Wat is de oorzaak van de pijn aan de zijkant van mijn knie?

kniepijn wordt steeds vaker een veel voorkomende kwaal in de snelle en veeleisende levensomstandigheden van vandaag. De knieën ondersteunen ons volledige lichaamsgewicht, en door hun complexe structuur en werkingsmechanisme zijn ze vatbaar voor een aantal kwalen en blessures.

Pijn of zwelling in de knieën kan veel ongemak veroorzaken, en kan iemands dagelijkse activiteiten volledig verstoren. Kniepijn kan verschillende oorzaken hebben, afhankelijk van iemands leeftijd, levensstijl en activiteitsfactoren.

Anatomie van de knie

De knie is het ontmoetingspunt van het femur (dijbeen) in het bovenbeen en het tibia (scheenbeen) in het onderbeen. Het kuitbeen, het andere bot in het onderbeen, is verbonden met het scharniergewricht, maar wordt er niet rechtstreeks door beïnvloed. Een ander bot, de patella (knieschijf), bevindt zich in het midden van de knie.

Twee holle kraakbeenkussens (sterk, flexibel weefsel), menisci genaamd, minimaliseren de wrijving die ontstaat bij het samenkomen van de uiteinden van het scheenbeen en het dijbeen.

De knie heeft twee menisci:

• Mediaal – aan de binnenkant van de knie, dit is de grootste van de twee.
• Lateraal – aan de buitenkant van de knie.

Er zijn ook verschillende belangrijke ligamenten, een soort vezelig bindweefsel, die deze botten met elkaar verbinden. De vier belangrijkste ligamenten van de knie zijn:

• Anterior Cruciate Ligament (ACL) – Aan de voorkant van de knie voorkomt deze ligament dat het dijbeen naar achteren glijdt op het scheenbeen, en dat het scheenbeen naar voren glijdt op het dijbeen.
• Medial Collateral Ligament (MCL) – Aan de binnenkant van de knie voorkomt het MCL dat het dijbeen van links naar rechts beweegt.
• Lateraal Collateraal Ligament (LCL) – Aan de buitenkant van de knie voorkomt het LCL zijwaartse beweging van het bovenbeen.
• Posterior Cruciate Ligament (PCL) – Aan de achterkant van de knie, voorkomt dat het bovenbeen naar voren glijdt op het scheenbeen, of het scheenbeen naar achteren glijdt op het bovenbeen.

Er zijn verschillende oorzaken van zijdelingse kniepijn. De oorzaak kan worden bepaald door of de pijn mediaal (binnenknie) of lateraal (buitenknie) is.

Oorzaken van laterale kniepijn

Laterale kniepijn wordt vaak veroorzaakt door actief te zijn in een sport of op het werk. Bepaalde oorzaken kunnen ook worden toegeschreven aan veroudering of een slechte gezondheid en obesitas. Hier kijken we naar meer specifieke oorzaken van laterale kniepijn.

Laterale meniscusblessure

Dit is een blessure van het kraakbeenweefsel aan de laterale zijde van het gewricht. Dit wordt veroorzaakt door een onhandige verdraaiing van de knie, vooral als de knie gebogen is terwijl de voet op de grond stond. Gradual onset from wear and tear is also a cause.

Symptoms include:

• Pain in the knee joint
• Swelling in the knee
• Difficulty straightening the knee

Lateral Collateral Ligament (LCL) Injury

This is an injury to the ligament on the outer side of the knee. This is caused by a sudden twisting or awkward fall where the lower leg is forced inwards, and/or a blow to the inside of the knee.

Symptoms include:

• Outer knee pain, swelling in the outer region of the knee
• Bruising
• Instability
• Locking or catching of the knee with movement

Iliotibial Band Syndrome (ITBS)

Iliotibial band syndrome (ITBS) is a very common and occasionally stubborn knee injury among distance runners and cyclists, which causes outer knee pain. Kenmerkend is dat deze kniepijn en ontsteking geleidelijk opkomt en het meest op de voorgrond treedt bij deelname aan irriterende activiteiten.

De symptomen omvatten:

• kniepijn tijdens het lopen of rennen als gevolg van ontsteking aan het laterale deel van het kniegewricht.
• Laterale knieartritis

Het gevolg van slijtage van de buitenzijde van het kniegewricht, botuitlopervorming, verlies van gewrichtsruimte en ontstekingen. Dit wordt veroorzaakt door veroudering, eerdere blessures of operaties, en/of overgewicht.

Symptoom:

• Duffe, zeurende, pijnlijke pijn in de knie, stijfheid (vooral ’s ochtends) en krakende/ruizende knieën.

Er zijn nog een paar andere mogelijke oorzaken van pijn in de buitenknie. Deze komen veel minder vaak voor, maar moeten toch worden overwogen.

Proximale Tibiofibulaire Gewrichtsdislocatie

Proximale Tibiofibulaire Gewrichtsdislocatie is een van de meest ongebruikelijke oorzaken van zijdelingse kniepijn. Het betreft het gewricht tussen de bovenkant van het scheenbeen (tibia) en het kuitbeen (fibula), het kleine, dunne botje dat langs de buitenkant van het scheenbeen loopt, net onder het kniegewricht aan de buitenzijde.

