Algemene termen en afkortingen die in de Verloskunde worden gebruikt
LMP = Laatste Menstruatie.
Gebruik de eerste dag van de laatste menstruatie om de uitgerekende datum te berekenen. De snelle manier om dit in je hoofd te doen is door 3 maanden terug te tellen vanaf de eerste dag van de LMP, en dan 7 dagen erbij op te tellen. Dus als de LMP 8/15 was, is de 3 maanden terugtellen 5 (mei) plus 7 dagen opgeteld bij de 15e=22, dus de uitgerekende datum is 22 mei.
EDC of EDD = de uitgerekende datum.
EDC staat voor de ouderwetse “geschatte datum van bevruchting.” EDD is het modernere “Estimated Day of Delivery.” Het sleutelwoord hier is “geschat”. Baby’s hebben verschillende tijdsduren nodig om “klaar” te komen, en ergens tussen 3 weken voor en 2 weken na de uitgerekende datum is de bevalling “uitgerekend”.
Trimester = de zwangerschap is verdeeld in 3 “trimesters.”
Het eerste trimester is van LMP tot 12 of 13 weken.
Het tweede trimester is van 12-13 weken tot 28 weken.
Het derde trimester is van 28 weken tot de bevalling.
NSVD = normale spontane vaginale bevalling
SVD = spontane vaginale bevalling – hetzelfde als NSVD
VAD = vacuüm geassisteerde bevalling.
De arts (niet wij verloskundigen) brengt een zuignap (zoals een loodgietershulpje) aan op het hoofdje van de baby en trekt het er voorzichtig uit, wanneer de moeder te moe is om nog effectief te persen maar de baby erg laag in het bekken zit.
Primaire keizersnede = eerste keer dat een moeder met een keizersnede bevalt. (*1E)
Tweede keizersnede = moeder heeft al eerder een keizersnede gehad, en dit is een herhaling van de keizersnedebevalling. (*2E)
VBAC = Vaginale Geboorte Na Keizersnede.
De moeder heeft al een eerdere keizersnede gehad, maar is nu vaginaal bevallen. Er is een klein risico (minder dan 1%) dat het oude operatielitteken op de baarmoeder scheurt wanneer een VBAC wordt geprobeerd, dus moeders die een VBAC willen proberen, moeten de risico’s begrijpen en een “informed consent” ondertekenen waaruit blijkt dat zij zich bewust zijn van de risico’s/voordelen.
TOL = Trial of Labor.
Als een vrouw eerder een keizersnede heeft gehad en een VBAC wil, wordt gezegd dat ze een “proef-wee” ondergaat als haar weeën beginnen.
ME = mediane of middellijn episiotomie.
Een snede die met een chirurgische schaar wordt gemaakt vanaf de opening van de vagina recht naar achteren in de richting van het rectum, vlak voor de bevalling. We doen dit als het erop lijkt dat de vrouw gaat scheuren in een gebied waar het moeilijk is om een reparatie uit te voeren, zoals bij de clitoris, of als de hartslag van de baby laag is en we niet kunnen wachten tot het weefsel op natuurlijke wijze is uitgerekt, om de baby er eerder uit te krijgen.
MLE = mediolaterale episiotomie.
De snede wordt gemaakt vanaf de vaginale opening in een hoek meer in de richting van het been dan recht naar achteren. Elizabeth en ik doen deze niet.
Perineale scheur = een natuurlijke scheuring van het weefsel tussen de vaginale opening en het rectum.
Vroeger werd geleerd dat het beter was een episiotomie te knippen dan een scheur toe te laten, maar in de laatste 25 jaar heeft al het onderzoek in de OB-literatuur aangetoond dat scheuringen meestal niet zo groot zijn als episiotomieën, sneller genezen dan episiotomieën, en minder pijnlijk zijn dan episiotomieën.
Er zijn 4 “gradaties” van scheuringen:
Een eerste gradatie scheur 1E is gering en gaat niet door de spieren.
Een tweede gradatie scheur 2E is gelijk aan een mediane episiotomie, en gaat wel door een deel van de spieren.
Een derde gradatie scheur 3E gaat door een deel van de spieren van de rectale sluitspier, en een vierde gradatie scheur gaat helemaal door de rectale sluitspier.
