Galstenen worden waargenomen bij 6-20% van de mensen in de wereld en 2 keer meer bij vrouwen dan bij mannen. De symptomatische behandeling van cholecystolithiasis is de cholecystectomie en het is bekend dat elk jaar in de Verenigde Staten van Amerika (VS) meer dan 750.000 cholecystectomie-operaties worden uitgevoerd. Gewoonlijk wordt laparoscopisch geopereerd, in ervaren handen met groot succes, maar de toepassing is niet zonder problemen en kan de aandoening veroorzaken die postcholecystectomiesyndroom wordt genoemd. Het postcholecystectomiesyndroom is een heterogene aandoening en kan door vele oorzaken ontstaan. Een van de gesuggereerde oorzaken is de toename van gastro-oesofageale refluxziekten (GER). Er zijn publicaties die wijzen op een toename van GER na cholecystectomie.
Relatie tussen de galblaassteen en de reflux; of reflux toeneemt na cholecystectomie is een controversieel onderwerp. In de huidige studies wordt de reflux beoordeeld met verschillende technieken zoals interview, endoscopie en 24-uurs pH-monitoring. Deze evaluaties zijn vaak nuttig voor het opsporen van zure reflux. Terwijl het bekend is dat na cholecystectomie alkalische galreflux in de maag kan worden vastgesteld. Daarom is de vaststelling van galreflux in de slokdarm na cholecystectomie ook mogelijk. Deze situatie kan van belang zijn voor het oesofagus adenocarcinoom, omdat het oesofagus adenocarcinoom zich in het algemeen ontwikkelt op basis van Barrett’s oesofagus en alkalische reflux wordt geacht bij te dragen aan het ontwikkelen van Barrett’s oesofagus (13).
Bijlreflux in de maag wordt gemeld in een percentage van 30-100% na maagchirurgie en 80-90% na galblaaschirurgie. Ook al wordt galreflux in zo’n hoog percentage waargenomen, toch zal niet elke vorm van galreflux het maag- en slokdarmslijmvlies beschadigen. Wanneer gal en pancreasafscheidingsproducten uit de twaalfvingerige darm in de maag terechtkomen (reflux), vermengen zij zich met het zoutzuur en de pepsine uit de maag, waardoor schade ontstaat aan het slokdarmslijmvlies. De voortzetting van deze interactie kan gastritis, slokdarmontsteking ontwikkelen.
De toename van alkalische reflux en het belang ervan zijn bekend in de ontwikkeling van Barrett’s slokdarm, dat een onderdeel is van GER spectrum en dat zich kan ontwikkelen tot adenocarcinoom. Uit onderzoek bij mensen met een cholecystectomie is gebleken dat het risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker matig toeneemt. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de reflux van de gal die zich in de twaalfvingerige darm bevindt via de slokdarm. Tegenwoordig kan alleen zure reflux worden vastgesteld met de veelgebruikte 24-uurs pH-meter. De galgevoelige Bilitec is een moeilijk uit te voeren methode en wordt niet op grote schaal gebruikt. Impedantie-pH is een recent ontwikkelde techniek die gebruikt wordt om alle soorten reflux (gas, vloeistof, aciden en niet-aciden), het refluxniveau en de klaringsperiode van de slokdarm te monitoren.
Het doel van deze studie: Het verband tussen GER, cholecystolithiasis en cholecystectomie onderzoeken met behulp van de Impedantie-pH methode.