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Die Behandlung von Kniearthrose lässt sich im Grunde in zwei Komponenten unterteilen. Zum einen geht es darum, die Entzündung im Knie zu lindern, und zum anderen darum, die Muskeln und die Biomechanik in Ordnung zu bringen, um den Druck vom Knie zu nehmen, damit nicht dieselben Kräfte auf das Knie einwirken und sich die Entzündung nicht erneut ausbreitet.
Im Allgemeinen kann die Physiotherapie sehr wirksam sein, wenn es darum geht, die Arthroseschmerzen zu lindern und – was noch wichtiger ist – sie fernzuhalten. Im Wesentlichen geht es darum, die Muskeln in der richtigen Weise zu dehnen und zu kräftigen, also den Quadrizeps zu stärken, die Hüftbeuger zu dehnen und oft auch das ITB zu dehnen. Diese Dinge tragen dazu bei, das Knie zu entlasten, so dass es die Möglichkeit hat, sich auszuruhen und sich zu erholen.
Durch die Verbesserung der Biomechanik wird auch der Druck genommen, so dass sich die Entzündung nicht erneut ansammelt. Außerdem ist es oft wichtig, sich die Füße anzuschauen, um sicherzustellen, dass der Druck in angemessener Weise vom Fuß abgeleitet wird. Wenn Menschen eine Überpronation haben oder ihre Füße einrollen, kann manchmal auch eine Orthese, entweder eine maßgefertigte oder eine rezeptfreie, sehr hilfreich sein.
In der Physiotherapie gibt es viele passive Modalitäten, die Physiotherapeuten manchmal auch anwenden. Dazu gehören Ultraschall, elektrische Stimulation und manuelle Manipulationen, die manchmal die Symptome lindern und bis zu einem gewissen Grad auch dazu beitragen können, einen Teil der Entzündung zu beseitigen.
Viele Menschen sprechen viel über Gewichtsabnahme, und das aus gutem Grund. Wenn Menschen übergewichtig sind, bedeutet jedes zusätzliche Pfund, das wir zunehmen, drei zusätzliche Pfund Druck auf das Knie. Es kann also sehr hilfreich sein, das Gewicht unter Kontrolle zu bringen, um den Druck vom Knie zu nehmen. Ich glaube, es gibt einen sehr wichtigen Punkt, den ich hier ansprechen möchte: Manchmal sehe ich, wie Leute in die Praxis kommen oder Patienten mit Knieschmerzen zu mir kommen, die stark übergewichtig sind, und das erste, was sie sagen, ist: „Ich weiß, ich weiß, ich weiß, ich muss abnehmen.“ Das mag zwar stimmen, aber es ist ein Fehler, alles daran festzumachen, denn es ist sehr schwierig, Gewicht zu verlieren, wenn man vor lauter Schmerzen kaum noch über die Straße gehen kann. Wissen Sie, Bewegung ist ein so wichtiger Bestandteil des Abnehmens, dass man manchmal in einen Teufelskreis gerät: Das Knie tut weh, also hört man auf, sich zu bewegen, also nimmt man zu, also nimmt man mehr Gewicht zu, also wird der Druck auf das Knie größer, also tut das Knie mehr weh, also bewegt man sich weniger.
Die Aufgabe von jemandem wie mir ist es also, mit den verschiedenen Maßnahmen, die ich durchführen kann, und mit Physiotherapeuten und all den anderen medizinischen Fachkräften, diesen Kreislauf zu durchbrechen, oder? Denn manchmal reicht es schon aus, den Kreislauf zu durchbrechen, den Schmerz zu lindern, damit die Person aktiver sein kann. Und in vielen Fällen erledigt sich die Gewichtsabnahme dann von selbst. Natürlich sind Dinge wie Diät, Ernährung und allgemeine Bewegung sehr wichtig, aber wenn man einfach nur die Schmerzen beseitigt und den Kreislauf durchbricht, bewegt sich die Person besser, das Gewicht nimmt ab, und die Spirale dreht sich in die richtige statt in die falsche Richtung.