Volwassenenpleegzorg voor ouderen & mogelijkheden voor financiële hulp

Pagina herzien / bijgewerkt – 21 augustus 2020

Definitie

Het definiëren van pleegzorg voor volwassenen is een uitdaging, grotendeels vanwege de vele verschillende namen waaronder het wordt genoemd en het ontbreken van een nationale standaard. In dit artikel wordt onder pleegzorg voor volwassenen verstaan: zorg die wordt verleend aan personen van volwassen leeftijd in een huiselijke omgeving. Als we dat verder uitsplitsen, is de zorg:

• doorgaans niet-medisch van aard
• bijstand bij de activiteiten van het dagelijks leven
• doorlopend toezicht

Een huiselijke omgeving is een huis met gedeelde woon- en eetruimten waarin hulp wordt geboden aan een zeer gering aantal personen. Het werkelijke aantal varieert per Amerikaanse staat, maar de meeste staten beperken tehuizen tot niet meer dan vijf bewoners die zorg ontvangen.

Volwassenenpleegzorg is meestal synoniem met volwassen gezinszorg en volwassen gezinswonen. Maar volwassen gezinszorg kan ook verwijzen naar een pleegzorgsituatie waarbij de verzorger familie is van de zorgontvanger. Er is geen harde en snelle regel.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen pleegzorg voor volwassenen en begeleid wonen. Instellingen voor begeleid wonen hebben meer bewoners dan pleegzorg voor volwassenen. Over het algemeen wordt vier personen beschouwd als de scheidslijn tussen de twee, maar ook dit verschilt per staat. Een ander belangrijk onderscheid is dat in pleeggezinnen voor volwassenen de zorgverleners meestal in het huis wonen. Dit is niet het geval bij begeleid wonen. Begeleid wonen komt vaker voor in gebieden met een hogere bevolkingsdichtheid, terwijl pleegzorg vaker voorkomt in landelijke gebieden. Dit zijn slechts richtlijnen die bedoeld zijn om de lezer te oriënteren. Er zijn officiële definities voor pleegzorg voor volwassenen, maar deze verschillen per staat.

Types & Zorgniveaus (Volwassenen Pleegzorg vs. Begeleid Wonen)

Het niveau van zorg dat beschikbaar is in pleegzorg voor volwassenen varieert van zoveel als een verpleeghuis biedt tot zo weinig als wordt geboden in een gemeenschap voor zelfstandig wonen. In de meeste tehuizen is de zorg van hetzelfde niveau als in een woonzorgcentrum en wordt hulp geboden bij:

• baden
• eten
• verplaatsen en mobiliteit
• recreatie
• huishouding
• was
• vervoer

Of medicatietoediening óf medicatieherinneringen worden aangeboden. Welke dat is, is echter sterk gereguleerd en verschilt per staat.

Bij het vergelijken van zorg in pleegzorg voor volwassenen en zorg voor begeleid wonen, is een punt van onderscheid de toegang tot wakker personeel. In pleegzorg voor volwassenen is 24 uur per dag toegang tot hulp beschikbaar, maar het personeel hoeft niet per se wakker te zijn, alleen maar beschikbaar. In begeleid wonen zal er 24 uur per dag wakker personeel zijn.

De meeste staten vereisen een zorgbeoordeling en zorgplanning voor bewoners wanneer ze in pleegzorg voor volwassenen komen. Interessant is dat in veel verzorgingshuizen deze eis niet geldt. Door hun grotere personeelsbezetting zouden residenties voor begeleid wonen een groter scala aan hulpopties kunnen bieden dan pleegzorg. Maar in werkelijkheid verhindert de bedrijfsstructuur van een instelling voor begeleid wonen meestal deze optie. De meeste gezinnen vinden een grotere flexibiliteit van hulp in een pleegzorgomgeving voor volwassenen, vooral als de behoeften veranderen voor bewoners met progressieve aandoeningen, zoals Alzheimer.

