Wat is een OASIS-beoordeling?

Een Outcome and Assessment Information Set (OASIS) beoordeling is een periodiek lichamelijk onderzoek van een thuiszorgpatiënt dat vereist is voor alle Medicare en Medicaid-begunstigden. De OASIS-beoordeling wordt uitgevoerd volgens gestandaardiseerde datasetcriteria die zijn ontwikkeld door de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). CMS werkt de criteria voor de gegevensverzameling om de paar jaar bij. De laatste update van de OASIS-gegevens is van kracht sinds 1 januari 2017.

OASIS Administratie

OASIS beoordelingen worden toegediend door thuiszorg clinici, zoals verpleegkundigen of therapeuten. De beoordelingen vinden vaak bij de patiënt thuis plaats als onderdeel van de thuiszorg van de patiënt. De thuiszorgmedewerker die de beoordeling uitvoert, evalueert de patiënt op basis van directe observatie van de patiënt en gesprekken met de patiënt over zijn/haar gezondheid en mogelijkheden. Doorgaans ondertekenen zowel de thuiszorgmedewerker als de patiënt het OASIS-formulier om te verklaren dat de informatie op het formulier juist is.

Verplichte informatie

De informatie die wordt verzameld als onderdeel van de OASIS-beoordeling omvat de demografische gegevens van de patiënt, de medische status van de patiënt, de functionaliteit en zelfredzaamheid van de patiënt, en de medische behoeften en behoeften aan thuiszorg van de patiënt. De OASIS-beoordeling wordt gebruikt om het zorgplan (Formulier 485) van de patiënt vast te stellen, de vergoeding voor de diensten door de thuiszorginstelling vast te stellen en de kwaliteit van de verbetering van de gezondheid van de patiënt te evalueren. OASIS-beoordelingen hebben ook een belangrijke gegevensverzamelende functie voor zowel CMS als de thuiszorgorganisaties, zoals het vullen van de informatie voor Outcome-Based Quality Improvement (OBQI)-rapporten. An OASIS assessment must be performed for a patient upon admission to a home health agency, discharge from a home health agency, transfer to another home health agency, and any substantive change in the patient’s condition. Additionally, an assessment must occur at least every 60 days during a patient’s home healthcare in order to re-certify the patient for the next episode of home healthcare.

Put our highly experienced team on your side

Dr. Nick Oberheiden

Founder

Attorney-at-Law

John W. Sellers

Former Senior Trial Attorney
U.S. Department of Justice

Local Counsel

Joanne Fine DeLena

Former Assistant U.S. Attorney

Local Counsel

Joe Brown

Former U.S. Attorney & Former District Attorney

Local Trial & Defense Counsel

Amanda Marshall

Former U.S. Attorney

Local Counsel

Aaron L. Wiley

Former Federal Prosecutor

Local Counsel

Roger Bach

Former Special Agent (OIG)

Michael Koslow

Former Supervisory Special Agent (FBI)

Chris Quick

Former Special Agent (FBI & IRS-CI)

Kevin M. Sheridan

Former Special Agent (FBI)

Ray Yuen

Former Supervisory Special Agent (FBI)

Dennis A. Wichern

Former Special Agent-in-Charge (DEA)

OASIS Assessments and Home Health Fraud

Federal investigators, such as the Healthcare Fraud Prevention and Enforcement Team (HEAT), have been cracking down on home healthcare agencies in their efforts to combat Medicare and Medicaid fraud. Onderzoeken en vervolgingen in de thuiszorg nemen toe, vooral in steden waar Medicare Fraud Strike Forces zijn gehuisvest, zoals Dallas, Houston, Miami, Baton Rouge en Los Angeles.

Een gebied waarop federale onderzoekers zich vaak richten bij hun onderzoeken naar fraude in de thuiszorg is de nauwkeurigheid van OASIS-beoordelingen. Onderzoekers kunnen bijvoorbeeld patiënten van thuiszorginstellingen interviewen om te zien of de informatie die de patiënten verstrekken overeenkomt met de informatie die de thuiszorginstelling op hun OASIS-formulieren heeft gerapporteerd. Aangezien de OASIS-beoordeling de basis vormt van de hoogte van de vergoeding van de thuiszorginstelling door CMS, kan de thuiszorginstelling een motivatie hebben om de medische aandoeningen en vereiste diensten van haar patiënten te overdrijven.

Verdediging tegen zorgfraude

Hoewel federale aanklagers onnauwkeurigheden in OASIS-beoordelingen over het algemeen met argwaan bekijken, moeten zij – buiten redelijke twijfel – bewijzen dat een thuiszorgmedewerker van plan was om zorgfraude te plegen om tot een veroordeling te komen. Soms maken verpleegkundigen onopzettelijke fouten op OASIS-formulieren of hebben ze miscommunicatie met hun patiënten over hun capaciteiten; deze onnauwkeurigheden vormen echter niet de opzet die nodig is om zorgfraude te plegen.

Onze ervaring.

Bij Oberheiden, P.C., begrijpen we dat onnauwkeurigheden op een OASIS-beoordeling niet noodzakelijkerwijs betekenen dat een thuiszorginstelling of thuiszorgverlener fraude heeft gepleegd in de gezondheidszorg. Wij gebruiken onze uitgebreide kennis van de gezondheidszorgwetten en Medicare-voorschriften om aan onderzoekers aan te tonen dat verdacht lijkende inconsistenties het gevolg zijn van een menselijke fout en niet van frauduleuze bedoelingen. Op deze manier hebben wij onze cliënten met succes geholpen om strafrechtelijke vervolging te voorkomen als gevolg van een onderzoek naar fraude in de thuiszorg. Indien u – of vermoedt dat u – wordt onderzocht voor fraude in de thuiszorg, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een ervaren advocaat ter verdediging van de gezondheidszorg. Hoe eerder u een advocaat in de arm neemt, des te groter is de kans dat u strafrechtelijke vervolging als gevolg van het onderzoek kunt voorkomen of afwijzen.

Gratis consultaties!

In toenemende mate streven federale onderzoekers strafrechtelijke vervolging na tegen medewerkers in de thuiszorg, naast de eigenaars en leidinggevenden van de bureaus. Verpleegkundigen en therapeuten die OASIS-beoordelingen vervalsen of onjuiste voorstellingen geven, lopen het risico van strafrechtelijk onderzoek naar en vervolging van fraude in de gezondheidszorg.

• Nick Oberheiden heeft met succes leidinggevenden in de gezondheidszorg, bedrijfseigenaren, overheidsfunctionarissen, artsen en advocaten vertegenwoordigd in gezondheidszorgvervolgingen in de hele Verenigde Staten. Dr. Oberheiden is de managing principal van Oberheiden, P.C. en hij staat cliënten in Dallas, Garland, Mesquite, Richardson, McKinney en omliggende gemeenschappen bij in federale gezondheidszorgonderzoeken.

Bel ons vandaag nog en spreek direct met een van onze ervaren advocaten. We are available to discuss your situation in a free and confidential call, including on weekends.

Dr. Nick Oberheiden, founder of Oberheiden P.C., focuses his litigation practice on white-collar criminal defense, government investigations, SEC & FCPA enforcement, and commercial litigation.