G = gravida.
Het aantal keren dat de vrouw zwanger is geweest. Meestal gezien in combinatie met:
P = het resultaat van die zwangerschappen.
Voorbeelden:
G1P0 = de vrouw is voor de eerste keer zwanger en nog niet bevallen
G1P1 = de vrouw is één keer zwanger geweest en één keer bevallen
Er kunnen 4 getallen staan na de “P” voor “para.”
Het eerste getal is hoeveel voldragen zwangerschappen.
Het tweede getal is hoeveel te vroeg geboren baby’s.
Het derde getal is hoeveel abortussen of miskramen
Het vierde getal is hoeveel levende kinderen overleven.
Voorbeelden:
G4P1111 = de vrouw is momenteel bezig met haar vierde zwangerschap. Ze had één voldragen bevalling, één voortijdige bevalling die niet overleefde, één abortus of miskraam, en heeft één levend kind.
G3P2002 = de vrouw is zwanger van haar derde kind en heeft twee levende voldragen kinderen
G6P2124 = de vrouw is zwanger van haar zesde zwangerschap. Zij had 2 abortussen of miskramen, en de overlevende kinderen omvatten 2 voldragen zwangerschappen en een premie die overleefde. Aangezien het laatste getal aangeeft dat ze 4 levende kinderen heeft, moet je aannemen dat een van de zwangerschappen een tweelingzwangerschap was en dat beide baby’s het hebben overleefd.
VTOP = Vrijwillige Afbreking van de Zwangerschap
SAB = spontane abortus
IVF = in vitro fertilisatie.
Eicellen van de moeder worden in het lab bevrucht met het sperma van de vader of een donor, wanneer paren geen natuurlijke bevruchting hebben kunnen krijgen. Als een paar IVF heeft gehad, dan kunnen we de uitgerekende datum berekenen op basis van de datum van conceptie in plaats van de datum van LMP.
Sono, sonogram, echografie, scan = verschillende termen voor hetzelfde: kijken naar iets in het lichaam door geluidsgolven met een hoge frequentie op de inwendige structuren af te kaatsen om een beeld te krijgen van wat er binnenin zit.
Dateringsscan = Meest nauwkeurig in het eerste trimester. Wordt gebruikt om een EDC te krijgen wanneer de LMP onbekend is of wanneer de verloskundige vaststelt dat de baarmoeder kleiner of groter is dan hij zou moeten zijn, gezien het aantal weken vanaf de LMP.
Nuchal translucency = sonogram bij 11 – 13 weken zwangerschap waarbij de dikte van de nekplooi op de rug van de foetus wordt gemeten. Dit kan vrij moeilijk zijn omdat de foetus op dit punt nog erg klein is en veel kan bewegen. Als de nekplooi echter abnormaal verdikt is, is dat zeer verdacht voor de aanwezigheid van het Down-syndroom of een andere foetale afwijking. Dit echogram wordt meestal gecombineerd met een bloedtest die Ultrascreen, First Screen, enz. wordt genoemd, om een “risicoscore” te berekenen voor Down Syndroom/geassocieerde afwijkingen. Onthoud dat dit ALLEEN een SCREENINGSTEST is. Het kan geen diagnose stellen, maar er alleen op wijzen dat er een probleem zou kunnen zijn. De moeder moet een definitieve test ondergaan (amnio of CVS) waarbij de chromosomen van de foetus worden onderzocht, voordat iemand met zekerheid kan zeggen dat er echt een probleem met de baby is.
Anatomiescan = wordt gedaan bij ongeveer 20 weken zwangerschap (gemeten vanaf LMP).
Een zeer uitgebreid echogram om te kijken naar eventuele afwijkingen bij de foetus. Kan meestal afwijkingen in de hersenen, het hart, de botten (inclusief de wervelkolom), de gelaatstrekken, de nieren, de maag, de lever en de geslachtsorganen opsporen. Kan geen inwendig probleem zien, zoals een gespleten gehemelte. Kan op zichzelf het Down-syndroom niet uitsluiten, omdat de dikte van de nekplooi, die bij 11-13 weken zichtbaar is, in deze fase van de zwangerschap is verdwenen.
