Farmaceuci mogą odegrać ważną rolę w doradzaniu kobietom, które doświadczyły wczesnej utraty ciąży. Ważne jest, aby pacjentki wiedziały, że rutynowe czynności, takie jak ćwiczenia, stosunki seksualne i praca, nie powodują wczesnej utraty ciąży. Około 50% wszystkich przypadków wczesnej utraty ciąży jest spowodowana nieprawidłowościami chromosomalnymi płodu.1
Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) definiuje wczesną utratę ciąży jako niezdolną do życia ciążę wewnątrzmaciczną z pustym workiem ciążowym lub workiem ciążowym zawierającym embrion lub płód bez bicia serca w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży.1 Podczas pierwszego trymestru, terminy „wczesna utrata ciąży”, „poronienie” i „spontaniczna aborcja” są używane zamiennie.1 Opcje dla wczesnej utraty ciąży obejmują dopuszczenie do naturalnego postępu poronienia (expectant management), leczenie medyczne i chirurgiczną ewakuację.2
Tutaj jest 5 rzeczy, które farmaceuci powinni wiedzieć o misoprostolu dla wczesnej utraty ciąży:
1. Mizoprostol został przebadany pod kątem wczesnej utraty ciąży. Mizoprostol, analog prostaglandyny E1, zmniejsza potrzebę ssania dylatacji i łyżeczkowania (D&C) do 60% i skraca czas do zakończenia w porównaniu z placebo.1 Dodatek mifepristonu (antagonista receptora progesteronowego) do mizoprostolu był badany jako leczenie wczesnej utraty ciąży. Jednakże, nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, że ten schemat jest lepszy od samego misoprostolu. ACOG nie zaleca rutynowego stosowania mifepristonu w leczeniu wczesnej utraty ciąży.1
2. Dopochwowe podawanie misoprostolu jest zalecane w celu zwiększenia skuteczności. Zalecana dawka misoprostolu wynosi 800 mcgs (4 tabletki 200-mcg) wprowadzane do pochwy.1 Wyniki badań wykazały, że podawanie dopochwowe jest bardziej skuteczne niż doustne stosowanie misoprostolu. Jedna dawka jest około 70% skuteczne, a 2 jest około 84% skuteczne.1
3. Pacjent doradztwo jest ważne dla właściwej administracji. Farmaceuci powinni edukować pacjentów na temat prawidłowego podawania tabletek. Podawanie powinno odbywać się rano lub wczesnym popołudniem. Pacjentki powinny umyć ręce wodą z mydłem i umieścić każdą tabletkę po kolei w pochwie tak wysoko, jak to możliwe. Należy poinstruować pacjentki, aby odpoczęły przez około 30 minut po wprowadzeniu leku. ) Poinformować pacjentki, że może wystąpić obfite krwawienie. Krwawienie występuje zazwyczaj w ciągu 4 do 48 godzin po podaniu misoprostolu. Jeśli krwawienie nie występuje w ciągu 48 godzin, a następnie powtórzenie dawki misoprostolu powinny być administrowane.1 Doradzić pacjentom, że krwawienie jest zwykle cięższe niż miesiączki i zazwyczaj towarzyszy silne skurcze. Normalne jest, że widoczne są skrzepy krwi i tkanki. Silne krwawienie i skurcze trwają zazwyczaj około 4 godzin. Pacjentki powinny w tym czasie odpoczywać i nie podejmować forsownych aktywności. Należy pouczyć pacjentki o tym, jak ważne jest, aby członek rodziny lub przyjaciel pozostał przy nich dla wsparcia. Zaleca się, aby pacjentki skontaktowały się ze swoim położnikiem-ginekologiem (OB-GYN), jeśli moczą 2 podpaski maxi na godzinę przez 2 kolejne godziny.1 Działania niepożądane mizoprostolu mogą obejmować biegunkę i zawroty głowy. Lekkie krwawienie może trwać przez około 2 tygodnie.
Pacjenci mogą podjąć OTC acetaminofen, aby pomóc zarządzać ból lub receptę leków przeciwbólowych (np. acetaminofen z kodeiną), wraz z mizoprostolu mogą być używane. Ważne jest, aby pacjenci nie brali zarówno leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty jak i na receptę, aby uniknąć przekroczenia dziennej zalecanej dawki acetaminofenu.
Kobiety, które są Rh(D) ujemne powinny otrzymać globulinę immunologiczną Rh(D) w ciągu 72 godzin od pierwszego podania mizoprostolu.1
5. Dalsza obserwacja jest bardzo ważna po podaniu misoprostolu. Poinformuj pacjentki, aby w ciągu 7 do 14 dni zgłosiły się do swojego lekarza rodzinnego w celu wykonania badania ultrasonograficznego, aby upewnić się, że tkanka została usunięta.1 Jeśli tkanka pozostała, pacjentki mogą powtórzyć dawkę misoprostolu lub wykonać badanie D&C.1armaceuci mogą zapewnić edukację i wsparcie pacjentkom doświadczającym wczesnej utraty ciąży.
RELATED CONTENT
- Treatment Considerations for Childbearing and Autoimmune Disease
- Multivitamins May Help Reduce Miscarriage Risk
REFERENCES