Finitief, ten minste de helft van de staten staat toe dat bewoners van pleeggezinnen voor volwassenen hulp van buitenaf ontvangen van thuiszorgbureaus of particulieren. Dit betekent dat de hulp wordt verleend door andere personen dan degenen die werken in of leiding geven aan het pleeggezin voor volwassenen. Zoals verderop wordt besproken, is dit belangrijk voor sommige mensen die Medicaid ontvangen.

Kosten

Zoals bij alle vormen van ouderenzorg, variëren de kosten van pleegzorg voor volwassenen sterk, afhankelijk van iemands geografische locatie binnen de Verenigde Staten. Pleegzorg voor volwassenen is ongeveer de helft van de kosten van verpleeghuiszorg, en in de meeste gevallen is het ook een minder dure optie dan begeleid wonen. Men moet verwachten te betalen tussen de $ 2.000 – $ 4.000 / maand ($ 24.000 – $ 48.000 per jaar). Een deel van deze grote variatie is gerelateerd aan de geografische locatie en een deel is gebaseerd op de zorgbehoeften van de bewoner. Over het algemeen is pleegzorg voor volwassenen minder duur in het zuiden en het middenwesten en duurder in het noordoosten en aan de westkust. Bij het vergelijken van pleegzorg voor volwassenen met de kosten van begeleid wonen, is het belangrijk om te weten dat dit cijfer zowel de kosten van de zorg als de kosten van kost en inwoning omvat. Bij begeleid wonen worden deze componenten vaak apart geprijsd.

Financiële hulp & Betalingsmogelijkheden voor pleegzorg voor volwassenen

Voordat u meer leest over de financiële hulp en betalingsmogelijkheden voor pleegzorg voor volwassenen, zijn er twee belangrijke punten die moeten worden gemaakt. Ten eerste moet de lezer beseffen dat de financiële steun voor de kosten van verzorging en de kosten van kost en inwoning bij pleegzorg voor volwassenen vaak uit verschillende bronnen afkomstig zijn en totaal verschillende voorwaarden kunnen hebben om ervoor in aanmerking te komen. Ten tweede bespreekt dit hoofdstuk niet alleen de bijstandsmogelijkheden, maar ook programma’s waarvan algemeen wordt gedacht dat ze bijstand verlenen, maar dat in werkelijkheid niet doen.

Medicare

Als een verzekeringsprogramma dat voor de meeste oudere Amerikanen geldt, is het de moeite waard het beleid van Medicare inzake pleegzorg voor volwassenen te vermelden. Helaas biedt Medicare geen financiële hulp voor pleegzorg voor volwassenen, noch voor het zorggedeelte noch voor het gedeelte kamer en pension/huur. Medicare aanvullende verzekeringen en Medicare PACE programma’s bieden ook geen dekking voor pleegzorg voor volwassenen. Dat wil echter niet zeggen dat personen die in een pleeggezin wonen geen hulp van Medicare ontvangen. Intramurale zorg, medische afspraken en recepten blijven gedekt zoals ze zouden zijn als de persoon thuis woonde, in een begeleid wonen of elders.

Medicaid

Medicaid is een staatsspecifiek programma en Medicaid-regels met betrekking tot pleegzorg voor volwassenen verschillen in elke staat. Gelukkig ondersteunen de meeste staten pleegzorg voor volwassenen op de een of andere manier. Om duidelijk te zijn, geen enkel Medicaid programma betaalt voor de “kost en inwoning” of “huur” kosten van pleegzorg voor volwassenen. Medicaid kan alleen betalen voor het zorggedeelte van de maandelijkse kosten. Echter, sommige staten bieden andere vormen van niet-Medicaid bijstand voor het huurgedeelte aan Medicaid in aanmerking komende personen.

Er zijn vier manieren waarop een oudere financiële hulp kan krijgen van hun staat Medicaid-programma voor pleegzorg voor volwassenen.

