Images
Description
The Tibial Nerve (n. tibialis; interne popliteale zenuw) de grootste van de twee eindtakken van de nervus ischiadicus, ontspringt uit de voorste takken van de vierde en vijfde lumbale en eerste, tweede en derde sacrale zenuwen.
Zij daalt af langs de achterkant van het bovenbeen en door het midden van de fossa poplitealis, naar het onderste deel van de musculus popliteus, waar zij samen met de arteria poplitealis onder de boog van de Soleus doorgaat. Vervolgens loopt zij langs de achterkant van het been met de tibialis posterior vaten naar het interval tussen de mediale malleolus en de hiel, waar zij zich onder het ligament laciniate verdeelt in de mediale en laterale plantaire zenuwen. In het bovenbeen wordt zij overlapt door de hamstringspieren en wordt dan oppervlakkiger, en ligt lateraal van en op enige afstand van de knieholtevaten; tegenover het kniegewricht staat zij in nauw verband met deze vaten en kruist zij de mediale zijde van de slagader. In het been wordt zij in het bovenste gedeelte van haar loop door de spieren van de kuit bedekt; lager door de huid, de oppervlakkige en diepe fasciën. Hij ligt op de diepe spieren en ligt aanvankelijk aan de mediale zijde van de tibialis posterior, maar kruist deze ader spoedig en daalt aan de laterale zijde af tot aan de enkel. In het onderste derde deel van het been loopt zij evenwijdig met de mediale rand van de tendo calcaneus.
De takken van deze zenuw zijn: articulair, musculair, mediaal suralis cutaneus, mediaal calcaneus, mediaal en lateraal plantair.
Articulaire takken (rami articulares), gewoonlijk drie in aantal, voorzien het kniegewricht; twee hiervan begeleiden de superieure en inferieure mediale geniculaire slagaders; en een derde, de middelste geniculaire slagader. Net boven de bifurcatie van de zenuw ontspringt een articulaire tak naar het enkelgewricht.
Musculaire takken (rami musculares), vier of vijf in aantal, ontspringen aan de zenuw tussen de twee koppen van de m. Gastrocnemius; zij bevoorraden die m., en de m. Plantaris, Soleus, en Popliteus. De tak voor de Popliteus draait rond de onderrand en wordt verdeeld over de diepe oppervlakte van de spier. Lager ontspringen spiertakken afzonderlijk of door een gemeenschappelijke stam en voorzien de Soleus, Tibialis posterior, Flexor digitorum longus, en Flexor hallucis longus; de tak voor de laatste spier vergezelt de peroneale slagader; die voor de Soleus gaat het diepe oppervlak van de spier binnen.
De n. cutaneus suralis medialis (n. cutaneus suræ medialis; n. communicans tibialis) daalt af naar de onderrand en wordt verdeeld naar het diepe oppervlak van de spier.
De n. cutaneus suralis medialis (n. cutaneus suræ medialis; n. communicans tibialis) daalt af tussen de twee koppen van de Gastrocnemius, en doorboort ongeveer in het midden van de achterkant van het been de diepe fascie, en verenigt zich met de anastomotische ramus van de peroneus communis om de n. suralis te vormen.
De n. suralis (n. suralis; korte n. saphenus), gevormd door de kruising van de mediale cutane suralis met de anastomotische tak van de peroneus, loopt naar beneden nabij de laterale rand van de tendo calcaneus, liggend dicht bij de kleine ader van saphenus, naar het interval tussen de laterale malleolus en de calcaneus. Zij loopt naar voren onder de laterale malleolus, en wordt voortgezet als de laterale n. dorsalis cutaneus langs de laterale zijde van de voet en de kleine teen, en communiceert op het dorsum van de voet met de intermediaire n. dorsalis cutaneus, een tak van de oppervlakkige peroneus. In het been communiceren zijn takken met die van de cutaneus posterior femoralis.
De mediale calcaneale takken (rami calcanei mediales; interne calcaneale takken) doorboren het ligament laciniate, en voorzien de huid van de hiel en de mediale zijde van de voetzool.
De mediale plantaire zenuw (n. plantaris medialis; interne plantaire zenuw), de grootste van de twee einddivisies van de nervus tibialis, begeleidt de mediale plantaire slagader. Van zijn oorsprong onder het ligament laciniate, gaat hij onder de Abductor hallucis door, en tussen deze spier en de Flexor digitorum brevis, geeft hij een eigenlijke n. plantaris digitalis af en verdeelt zich tenslotte tegenover de bases van de middenvoetsbeentjes in drie gemeenschappelijke n. plantaris digitalis.
De laterale plantaire zenuw (n. plantaris lateralis; externe plantaire zenuw) voorziet de huid van de vijfde teen en de laterale helft van de vierde, alsmede de meeste diepe spieren, waarbij de distributie vergelijkbaar is met die van de nervus ulnaris in de hand. Zij gaat met de laterale plantaire slagader schuin naar voren naar de laterale zijde van de voet, ligt tussen de Flexor digitorum brevis en de Quadratus plantæ en verdeelt zich in het interval tussen eerstgenoemde spier en de Abductor digiti quinti in een oppervlakkige en een diepe tak. Vóór de splitsing voedt hij de Quadratus plantæ en de Abductor digiti quinti.