What Are Optimal Thyroid Levels?

• TSH|
• Free T4|
• Free T3|
• Thyroid Antibodies|
• Other Tests|
• Home Testing|
• Overdiagnosis|
• Recommended Products|

A Guide to Thyroid Function Testing

If you’ve just had a blood test for a suspected thyroid condition, you’ll want to know if your thyroid hormone levels are optimal. But what are optimal thyroid levels?

Unfortunately, there is a lot of unnecessary debate and confusion on this topic.

Despite what many practitioners would have you believe, assessing thyroid hormone levels based on thyroid function tests is straightforward. A TSH test along with a free T4 test are very accurate for testing thyroid disorders, as shown in this chart.

	TSH	Free T4
Hypothyroid Low levels of thyroid hormone
Subclinical Hypothyroid Mild hypothyroid that doesn’t usually need medication
Central Hypothyroid* A rare disorder in the pituitary gland that causes hypothyroid
Hyperthyroid High levels of thyroid hormone

* Technically TSH levels for central hypothyroid could be high, normal or low, but 84% of cases will have normal TSH

It’s also important to know that standard lab values shown on your thyroid panel test are valid for diagnosing thyroid issues.

Hieronder vindt u de waarden die u het meest waarschijnlijk zult zien op uw labtestresultaten.

TSH (Thyroid Stimulating Hormone)

Hoog TSH duidt op hypothyreoïdie in combinatie met een laag vrij T4. Een laag TSH wijst op hyperthyreoïdie wanneer dit gepaard gaat met een hoog vrij T4.

TSH wordt gemaakt door de hypofyse en stimuleert de hormoonproductie in de schildklier. Als de hypofyse merkt dat het schildklierhormoonniveau in uw lichaam laag is, zal het meer TSH produceren om de schildklier aan te zetten meer hormonen te maken. Anderzijds, als uw hypofyse voelt dat schildklierhormoon niveaus in uw lichaam hoog zijn, zal het minder TSH produceren.

• Het standaard laboratorium referentiebereik voor TSH is 0,45-4.5 IU/mL
• Het standaard laboratoriumbereik kan aanpassingen vereisen als u zwanger bent of ouder bent dan 60 jaar
• Voor hypothyroïde patiënten die schildklierhormoonvervangers nemen, zijn de optimale niveaus van TSH lager dan 2,5 IU/mL

Het is erg belangrijk dat uw arts het standaard TSH-labbereik niet toepast op patiënten die schildkliermedicatie zoals Synthroid nemen. Dit is een veelgemaakte fout in de functionele geneeskunde die overdiagnose van hypothyreoïdie veroorzaakt en leidt tot onnodige behandeling.

Vrije T4

Een laag vrij T4 wijst op hypothyreoïdie (onderactieve schildklier) wanneer dit gepaard gaat met een hoog TSH. Een hoog vrij T4 wijst op hyperthyreoïdie (overactieve schildklier) in combinatie met een laag TSH.

T4, of thyroxine, is een schildklierhormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd. T4 speelt een belangrijke rol bij het regelen van uw energie en stofwisseling. Er zijn twee soorten T4-hormonen:

• Vrij T4: T4 hormoon dat beschikbaar is voor gebruik door de lichaamsweefsels
• Gebonden T4: T4 hormoon dat gebonden is aan een eiwit en niet door de lichaamsweefsels kan worden gebruikt.

Labtests kunnen Vrije T4 of Totale T4 (Vrije T4 + Gebonden T4) meten. Vrij T4 is de nauwkeurigere test voor de schildklierfunctie.

• Het standaardreferentiebereik van het lab voor vrij T4 is 0,82-1,77 ng/dL.
• Voor hypothyroïde patiënten die schildklierhormoonvervangers gebruiken, kunnen optimale T4-niveaus in de hogere helft van het laboratoriumbereik liggen, maar onderzoek om dit te ondersteunen ontbreekt.

Vrij T3

T3, of triiodothyronine, is een schildklierhormoon dat in kleine hoeveelheden door de schildklier wordt aangemaakt. Vrij T3 is een actief schildklierhormoon. Reverse T3 kan ook worden gemeten, maar dat is geïnactiveerd T3.