1) Elke staat biedt Medicaid Waivers, die deelnemers in staat stellen om hulp te ontvangen buiten verpleeghuizen. Veel van deze ontheffingen uitdrukkelijk verklaren steun voor volwassen pleegzorg. (Hoewel ze heel vaak een andere formulering gebruiken voor pleegzorg voor volwassenen.) Onze analyse vond ongeveer 22 staten die specifiek hun steun voor pleegzorg voor volwassenen verklaren met hun ontheffingen. Helaas hebben de meeste ontheffingen inschrijvingslimieten en zijn wachtlijsten vrij gebruikelijk.

2) Sommige staten bieden ondersteuning voor pleegzorg voor volwassenen via hun Medicaid State Plans. Staatsplannen worden vaak, meer terloops, aangeduid als “gewone Medicaid”. In tegenstelling tot Waivers, zijn Medicaid State Plans rechten, wat betekent dat er geen inschrijvingslimieten of wachtlijsten zijn. Onze organisatie heeft 9 staten gevonden die ondersteuning bieden voor pleegzorg voor volwassenen in hun staatsplannen. De reguliere Medicaid heeft doorgaans restrictievere financiële criteria dan Medicaid Waivers.

3) Sommige staten hebben “Consumer Directed” (CD) Waivers. Bij CD Waivers krijgt de consument (van diensten) de flexibiliteit om zijn eigen zorgdiensten te sturen. Ze krijgen in wezen een zorgbudget in plaats van zorgdiensten. Hoewel deze ontheffingen niet uitdrukkelijk pleegzorg voor volwassenen ondersteunen, kunnen zij de deelnemers, afhankelijk van de geboden mate van flexibiliteit, in staat stellen hun zorgbudget te gebruiken om zorg te ontvangen in pleeggezinnen voor volwassenen. Nogmaals, dit zou alleen de kosten van de zorg dekken, niet de kosten van kost en inwoning.

4) Ten slotte bieden sommige staten begeleid wonen aan als een voordeel van hun Medicaid Waivers. In sommige staten is een minimum aantal bewoners vereist voor een instelling voor begeleid wonen. En in andere staten is er geen vereiste. In wezen wordt in deze staten geen onderscheid gemaakt tussen pleegzorg voor volwassenen en begeleid wonen. Daarom kan men pleegzorg voor volwassenen betalen onder een assisted living waiver.

Sociale zekerheid

De sociale zekerheid biedt gezinnen geen directe financiële hulp, maar helpt op indirecte manieren. Hoewel de Sociale Zekerheid een nationaal programma is, hebben we het hier over “Facultatieve Staatstoeslagen”. Deze uitkeringen zijn dus staatsspecifiek. In sommige staten zal de staat voor volwassen pleegzorgbewoners die financieel in aanmerking komen, een verhoogde sociale zekerheidsuitkering verstrekken die rechtstreeks aan de pleegzorgwoning wordt uitbetaald. Dit is een stimulans voor pleeggezinnen voor volwassenen om personen op te nemen die het zich anders niet zouden kunnen veroorloven om in het pleeggezin te wonen. Lees meer over Sociale Zekerheid toeslagen voor pleegzorg voor volwassenen.

Niet-Medicaid Bijstandsprogramma’s

Veel staten bieden financiële hulp voor pleegzorg voor volwassenen uit andere bronnen dan hun Medicaid-programma’s. Deze programma’s worden ook wel verpleeghuis afleidingsprogramma’s genoemd. Sommige van deze programma’s zijn specifiek bedoeld voor pleegzorg voor volwassenen. Andere zijn dat niet, maar er is geen wettelijke bepaling die uitsluit dat ze worden gebruikt om pleegzorg voor volwassenen te betalen.

