SR, Franklin SB, Colocousis JS, Hessel EA. Noninvasive Doppler determination of cardiac output in man. Klinische validatie. Circulation. 1983; 67(3):593-602.
2. Stöhr EJ, González-Alonso J, Shave R. Left ventricular mechanical limitations to stroke volume in healthy humans during incremental exercise. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011; 301(2):H478-87.
3. Vincent JL. Understanding cardiac output. Crit Care. 2008; 12(4): 174.