Ask the doctor
Vraag. Wat gebeurt er als een stent verstopt raakt?
A. De procedure waar u naar vraagt, komt nu minder vaak voor vanwege verbeteringen in stents.
Al sinds de draadgaasbuisjes die bekend staan als stents voor het eerst werden gebruikt om slagaders open te houden nadat ze waren ontdaan van met cholesterol gevulde plaque, hebben artsen moeten uitzoeken hoe ze verstopte stents kunnen openen. De meest gebruikelijke methode is om een medicijn-coated stent gewikkeld rond een ballon in het midden van de dichte stent te manoeuvreren. Het opblazen van de ballon duwt het materiaal dat de oude stent blokkeert opzij en opent de nieuwe. Vaak, maar niet altijd, is het probleem daarmee voorgoed opgelost.
Heropenen van een geblokkeerde stent kan vaak in één keer worden gedaan. Soms is het echter nodig om een klein boortje te gebruiken om door de obstructie heen te snijden, of een ballonnetje om de opening wijder te maken voordat een nieuwe stent wordt geplaatst.
Coronaire slagaders gaan dicht omdat ze vernauwd raken door flarden met cholesterol beladen plaque die uitpuilen in de ruimte die beschikbaar is voor de bloedstroom. Stents gaan om een andere reden dicht. Nadat een stent is geplaatst, groeien de cellen eronder (endotheelcellen) over en rond de metalen stentpootjes, zoals de huid over een wond. Daardoor lijkt de stent op een deel van het lichaam. Bij de oorspronkelijke blote metalen stents groeiden de endotheelcellen in ongeveer een derde van de tijd door in de open ruimte binnen de stent. Deze ongeremde groei, restenose genoemd, kan de bloedstroom naar de hartspier blokkeren.
De meeste stents zijn tegenwoordig gecoat met geneesmiddelen die de overgroei van endotheelcellen tegengaan. Hoewel stents met een medicijncoating veel minder snel dichtgroeien dan kale metalen stents, is de prijs van dit voordeel het innemen van anti-stollingsmedicijnen gedurende een jaar of langer en vervolgens aspirine voor onbepaalde tijd om de zeldzame maar potentieel dodelijke vorming van een bloedstolsel op de stent te voorkomen.
Thomas Lee, M.D., voormalig hoofdredacteur, Harvard Heart Letter
Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.