Veteranenprogramma’s

Het Department of Veterans’ Affairs biedt geen officieel pleegzorgprogramma voor volwassenen. Maar, er zijn een aantal voordelen beschikbaar voor veteranen die kunnen worden gebruikt om te betalen voor pleegzorg voor volwassenen / volwassen gezinszorg. VA Pensioenen, zoals de populaire Aid & Attendance Benefit, is bij uitstek geschikt voor begeleid wonen en daarom even goed geschikt voor pleegzorg voor volwassenen. Veterans Directed Care programma’s zijn een andere optie. Formeel Veterans Directed Home and Community Based Services (VD-HCBS) genoemd, kunnen in aanmerking komende veteranen afzien van de zorg die zij zouden ontvangen van een VA Medical Center. In plaats daarvan krijgen zij een zorgbudget, dat zij naar eigen goeddunken kunnen toewijzen aan hun behoeften. Het is binnen de geaccepteerde parameters van het Veterans Directed Care-programma om dat budget te gebruiken om pleegzorg voor volwassenen te betalen.

Het is vermeldenswaard dat er ook twee gemeenschappelijke verzekeringsprogramma’s voor veteranen en hun gezinnen zijn die de kosten voor pleegzorg voor volwassenen niet dekken. Vergelijkbaar met Medicare aanvullende verzekeringsprogramma’s, bieden TRICARE (for Life) en CHAMPVA (for Life) geen directe hulp voor pleegzorg voor volwassenen.

Omgekeerde hypotheken & Home Equity Options

Reverse hypotheken vereisen dat een huiseigenaar in het huis woont waarop hij de hypotheek ontvangt. Daarom, als men woont in de volwassen pleegzorg zij niet in aanmerking komen voor een omgekeerde hypotheek. In het geval van een echtpaar waarbij een echtgenoot blijft thuis en de andere gaat in de volwassen pleegzorg, kan een omgekeerde hypotheek worden gebruikt. Dit is echter een onwaarschijnlijk scenario en misschien niet goed economisch zin als het individu overweegt volwassen pleegzorg voor een periode van minder dan twee jaar.

Leningen

Er zijn leningen beschikbaar die kunnen worden gebruikt voor volwassen pleegzorg. Voor het grootste deel zijn deze leningen bedoeld als kortetermijnoplossingen totdat een alternatieve financieringsbron beschikbaar komt. Bijvoorbeeld, als een individu onmiddellijk pleegzorg voor volwassenen nodig heeft en hij of zij zal het betalen uit de opbrengst van een huisverkoop, kan een lening worden afgesloten totdat het huis is verkocht. Een ander veel voorkomend scenario is wanneer iemand een aanvraag heeft ingediend voor een VA Pensioen en hij of zij wacht op hulp tijdens het langdurige goedkeuringsproces. Lees meer.

Levensverzekeringspolissen

Personen met levensverzekeringspolissen met een nominale waarde van meer dan $ 50.000 kunnen hun polis “verkopen” en onmiddellijk contant geld ontvangen. De meeste polissen kunnen worden gebruikt om pleegzorg voor volwassenen te betalen. Meer informatie over deze optie vindt u hier.

Verzekering voor langdurige zorg

Voor die personen die een verzekering voor langdurige zorg hebben, kan deze worden gebruikt om pleegzorg voor volwassenen te betalen. Als iemand echter het niveau van zorg nodig heeft dat in pleegzorg voor volwassenen wordt geboden en de polis nog niet heeft afgesloten, komt hij daarvoor niet in aanmerking. Of de polis zal onbetaalbaar zijn en waarschijnlijk evenveel kosten als de pleegzorg voor volwassenen direct zou kosten. Meer informatie over langdurige zorgverzekeringen vindt u hier.

Volwassenenpleegzorg in het huis van familieleden

Veel gezinnen kiezen ervoor om ouder wordende ouders (of andere familieleden) in hun huis te verzorgen. Tot voor kort was het bij de meeste vormen van financiële steun voor pleegzorg voor volwassenen verboden dat familieleden een vergoeding kregen voor de zorg voor familieleden die bij hen in huis zijn komen wonen. In de afgelopen vijf jaar zijn verschillende staten echter gaan inzien hoe gezinnen beter kunnen worden bediend door familiecompensatie toe te staan en dat de kosten voor de staat daadwerkelijk kunnen worden verminderd door lagere Medicaid-verpleeghuisopnames.