Free T3 kan worden opgenomen in een schildklierpanel, maar het is geen nauwkeurige meting van schildklierdisfunctie. Patiënten met een laag vrij T3 (en een hoog omgekeerd T3):

• zijn meestal ontstoken
• kunnen spijsverteringsproblemen hebben
• mogen te weinig calorieën of te weinig koolhydraten eten
• mogen gestrest zijn of slecht slapen

Lab-bereiken:

• Het standaardreferentiebereik van het lab voor vrij T3 is 2.0-4,4 pg/mL.
• Voor hypothyroïde patiënten die schildklierhormoonvervangers gebruiken, kunnen optimale vrije T3-spiegels boven 3 pg/mL liggen. Onderzoek om dit te ondersteunen ontbreekt echter.

Sommige artsen schrijven T3-medicatie voor aan patiënten met een laag vrij T3. T3-medicatie brengt echter risico’s met zich mee. Combinatietherapie met T4 en T3 voor hypothyreoïdie patiënten mag alleen worden voorgeschreven nadat andere behandelingen zijn geprobeerd.

Een betere en meer natuurlijke aanpak richt zich op de darm-thyreoïdie verbinding, waarbij stappen worden genomen om de darmgezondheid te verbeteren, het immuunsysteem te moduleren en ontstekingen te verminderen. Dit kan worden bereikt door een beter dieet te volgen, probiotische supplementen van goede kwaliteit in te nemen, stress te verminderen en meer te slapen. Dit zal vaak leiden tot een oplossing van de symptomen die aanleiding waren voor de evaluatie van T3 om mee te beginnen, zoals vermoeidheid of depressie .

Thyroid Antibodies

Autoimmuunziekte is de meest voorkomende oorzaak van zowel hypothyreoïdie (ziekte van Hashimoto) als hyperthyreoïdie (ziekte van Grave) . Bij auto-immuun schildklieraandoeningen wordt de diagnose gesteld door te testen op schildklierantilichamen:

• TPO (thyroperoxidase antilichamen) niveaus bieden de meest betrouwbare maat voor schildklier auto-immuniteit .
• TG (thyroglobuline antilichamen) niveaus kunnen ook worden opgenomen in antilichaam testen, maar zijn geen nauwkeurige voorspeller van auto-immuniteit .

TPO Lab Range

• TPO levels over 35 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies.
  • However, positive lab results for thyroid antibodies do not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
• TPO levels between 35 and 500 IU/mL indicate minimal risk of progression to hypothyroid or hyperthyroid .
• TPO levels over 500 IU/mL indicate moderate risk of progression to hypothyroid .

TG Lab Range

• TG levels over 0.9 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies. However, this does not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
• TG levels over 9 IU/mL may indicate risk of progression to hypothyroid. However, research data is not conclusive .

Elevated Thyroid Antibodies

Not all patients with elevated thyroid antibodies will become hypothyroid or hyperthyroid. In feite, de overgrote meerderheid NIET.

Aan het begin van een groot schildklieronderzoek waarbij 5.783 mensen 9,1 jaar werden gevolgd, had de meerderheid van degenen die positief waren voor TPO-antilichamen een gezonde schildklierfunctie:

• 10.9% was openlijk hypothyroïd
• 3,4% was hyperthyroïd
• 62,3% had normale schildklierhormoonniveaus

Follow-up schildkliertests werden gedaan op jaar 3, 6, en 9. Bij elk interval van 3 jaar hadden TPO-positieve proefpersonen een kans van 10-20% om hypothyreoïd te worden. De kans op hyperthyreoïdie was minder dan 3%.

Patiënten met het hoogste risico op hypothyreoïdie hebben TPO-spiegels hoger dan 500.

Andere tests voor schildkliergezondheid

Weliswaar zijn schildklierlabtests de meest gebruikelijke manier om de gezondheid van uw schildklier te controleren, maar aanvullende tests kunnen ook waarde hebben.

Echografie van de schildklier

Echografie van de schildklier wordt gebruikt om de anatomie van de schildklier in beeld te brengen. Echografie van de schildklier kan schildklierknobbels identificeren en kan volgens één onderzoek ook voorspellen wie hypothyreoïdie kan krijgen of wie minder snel van de schildkliermedicatie kan afkomen.