CVS = Chorion villus sampling.
De “villi” (meervoud van villus) zijn delen van de placenta. Aangezien de baby en de placenta ontstaan uit de samensmelting van de eicel en de zaadcel, is de genetica van de placenta meestal dezelfde als die van de placenta. Dus als een heel klein deel van de placenta met ongeveer 11 weken vanaf de LMP voor analyse wordt genomen, moet het mogelijk zijn om met zekerheid te zeggen of de placenta/baby door het Down-syndroom (of een ander probleem) zijn aangetast. Deze procedure heeft een kans op een miskraam van 1 -2%. Het meest ervaren centrum voor CVS in Manhattan is het Mt. Sinai Hospital, waar we alle patiënten die in deze procedure geïnteresseerd zijn naar doorverwijzen.
Amno = vruchtwaterpunctie.
Een andere procedure, die net als CVS 100% nauwkeurig is in het diagnosticeren van genetische problemen, omdat foetaal weefsel kan worden verkregen voor analyse, maar omdat het een “invasieve” procedure is, ook een risico van 1-2% verlies van de zwangerschap met zich meebrengt. De ingreep wordt uitgevoerd rond de 16e week na de eerste vruchtbare week en omvat een naald die in de baarmoederwand wordt gestoken om vruchtwater te verkrijgen. Dat vruchtwater bevat afgescheiden huidcellen van de foetus, die onder de elektronenmicroscoop kunnen worden onderzocht om het aantal chromosomen te bepalen. 3 kopieën van het 21e chromosoom duiden op het Down-syndroom. Andere trisomieën bestaan, maar zijn veel zeldzamer.
GST = glucose screening test.
Dit is een SCREENING test, alleen voor zwangerschapsdiabetes, gedaan op 26-28 weken na LMP. Indien meer dan 135, geeft dit aan dat de patiënt een volledige 3-uurs GTT (glucose tolerantie test) voor zwangerschapsdiabetes nodig heeft, wat de definitieve test is.
GBS = Groep B Strep.
Dit is een organisme dat geen seksueel overdraagbare aandoening is, en dat geen problemen veroorzaakt voor een vrouw die het bij zich draagt of een man die geslachtsgemeenschap met haar zou kunnen hebben. Het is alleen een potentieel probleem voor een vrouw die draagster is (zoals ongeveer 20% van de normale vrouwen) en die een baby gaat krijgen. Als een vrouw drager is van dit organisme, kan zij het tijdens de bevalling mogelijk doorgeven aan haar kind, en het kind kan dan MOGELIJK erg ziek worden. De Centers for Disease Control in de VS heeft geadviseerd dat alle artsen elke zwangere vrouw die onder hun hoede is, bij een zwangerschapsduur van 34-37 weken testen op GBS, en alle positieve resultaten tijdens de bevalling behandelen met antibiotica om overdracht op de zuigeling te voorkomen. Als de moeder positief is voor GBS, kan zij nog steeds in het geboortecentrum bevallen als zij aan alle andere criteria voldoet, maar zij moet voor de bevalling antibiotica krijgen of de kinderartsen zullen aandringen op een langer verblijf in het ziekenhuis zodat zij zich ervan kunnen vergewissen dat de baby geen nadelige gevolgen ondervindt.
NST = Non-stress test.
Gedaan om zich ervan te vergewissen dat de baby gezond is, meestal in het derde trimester van de zwangerschap; meestal als de moeder een week of langer over tijd is, maar ook als de moeder aangeeft dat de foetus minder beweegt. Hierbij wordt een uitwendige foetale monitor op de buik van de moeder geplaatst om foetale bewegingen te registreren en om te zien of de hartslag van de baby toeneemt als de baby beweegt.
BPP= biofysisch profiel.
Een soort sonogram dat in het derde trimester wordt gemaakt om de gezondheid van de baby te beoordelen. De arts kijkt naar de bewegingen van de baby, de hartslag, enz. en vooral naar de hoeveelheid vruchtwater. Als de hoeveelheid vruchtwater duidelijk is afgenomen, zullen ze vaak aanraden om de patiënt in te leiden.