Voor alle duidelijkheid: het ontvangen van compensatie om een ouder wordend familielid bij je te laten wonen, is niet een kwestie van eenvoudigweg bij hen intrekken. Bovendien verschillen de regels sterk per staat. In bijna elke staat zijn echtgenoten uitgesloten van vergoeding. Sommige staten eisen een formele opleiding voor de verzorgers. In andere staten moet er 24 uur per dag, 7 dagen per week een vervangende verzorger aanwezig zijn (mocht de primaire verzorger niet beschikbaar zijn). Er kunnen ook juridische obstakels zijn. Het gastgezin kan worden verplicht zich te formaliseren als een bedrijf in de volwassenzorg en onderworpen zijn aan regelgeving, periodieke veiligheidsinspecties, vergunningskosten, en belasting betalen over de vergoeding die zij ontvangen. Aangezien er sprake is van compensatie, zullen alle staten een formeel contract vereisen waarin precies wordt gespecificeerd welke zorgdiensten zullen worden verleend.

Compensatiebronnen en -niveaus verschillen ook van staat tot staat. Gezinnen mogen een vergoeding van Medicaid of een combinatie van Medicaid en sociale zekerheid verwachten. De vergoeding kan gelden voor alleen zorg of zorg plus kost en inwoning en kan gebaseerd zijn op een dag- of maandtarief. Gewoonlijk is er een basistarief en een toeslag voor mensen met een grotere zorgbehoefte. Ons onderzoek heeft compensatietarieven gevonden variërend van een minimum van $ 771 / maand tot een maximum van $ 2.521 / maand voor familie verzorgers / gastheren.

Adulte Pleegzorg Contracten / Overeenkomsten

Bij het intrekken in een volwassen pleeggezin / gezinsverzorgingshuis, voelen de meeste gezinnen zich beter als er een schriftelijke overeenkomst is waarin staat welke diensten zullen worden verleend en wat de uitkomsten en verantwoordelijkheden zijn als zich bepaalde situaties voordoen. Volgens een AARP studie, vereisen 39 staten deze bewonersovereenkomsten. Naast de overeenkomst stellen de meeste pleeggezinnen een plan op met de zorgbehoeften van de bewoner. Of de staat of het gezin doet dat zelf, voordat ze in het tehuis komen wonen. Dit is zowel om de behoeften te documenteren als om duidelijk te bepalen in welke behoeften niet wordt voorzien door het pleeggezin voor volwassenen. Wie is er bijvoorbeeld verantwoordelijk voor het halen van navullingen van recepten?

Een typisch pleegzorgcontract voor volwassenen behandelt alle of de meeste van de volgende gebieden:

• te leveren diensten
• kosten voor diensten
• kosten voor aanvullende diensten (buiten wat is overeengekomen)
• beleid inzake tariefverhoging
• redenen voor beëindiging van de overeenkomst
• beleid inzake ontslag / vrijwillige verhuizing
• rechten en plichten van de bewoner
• huisbeleid (toegang tot de kamer, bezoekerstoegang)
• Klachtenprocedure
• Beleid inzake opslag na verhuizing van de bewoner)
• Beleid inzake terugbetaling en borg

Een betaalbare pleeggezin voor volwassenen vinden

Aangezien de meeste pleeggezinnen voor volwassenen gezinshuizen zijn met slechts enkele bewoners, hebben de eigenaars noch de tijd, noch de expertise, noch het geld om zichzelf op de markt te brengen. Eigenlijk is het vinden van een pleeggezin voor volwassenen veel uitdagender dan men zou denken. Om gezinnen te helpen huizen te vinden die kwalitatief goede, betaalbare zorg bieden, zijn we een samenwerking aangegaan om een gratis service te bieden die ouderen matcht met huizen in het geografische gebied van hun voorkeur. Ga hier aan de slag.