Ferritinetest

Als u schildklierhormoonvervangers neemt en nog steeds aanhoudende symptomen hebt, kan een ferritinetest nuttig zijn omdat 10 – 40% van de hypothyroïdiepatiënten een chronisch laag maagzuur heeft , wat kan leiden tot een slechte ijzeropname.

Een ferritinetest meet de hoeveelheid ijzer die in het bloed is opgeslagen. Hypothyroïdiepatiënten kunnen hun schildkliersymptomen verbeteren door hun ferritineniveau met ijzersuppletie op 100 te brengen:

• In een klein onderzoek onder 25 hypothyroïdiepatiënten die schildkliermedicatie gebruikten maar zich nog steeds niet goed voelden, verlichtte ijzersuppletie de symptomen bij ongeveer 75% van de patiënten.

Kunt U Uw Schildklier Thuis Testen?

Sommige artsen suggereren dat u thuis kunt controleren op een onderactieve schildklier door uw temperatuur op te nemen. Hoewel het waar is dat hypothyreoïdie geassocieerd wordt met een lage lichaamstemperatuur, vond een groot onderzoek onder 35.488 patiënten een verschil van slechts 0,0234 graden Fahrenheit tussen hypothyreoïdie patiënten en personen met een normale schildklierfunctie. Met zo’n klein verschil in temperatuur is het niet waarschijnlijk dat een thuistemperatuurtest erg nauwkeurig is.

Aan de andere kant zijn TSH- en vrije T4-tests erg nauwkeurig en niet duur. Als u een schildklieraandoening vermoedt, ga dan naar een zorgverlener voor een van deze eenvoudige en nauwkeurige bloedtesten.

Overdiagnose van Hypothyreoïdie is gebruikelijk

Onderzoek suggereert dat schildkliermedicatie te veel wordt voorgeschreven omdat veel artsen een zeer smal bereik hanteren bij het lezen van schildklierhormoontestresultaten.

Een zeer inzichtelijke studie toonde aan dat tot 60% van de patiënten mogelijk onnodig schildklierhormoonvervanging slikt. In deze studie werd aan 291 patiënten die Levothyroxine (Synthroid) gebruikten, gevraagd hun medicatie gedurende 6-8 weken te pauzeren. Veel van deze patiënten gebruikten al jaren schildkliermedicatie, maar hadden geen sterke diagnostische aanwijzingen voor schildklieraandoeningen.

• Na een aantal weken zonder vervanging van synthetisch schildklierhormoon te zijn geweest, werden bij de patiënten schildklierfunctietests uitgevoerd. 60,8% van de patiënten had resultaten in het normale bereik, wat betekent dat hun lichaam voldoende schildklierhormoon produceert en dat ze geen schildkliermedicatie nodig hadden.

Weliswaar stellen zowel de conventionele als de functionele geneeskunde te hoge schildklierwaarden vast, maar de conventionele geneeskunde heeft het op dit gebied vaker bij het rechte eind dan de functionele geneeskunde.

Als u vermoedt dat uw arts een overhaaste diagnose heeft gesteld en u een pil heeft gegeven, vraag dan om een second opinion. Als uw laboratoriumresultaten geen abnormaal hoog TSH laten zien in combinatie met een abnormaal laag vrij T4 (gebaseerd op standaard laboratoriumreferentiebereiken), dan is het mogelijk dat u niet echt hypothyreoïd bent en geen medicatie nodig hebt.

Als u schildkliermedicatie slikt, normale labuitslagen hebt en nog steeds last hebt van hypothyreoïdie-symptomen, ligt het probleem waarschijnlijk niet bij uw schildklier. Deze symptomen kunnen ook het gevolg zijn van darmdysbiose, immuundysregulatie en ontstekingen. Er zijn eenvoudige en praktische stappen die u kunt nemen om uw darmgezondheid te verbeteren en de darm-schildklierverbinding te herstellen.

Lees Amy’s verhaal over het oplossen van schildkliersymptomen door de darmgezondheid aan te pakken.