Er is een grote kracht voor nodig om het gewricht te ontwrichten, zoals bij een auto-ongeluk, maar het kan ook gedeeltelijk ontwrichten, meestal als gevolg van een val waarbij de voet plantairgebogen is (tenen naar beneden gericht), waardoor vaak ook het tibiofibulaire ligament beschadigd raakt.

De symptomen zijn meestal pijn aan de buitenkant van de knie, instabiliteit, vooral bij diepe hurkzit, en soms een duidelijke vervorming aan de zijkant van de knie. Er kan ook sprake zijn van beschadiging van de peroneuszenuw, wat leidt tot pinnen en naalden of gevoelloosheid rond de buitenknie.

Zenuwproblemen

Druk langs het traject van de peroneuszenuw kan ook pijn in de buitenknie veroorzaken. De peroneuszenuw vertakt zich van de heupzenuw en loopt langs de buitenkant van het onderbeen naar de voet. Zenuwpijn gaat vaak gepaard met tintelingen, pinnen en naalden, en of gevoelloosheid.

Schade aan de peroneuszenuw ontstaat meestal door een klap tegen de zijkant van de knie, waardoor de zenuw wordt platgedrukt waar hij net onder de huid zit. Er kan ook druk zijn hoger op de zenuw, waar de heupzenuw zich vertakt van het onderste deel van de lendenwervelkolom.

De pijn kan langs de zenuw naar beneden gaan en kan resulteren in pijn aan de buitenkant van de knie, met of zonder bijbehorende rugpijn.

Oorzaken van mediale kniepijn

Mediale kniepijn ontstaat meestal door een verslechtering van het kraakbeen. Het kan ook het gevolg zijn van een sportblessure of een ander soort trauma aan de knie.

Mediale meniscusblessure

De meniscus is kraakbeen dat een kussen vormt tussen de botten in een gewricht. Ze dienen als kussentje tussen het dijbeen en het scheenbeen.

Een meniscus kan scheuren of beschadigd raken als de knie wordt gedraaid of onder druk wordt gezet, meestal tijdens sport of atletische activiteiten.

Symptoms include:

• Stiffness
• Sharp pain when twisting the knee
• Locking knees
• Sense of imbalance

Medial Collateral Ligament (MCL) Injury

The medial collateral ligament (MCL) runs along the outside of the inner knee to stabilize the joint. If the ligament overstretches, an MCL sprain may occur.

The MCL can also tear partially or fully. An MCL injury most commonly occurs after force is applied to the outer knee, such as in contact sports.

Symptoms include:

• Swelling
• Instability while standing or walking
• Locking knees
• A popping sound at the time of impact

Osteoarthritis

Osteoarthritis is a degenerative disease that breaks down cartilage, causing the bones in the joints to grind together.

If one experiences inner knee pain while putting pressure on the joint, such as when walking up and down stairs or sitting down in a chair, they may have osteoarthritis. Omdat deze druk de pijn veroorzaakt, kunnen de symptomen ernstiger worden naarmate de dag vordert.

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die ook pijn in de binnenknie kan veroorzaken. Reumatoïde artritis veroorzaakt ontstekingen in de gewrichten, dus mensen met reumatoïde artritis kunnen ’s ochtends hevige pijn in de binnenknie ervaren, waarbij de symptomen in de loop van de dag afnemen.

Mediale plica irritatie

Plica zijn kleine plooien in de gewrichtsbekleding. Mediale plica bedekt de binnenzijde van de knie. Overbelasting, zoals het herhaaldelijk buigen van de knie, kan de mediale plica irriteren.

Daardoor worden de plooien dikker en komen ze klem te zitten tussen de botten. Naast de doffe pijn aan de binnenkant van de knie, kan men last krijgen van blokkerende knieën en mogelijk een krakend geluid.

Behandeling van pijn aan de zijkant van de knie

De beste behandeling voor laterale en mediale kniepijn zal afhangen van de onderliggende oorzaak van de pijn aan de buitenkant van de knie. De behandeling zal meestal bestaan uit een combinatie van oefeningen, fysiotherapie en rust van verzwarende activiteiten en kan ook knie-injecties met stamcellen of platelet rich plasma (PRP) omvatten.

Stamcellen en PRP kunnen helpen de degeneratieve effecten van bepaalde oorzaken van kniepijn, zoals artritis, om te keren. Het is ook effectief bij het genezen van ligament- en spierscheuren en voorkomt dat een patiënt een operatie nodig heeft bij ernstiger knieblessures.

Samenvatting

kniepijn komt vaak voor en kan het gevolg zijn van een groot aantal problemen. Als de pijn van de zijkanten van de knie komt, is het gemakkelijker om de oorzaak te achterhalen. Of de pijn nu mediaal (binnenste knie) of lateraal (buitenste knie) is, er zijn veel mogelijkheden waar het door kan komen. Dit artikel moet helpen bij het identificeren en uitleggen van vele mogelijke oorzaken en behandelingen.

In ernstige gevallen kan het zijn dat de pijn niet verdwijnt met conventionele behandelingen. Dit is het moment waarop de regeneratieve effecten van stamcellen of PRP’s moeten worden overwogen.